Η λιπάση αυξήθηκε

εισαγωγή

Η τιμή στο αίμα που αναφέρεται ως λιπάση είναι παγκρεατική λιπάση. Αυτό είναι ένα ένζυμο που παράγεται στο πάγκρεας. Απελευθερώνεται στο λεπτό έντερο για την πέψη του λίπους. Η λιπάση έχει τιμή αναφοράς 30-60 U / l. Εάν ξεπεραστεί αυτή η τιμή, μιλάμε για αυξημένη λιπάση.

Αυτή η τιμή προσδιορίζεται εάν υπάρχει υποψία οξείας παγκρεατίτιδας, για τον έλεγχο της χρόνιας παγκρεατίτιδας και εάν ο άνω κοιλιακός πόνος είναι ασαφής.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Παγκρεατίτιδα - Πόσο επικίνδυνο είναι;

αιτίες

Οι αιτίες της αυξημένης λιπάσης μπορεί να ποικίλουν. Η πιο γνωστή αιτία είναι η φλεγμονή του παγκρέατος, δηλαδή η παγκρεατίτιδα.
Στην περίπτωση της οξείας παγκρεατίτιδας, η τιμή αυξάνεται έως και 80 φορές τις πρώτες ώρες. Χρειάζεται πάνω από μία εβδομάδα για να επιστρέψει η τιμή στην κανονική. Είναι διαφορετικό με τη χρόνια παγκρεατίτιδα. Εδώ τα παγκρεατικά κύτταρα πεθαίνουν και η λιπάση σχηματίζεται λιγότερο.

Διαβάστε επίσης: Συμπτώματα φλεγμονής του παγκρέατος

Προκαλεί ελαφρά αύξηση

Όταν κάποιος μιλά για μια μικρή αύξηση, σημαίνει ότι η τιμή αυξάνεται μόνο περίπου 5 φορές την κανονική τιμή. Υπάρχουν πολλοί τρόποι για να το κάνετε αυτό.
Είτε πρόκειται για οξεία επίθεση παγκρεατίτιδας, αλλά μπορεί επίσης να παραμείνει στο φυσιολογικό εύρος. Ακόμη και μια πολύ πρώιμη εξέταση αίματος στην περίπτωση οξείας παγκρεατίτιδας μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα μόνο μια ελαφρώς αυξημένη τιμή στην αρχή. Σε αυτήν την περίπτωση, το δείγμα αίματος πρέπει να επαναληφθεί μετά από μερικές ώρες εάν τα συμπτώματα είναι σαφή.

Άλλες κλινικές εικόνες στις οποίες το επίπεδο λιπάσης μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς είναι: έλκη στο στομάχι ή στο λεπτό έντερο (νόσος του έλκους), εντερική απόφραξη (ειλεός), χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, φλεγμονή της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα) λόγω χολόλιθων, ιογενής ηπατίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια, στην περίπτωσή μας πολύ σπάνια τυφοειδή και παρωτίτιδα, καθώς και σαρκοειδή με παγκρεατική εμπλοκή.

στρες

Το άγχος δεν επηρεάζει άμεσα την τιμή της λιπάσης. Ωστόσο, υπάρχουν μεμονωμένοι μηχανισμοί αντιμετώπισης του στρες που μπορεί να επηρεάσουν σε ορισμένες περιοχές.
Η πιο κοινή αιτία της παγκρεατίτιδας με αυξημένα επίπεδα λιπάσης είναι το υπερβολικό αλκοόλ. Έτσι, εάν έχετε την τάση να καταναλώνετε αλκοόλ λόγω του στρες και επίσης τρώτε πολλά λιπαρά τρόφιμα, έχετε αυξημένο κίνδυνο παγκρεατίτιδας.

Περισσότερα για αυτό: Συνέπειες του αλκοόλ

Ποια φάρμακα αυξάνουν τη λιπάση;

Τα οπιούχα αυξάνουν τη λιπάση. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα:

• Μορφίνη
• Οξυκωδόνη
• Φεντανύλη
• Μεπεριδίνη
• Κωδεΐνη

Επίσης, άλλα φάρμακα όπως

• Αζαθειοπρίνη
• Μπεθαναχόλ
• Φουροσεμίδη
• Ηπαρίνη
• Ινδομεθακίνη
• Μεθαχολίνη
• Μεθυλπρεδνιζολόνη
• Ναρκωτικά
• Από του στόματος αντισυλληπτικά ("χάπι")
• Πενταζοκίνη
• Σεκρινίνη και σουλφιζοξαζόλη

μπορεί να αυξήσει τη λιπάση.

Αιτίες αυξημένης λιπάσης και αμυλάσης

Σε αυτό το πλαίσιο μιλάμε επίσης για παγκρεατική αμυλάση (άλφα αμυλάση). Είναι σημαντικό για την πέψη της ζάχαρης και παράγεται στο πάγκρεας και στη συνέχεια απελευθερώνεται στο λεπτό έντερο. Εάν ο αριθμός αίματος είναι υψηλός, το πρώτο πράγμα που σκέφτεται ο γιατρός είναι μια οξεία παγκρεατίτιδα.

Η αμυλάση αυξάνεται μόνο για περίπου 2-5 ημέρες, δηλ. Βραχύτερη από τη λιπάση. Η κανονική τιμή της ειδικής αμυλάσης στο πάγκρεας είναι έως 50 U / l. Η τιμή αμυλάσης αυξάνεται συχνότερα ακόμη και χωρίς αναγνωρίσιμη αιτία. Αρκεί να προσδιοριστεί η λιπάση μόνο εάν υπάρχει υποψία παγκρεατίτιδας, καθώς η πληροφοριακή τιμή εδώ είναι καλύτερη από αυτήν της αμυλάσης.

Στην περίπτωση αυξημένης αμυλάσης, είναι επίσης δυνατές οι διαφορικές διαγνώσεις όπως στην περίπτωση αυξημένης λιπάσης.
Εάν η συνολική αμυλάση είναι πολύ υψηλή (υπάρχουν αμυλάσες από το πάγκρεας και τους σιελογόνους αδένες της κεφαλής), τότε πρέπει επίσης να σκεφτούμε ασθένειες όπως φλεγμονή του παρωτιδικού αδένα (παρωτίτιδα).

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες στο θέμα μας: Συμπτώματα φλεγμονής του παρωτιδικού αδένα

Μήπως ένα υψηλό επίπεδο λιπάσης υποδηλώνει καρκίνο του παγκρέατος;

Η διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος (καρκίνωμα του παγκρέατος) δεν γίνεται χρησιμοποιώντας τιμές αίματος, αλλά χρησιμοποιώντας μεθόδους απεικόνισης και πιθανώς με δείγμα ιστού.
Είναι πιθανό ο καρκίνος να συνοδεύεται από φλεγμονή του παγκρέατος, οπότε μπορεί επίσης να αυξηθεί το επίπεδο λιπάσης. Ακόμη και ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα με οξείες προσβολές μπορούν, όπως ήδη περιγράφηκε παραπάνω, να παρουσιάσουν αυξημένες τιμές λιπάσης. Αυτοί οι ασθενείς διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του παγκρέατος.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Καρκίνος του παγκρέατος - αυτά είναι τα σημάδια!

θεραπεία

Η απλή αύξηση της τιμής της λιπάσης δεν απαιτεί καμία θεραπεία. Μόνο όταν μια κλινική εικόνα βασίζεται στην αύξηση, αυτή η ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί.
Η οξεία παγκρεατίτιδα αντιμετωπίζεται σε νοσοκομειακή μονάδα εντατικής θεραπείας. Κατά κανόνα, η θεραπεία είναι συντηρητική με αναλγητικά, χορήγηση όγκου, αποχή τροφής και πιθανώς αντιβιοτικό εάν υπάρχει υποψία καταστροφής ιστών.

Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη μόνο εάν η ασθένεια είναι σοβαρή. Εάν η αιτία αυτής της φλεγμονής είναι οι χολόλιθοι, οι οποίοι εμποδίζουν τον αγωγό της χολής και του παγκρέατος, πρέπει να ανακτηθούν. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας ένα ERCP, μια ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία.

Η σωστή διατροφή με αυξημένη λιπάση

Δεδομένου ότι η λιπάση παράγεται στο πάγκρεας, ένα αυξημένο επίπεδο συχνά σχετίζεται με ένα πρόβλημα με το πάγκρεας. Σε αυτήν την περίπτωση, θέλετε να τους επιβαρύνετε όσο το δυνατόν λιγότερο. Σε περίπτωση οξείας φλεγμονής, συνήθως βρίσκεται στο νοσοκομείο και αρχικά αρχίζει η αποχή τροφής (βραχυπρόθεσμη αποχή από τα τρόφιμα) και στη συνέχεια μια ήπια δίαιτα.

Σε περίπτωση χρόνιας φλεγμονής, πρέπει να τρώτε δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, ώστε το πάγκρεας να μην κατακλύζεται. Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες πρέπει επίσης να καταναλώνονται με προσοχή. Είναι σημαντικό να διανέμετε το φαγητό σε μικρές μερίδες όλη την ημέρα. Το πιο σημαντικό, ωστόσο, είναι η πλήρης παραίτηση από το αλκοόλ.

Πορεία της νόσου

Η πορεία της νόσου εξαρτάται από την αιτία του αυξημένου επιπέδου λιπάσης. Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι δύσκολο να προβλεφθεί επειδή το αποτέλεσμα της νόσου σχετίζεται στενά με τις επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν.
Αυτό που είναι σίγουρο είναι ότι το μάθημα μπορεί να επηρεαστεί ευνοϊκά πηγαίνοντας σε νοσοκομείο νωρίς και πραγματοποιώντας εντατική ιατρική παρακολούθηση εκεί. Αυτό σας επιτρέπει να ανακαλύπτετε πιθανές επιπλοκές πιο γρήγορα και, κατά συνέπεια, να τις αντιμετωπίζετε πιο γρήγορα.

διάγνωση

Ένα αυξημένο επίπεδο λιπάσης δεν αποτελεί από μόνο του διάγνωση. Είναι απλώς μια τιμή αίματος που δεν βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους. Αυτό μπορεί να έχει πολλές αιτίες, από λάθος στη μέθοδο μέτρησης στο εργαστήριο έως οξεία παγκρεατίτιδα.

Είναι καλύτερο να καθοριστεί η τιμή της λιπάσης ως γιατρός μόνο εάν υπάρχει πραγματικά λόγος για αυτό: υποψία οξείας παγκρεατίτιδας, παρακολούθηση παρακολούθησης της χρόνιας παγκρεατίτιδας ή ασαφής πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα. Η διάγνωση της πιο κοινής αιτίας, της οξείας παγκρεατίτιδας, πρέπει να διευκρινιστεί μέσω περαιτέρω διαγνωστικών (απεικόνιση, για παράδειγμα, με υπερηχογράφημα).

Αυτά τα συμπτώματα δείχνουν αυξημένο επίπεδο λιπάσης

Δεδομένου ότι η αιτία της αυξημένης λιπάσης είναι διαφορετική, δεν μπορεί κανείς να αναφέρει γενικά συμπτώματα, αλλά πρέπει να εξετάσει τις μεμονωμένες κλινικές εικόνες που προκαλούν αυξημένη λιπάση.

Η οξεία παγκρεατίτιδα συνοδεύεται από έντονο πόνο σε σχήμα ζώνης στην άνω κοιλιακή χώρα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για φουσκωμένο στομάχι, ναυτία και έμετο. Μπορεί επίσης να υπάρχει πυρετός.

Με την εντερική απόφραξη, οι ασθενείς δεν έχουν πλέον όρεξη, κάνουν εμετό και αισθάνονται γεμάτοι. Εμφανίζεται πόνος σαν επίθεση και κατακράτηση κοπράνων.

Οι χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, συμπεριλαμβανομένης της ελκώδους κολίτιδας και της νόσου του Crohn, προκαλούν κοιλιακό άλγος, απώλεια αίματος, η οποία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αναιμία, διάρροια, αποστήματα, πυρετό και λιποβαρή. Αυτές είναι συστηματικές ασθένειες · άλλα μέρη του σώματος όπως τα μάτια, το δέρμα, οι αρθρώσεις και η καρδιά μπορεί επίσης να επηρεαστούν.

Οι κολικοί της χολής οδηγούν σε κράμπες, συχνά δεξιός άνω κοιλιακός πόνος, συχνά πυρετός, ήπιος ίκτερος και έμετος.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, μια αυξημένη λιπάση μπορεί επίσης να είναι εντελώς χωρίς συμπτώματα και να μην έχει καμία νόσο.

πρόβλεψη

Εάν το αυξημένο επίπεδο λιπάσης είναι η βάση μιας οξείας παγκρεατίτιδας, ο ασθενής έχει σοβαρή ασθένεια.
Περίπου 1% των ασθενών πεθαίνουν από φλεγμονή χωρίς επιπλοκές και σωστά υποβληθεί σε θεραπεία. Εάν υπάρχουν επιπλοκές, όπως ο θάνατος του παγκρεατικού ιστού, μια εστιασμένη εστία του πύου (απόστημα) ή δηλητηρίαση από το αίμα, η πρόγνωση είναι κακή. Μέχρι κάθε 4ος ασθενής πεθαίνει από την ασθένεια. Για να εκτιμήσουν τον κίνδυνο θανάτου, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια κλίμακα, το λεγόμενο σκορ Ranson. Η γρήγορη δράση είναι ένας σημαντικός παράγοντας στην οξεία παγκρεατίτιδα.