Προσδόκιμο ζωής με καρδιακή ανεπάρκεια

εισαγωγή

Η καρδιακή ανεπάρκεια (καρδιακή ανεπάρκεια) είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες και αιτίες θανάτου στη Γερμανία.

20% αυτών άνω των 60 ετών υποφέρουν από αυτό. Για αυτούς άνω των 70 ετών είναι ακόμη και 40%. Στατιστικά, οι γυναίκες επηρεάζονται λιγότερο συχνά από τους άνδρες, αλλά ο σύγχρονος τρόπος ζωής αυξάνει επίσης τον αριθμό των ασθενών γυναικών. Η καρδιακή ανεπάρκεια σε ηλικιωμένους είναι συνήθως ένα χρόνιο συμβάν · τα συμπτώματα αναπτύσσονται αργά και συχνά δεν αναγνωρίζονται αμέσως. Όσο εξελίσσεται η αδυναμία, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση. Οι νέοι επηρεάζονται πολύ σπάνια, συνήθως είναι μια οξεία καρδιακή ανεπάρκεια που βασίζεται σε συγγενή δυσπλασία.

Γενικά, η καρδιακή ανεπάρκεια δεν μπορεί να θεραπευτεί και η πρόγνωση είναι σχετικά χαμηλή. Το 50% των ασθενών επιβιώνουν τα επόμενα 5 χρόνια μετά τη διάγνωση. Τα καρδιακά μυϊκά κύτταρα το βρίσκουν πολύ δύσκολο ή αδύνατο να αναγεννηθούν. Με στοχοθετημένη, συνεπή θεραπεία, ωστόσο, η διαδικασία μπορεί να επιβραδυνθεί και το προσδόκιμο ζωής να αυξηθεί.

Αυτοί οι παράγοντες έχουν θετική επίδραση στο προσδόκιμο ζωής στην περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας

Ένα στοιχειώδες συστατικό της θεραπείας για καρδιακή ανεπάρκεια είναι η λεγόμενη αλλαγή στον τρόπο ζωής - μια βελτίωση και αλλαγή στις συνθήκες διαβίωσης.

Η εξομάλυνση του σωματικού βάρους είναι η πρώτη προτεραιότητα. Μια ισορροπημένη και χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι δίαιτα έχει μεγάλη σημασία. Αυτός ο τύπος διατροφής είναι επίσης γνωστός ως μεσογειακή τροφή, με πολλά φρέσκα λαχανικά, φρούτα, ψάρια και έλαια υψηλής ποιότητας (ελαιόλαδο, λάδι καρύδας).

Ο δεύτερος σημαντικός παράγοντας είναι η επαρκής άσκηση, με τη μορφή σπορ αντοχής στο φως. Η ποδηλασία, το κολύμπι ή η πεζοπορία είναι εξαιρετικοί τρόποι για να συνεχίσετε το καρδιαγγειακό σας σύστημα. Ωστόσο, πριν από την προπόνηση αντοχής, η απόδοσή σας πρέπει να ελέγχεται από γιατρό. Μια βέλτιστη θεραπεία μπορεί να προγραμματιστεί ως μέρος ενός ECG άσκησης. Γενικά, είναι σημαντικό να διατηρήσετε αυτές τις αλλαγές μόνιμα, ακόμα κι αν η αρχή είναι δύσκολη. Με αυτά τα μέτρα, ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την πρόγνωσή του, ειδικά στα αρχικά στάδια της νόσου.

Η ξεκούραση και ένα ασφαλές περιβάλλον για τον ασθενή είναι επίσης σημαντικά. Αποφεύγοντας το άγχος, η καρδιά μπορεί να αποφευχθεί μακροπρόθεσμα. Επιπλέον, οι υπάρχουσες ασθένειες και παράγοντες κινδύνου που ευνοούν την καρδιακή ανεπάρκεια πρέπει να εντοπιστούν και να εξαλειφθούν γρήγορα. Η τακτική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και η συνεπής προσαρμογή είναι απαραίτητες. Εδώ, η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται και πάλι από τη συνεργασία του ασθενούς. Η πορεία της νόσου μπορεί να βελτιωθεί μόνο εάν τα συνταγογραφούμενα δισκία λαμβάνονται τακτικά.

Η γυναικεία ορμόνη οιστρογόνου έχει θετική ονομασία καρδιοπροστατευτική επίδραση στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, επομένως οι γυναίκες επηρεάζονται λιγότερο συχνά.

Ίσως σας ενδιαφέρει αυτά τα θέματα:

• Πώς μπορείτε να μειώσετε το άγχος;
• Συμβουλές για απώλεια βάρους

Αρνητικοί παράγοντες που επηρεάζουν το προσδόκιμο ζωής σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας

Οι παράγοντες που έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην καρδιακή ανεπάρκεια περιλαμβάνουν κυρίως το υπερβολικό βάρος, αλλά το σοβαρό βάρος είναι επίσης μόνιμα εξασθενεί την καρδιά.

Μια ισορροπημένη, πλούσια διατροφή αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της βασικής θεραπείας. Τα τρόφιμα όπως το κρέας (ειδικά το κόκκινο κρέας και το λουκάνικο), τα ζαχαρούχα τρόφιμα και τα ποτά (κόλα, Fanta, ενεργειακά ποτά) και το γρήγορο φαγητό πρέπει να αποφεύγονται. Τα κορεσμένα λιπαρά οξέα όπως αυτά που βρίσκονται σε ζωικά προϊόντα (πλήρες γάλα, λιπαρά τυριά) είναι ιδιαίτερα επιβλαβή. Όχι μόνο το λίπος οδηγεί σε γρήγορη αύξηση βάρους, αλλά επίσης αυξάνει τα επίπεδα χοληστερόλης. Αυτό εναποτίθεται σε αγγεία και προκαλεί αγγειακή απόφραξη και προάγει την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου και καρδιακών προσβολών, οι οποίες με τη σειρά τους μπορεί να είναι αιτίες καρδιακής ανεπάρκειας.

Είναι παρόμοιο με την κατανάλωση αλκοόλ και νικοτίνης. Οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια πρέπει να το αποφεύγουν με συνέπεια. Ένας άλλος αρνητικός παράγοντας είναι το ψυχικό στρες. Η απελευθέρωση των ορμονών του στρες αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό και ασκεί επιπλέον πίεση στην εξασθενημένη καρδιά.

Οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια έχουν συχνά πολλές άλλες ασθένειες που επηρεάζουν αρνητικά ο ένας τον άλλον. Αυτά περιλαμβάνουν διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση ή καρδιακές αρρυθμίες. Οι επιπτώσεις στην καρδιά μπορούν να μειωθούν μέσω της μακροχρόνιας φαρμακευτικής θεραπείας για τις υποκείμενες ασθένειες και της τακτικής παρακολούθησης του σακχάρου στο αίμα και της αρτηριακής πίεσης.

Εάν η καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται έντονα στην αποκαλούμενη οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, το προσδόκιμο ζωής μειώνεται απότομα και συχνά τελειώνει θανατηφόρα μετά από μερικές ώρες.

Διαβάστε επίσης το θέμα μας:

• Αυξημένη χοληστερόλη

Προσδόκιμο ζωής στο στάδιο 1

Η καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο 1 σημαίνει ότι οι δομικές αλλαγές στην καρδιά μπορούν ήδη να αναγνωριστούν ή να μειωθεί η μείωση της ικανότητας εξόδου της καρδιάς.

Ωστόσο, ο ενδιαφερόμενος δεν έχει συμπτώματα, ούτε σε ηρεμία ούτε σε έντονο άγχος. Μπορούν να επιτευχθούν περισσότερα από 100 βατ κατά τη διάρκεια μιας δοκιμής πίεσης. Η καρδιακή έξοδος είναι φυσιολογική. Είναι επομένως δύσκολο να διαγνωστεί η καρδιακή ανεπάρκεια σε αυτό το στάδιο, καθώς πολλοί ασθενείς δεν αισθάνονται άρρωστοι και δεν βλέπουν γιατρό. Η καρδιακή ανεπάρκεια του σταδίου 1 αναγνωρίζεται συνήθως σε σχέση με άλλες ασθένειες. Στο πλαίσιο του ελέγχου για στεφανιαία νόσο, καρδιακή προσβολή, υψηλή αρτηριακή πίεση ή ρουτίνα εξέταση από τον οικογενειακό γιατρό, πιθανές αλλαγές στο ΗΚΓ ή όταν ακούτε την καρδιά και τους πνεύμονες γίνονται εμφανείς.

Εάν η καρδιακή ανεπάρκεια ανιχνευθεί σε αυτό το πρώιμο στάδιο, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Ακόμα και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα, πρέπει να είναι σαφές στον ασθενή ότι είναι μια σοβαρή ασθένεια που δεν μπορεί να θεραπευτεί. Στο στάδιο 1, αναμένεται ετήσια θνησιμότητα μεταξύ 8-18%. Η πρόγνωση μπορεί να βελτιωθεί μόνο με συνεπή θεραπεία. Η αυστηρή ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού και του σακχάρου στο αίμα μπορεί να ανακουφίσει την καρδιά μακροπρόθεσμα.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτά τα θέματα:

• Μπορείτε να αναγνωρίσετε καρδιακή ανεπάρκεια στο EKG;
• Συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας

Προσδόκιμο ζωής στο στάδιο 2

Η καρδιακή ανεπάρκεια του σταδίου 2 χαρακτηρίζεται από συμπτώματα με μέτρια άσκηση.

Δύσπνοια και εξάντληση συμβαίνουν π.χ. όταν ανεβαίνετε σκάλες μετά από 2 ορόφους. Δεν υπάρχουν συμπτώματα σε ηρεμία ή κατά τη διάρκεια της ελαφριάς άσκησης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι περισσότεροι ασθενείς έρχονται στο γιατρό επειδή αισθάνονται περιορισμένοι στην απόδοσή τους. Οι δομικές αλλαγές είναι πλέον ορατές και ο όγκος της εκτόξευσης της καρδιάς είναι ήδη σαφώς περιορισμένος.

Εκτός από μια συνεπή αλλαγή στον τρόπο ζωής, η φαρμακευτική θεραπεία πρέπει να εντατικοποιηθεί για να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου και να ανακουφίσει συμπτώματα όπως οίδημα στα πόδια, πνευμονικό οίδημα ή καρδιακές αρρυθμίες. Το προσδόκιμο ζωής μειώνεται καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Όσο αργότερα αναγνωρίζεται η καρδιακή ανεπάρκεια, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση. Στατιστικά, το ετήσιο ποσοστό θνησιμότητας είναι 10-20%. Φάρμακα όπως οι αναστολείς ACE μπορούν να μειώσουν σημαντικά τη θνησιμότητα. Ωστόσο, πρέπει να λαμβάνονται τακτικά για όλη τη ζωή. Δεν είναι δυνατή η θεραπεία. Η θεραπεία πρέπει να ελέγχεται κάθε 6-12 μήνες.

Διαβάστε επίσης:

• Δυσκολία στην αναπνοή λόγω αδύναμης καρδιάς
• Προσδόκιμο ζωής με νερό στους πνεύμονες

Προσδόκιμο ζωής στο στάδιο 3

Στο στάδιο 3, τα συμπτώματα εμφανίζονται ακόμη και με ελαφριά άσκηση.

Η ανάβαση στις σκάλες στον πρώτο όροφο είναι πολύ πιο δύσκολη και προκαλεί δύσπνοια και αδυναμία. Μόνο 50 watt επιτυγχάνονται σε δοκιμές πίεσης. Οι ασθενείς περιορίζονται σαφώς στην καθημερινή τους ζωή και χρειάζονται βοήθεια. Σε αυτό το στάδιο η θνησιμότητα αυξάνεται δραματικά στο 50%.

Μια φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να αυξηθεί και να επεκταθεί περαιτέρω. Συμβουλές για περαιτέρω, συμπεριλαμβανομένων των χειρουργικών, τα μέτρα πρέπει να δίνονται εγκαίρως. Ένας βηματοδότης μπορεί να εμφυτευτεί για να υποστηρίξει τους καρδιακούς μυς. Η καρδιά μπορεί επίσης να ανακουφιστεί με ανακατασκευή ή αντικατάσταση καρδιακών βαλβίδων. Ωστόσο, κάθε εγχείρηση ενέχει σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο για ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Απαιτείται έλεγχος θεραπείας κάθε 3 μήνες.

Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα:

• Λειτουργία για την εμφύτευση βηματοδότη

Προσδόκιμο ζωής στο στάδιο 4

Στο τελικό στάδιο της καρδιακής ανεπάρκειας, τα συμπτώματα εμφανίζονται ήδη σε ηρεμία. Ένα βάρος δεν είναι πλέον δυνατό. Ο όγκος εξώθησης της καρδιάς πέφτει κάτω από 30%.

Η οξεία αποσύνθεση (επιδείνωση) ενέχει ιδιαίτερο κίνδυνο. Επιπλοκές όπως αιφνίδια πτώση της αρτηριακής πίεσης, καρδιακή αρρυθμία, εγκεφαλικό επεισόδιο, νεφρική ανεπάρκεια, ακόμη και καρδιακή ανακοπή είναι πιθανές. Οι πληγέντες πρέπει να εισαχθούν αμέσως στο νοσοκομείο.

Χωρίς χειρουργικά μέτρα, το προσδόκιμο ζωής ενός έτους μειώνεται μερικές φορές στο 10-15%. Η θεραπεία καρδιακού επανασυγχρονισμού (CRT) ή η εμφύτευση συστημάτων καρδιακής υποβοήθησης μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής στο τελικό στάδιο. Πρέπει να συνιστάται πιθανή μεταμόσχευση καρδιάς σε νεαρούς ασθενείς. Οι ασθενείς του σταδίου 4 πρέπει να επανεξετάζονται κάθε μήνα για να αλλάζουν θεραπεία εάν είναι απαραίτητο.

Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα:

• Θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας