Γαλακτική οξέωση

ορισμός

Η γαλακτική οξέωση οδηγεί σε αυξημένη συγκέντρωση γαλακτικού οξέος στο αίμα, η οποία προκαλεί την πτώση της τιμής του pH κάτω από το φυσιολογικό εύρος και κατά συνέπεια μετατόπιση σε όξινες τιμές.

Μια αλλαγή στο pH από την οξέωση μπορεί να έχει σοβαρές επιπτώσεις. Κανονικά το ανθρώπινο αίμα είναι ελαφρώς βασικό ή αλκαλικό λόγω του διαλυμένου άλατος. Με οξέωση, το αίμα γίνεται ελαφρώς όξινο.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Τιμή PH

Αιτίες της λατινικής οξέωσης

Η γαλακτική οξέωση συνήθως προκύπτει από α διαταραγμένος μεταβολισμός των κυττάρων, στην οποία καταναλώνει οξυγόνο (αερόβια) Η χρήση γλυκόζης δεν είναι λειτουργική μπορεί να λήξει. Ως ενδιάμεσο προϊόν του ατελούς μεταβολισμού της γλυκόζης, συσσωρεύεται συχνά ως αποτέλεσμα Γαλακτικό επειδή η παραγωγή ενέργειας από γλυκόζη σε γαλακτικό είναι δυνατή χωρίς οξυγόνο. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη χρήση του αναερόβιος-τροφοδοσία γαλακτικού οξέος (αναερόβιος = χωρίς οξυγόνο).

Στο Γαλακτική οξέωση εμφανίζεται κάτω Ελλειψη οξυγόνου ο Πυροστατικό από το Γλυκόλυση και μετατρέπεται σε γαλακτικό οξύ. Η γλυκόλυση είναι η διαδικασία κατά την οποία οι υδατάνθρακες διασπώνται σε απλά σάκχαρα και προστέθηκε στην κυκλοφορία του αίματος. Το συκώτι μπορεί Γαλακτικό να μειώσει σε κάποιο βαθμό και να αντισταθμίσει τη γαλακτική οξέωση σε κάποιο βαθμό. Εάν όμως η ηπατική λειτουργία μειωθεί, η συσσώρευση γαλακτικού δεν μπορεί πλέον να σταματήσει και το σώμα να γίνει όξινο.

Η γαλακτική οξέωση είναι συχνή Διαβητικοί ως μέρος ενός διαβητική κετοξέωση επί. Μπορεί επίσης να είναι αιτιολογικός συκώτι- και Νεφρική Νόσος, καθώς και ένα Δηλητηρίαση αίματος (σήψηνα είσαι. Κανονικά, η περίσσεια γαλακτικού οξέος εισέρχεται στο ήπαρ κάτω από το Συσσώρευση γλυκόζης (Γλυκονογένεση) ανακυκλώθηκε και έτσι υποβαθμίστηκε. Ωστόσο, εάν υπάρχει ηπατική νόσος, αυτή η διαδικασία μπορεί να περιοριστεί και να συσσωρευτεί γαλακτικό. Ειδικά με μαζική συσσώρευση γαλακτικού, το κατεστραμμένο ήπαρ δεν μπορεί πλέον να αντισταθμίσει την πάθηση.

Ρωτήστε μια άλλη αιτία απειλητικές για τη ζωή συνθήκες σαν αποπληξία, ένας Πνευμονική εμβολή και σημαντικές επιχειρήσεις στον οποίο ο ιστός μερικές φορές τροφοδοτείται ανεπαρκώς με αίμα και κατά συνέπεια δεν παρέχεται πλέον επαρκώς οξυγόνο, γι 'αυτό το σώμα πρέπει να επιστρέψει στην ενέργεια που παράγεται από το σχηματισμό γαλακτικού. Κάτω από ένα υψηλό Επίπεδο σακχάρου στο αίμα στο Διαβητικοί Για παράδειγμα, το σώμα αφυδατώνεται έτσι ώστε να παραμένει πολύ λίγο αίμα στο αγγειακό σύστημα. Υπάρχει το λεγόμενο υποβολικό σοκ. Ως αποτέλεσμα αυτού του σοκ, τα όργανα τροφοδοτούνται ανεπαρκώς με αίμα και κατά συνέπεια ανεπαρκώς τροφοδοτούνται με οξυγόνο και αναπτύσσεται γαλακτική οξέωση.

Επίσης διάφορα φάρμακα, όπως πάνω απ 'όλα αυτά Αντιδιαβητικό φάρμακο Μετφορμίνη, μπορεί να οδηγήσει σε γαλακτική οξέωση. Φάρμακα που προκαλούν γαλακτική οξέωση, συνήθως αναστέλλει την αναπνευστική αλυσίδαπου δημιουργεί λιγότερο οξυγόνο και είναι διαθέσιμο για παραγωγή ενέργειας, γι 'αυτό πρέπει να στραφείτε στο μεταβολισμό του γαλακτικού. Επίσης, η έλλειψη Θειαμίνη (Βιταμίνη Β1), ως μέρος του Σύνδρομο Beriberiπου συχνά από Υποσιτισμός και αλκοολισμός προκαλείται μπορεί να οδηγήσει σε γαλακτική οξέωση. Η ανεπάρκεια θειαμίνης προκαλεί το Κύκλος του κιτρικού οξέος πεταλωμένο, αυξάνοντας έτσι το ενδιάμεσο Πυροστατικό που μπορεί να μετατραπεί σε γαλακτικό. Επίσης στο πλαίσιο του Όγκοι ασθένειες Η γαλακτική οξέωση μπορεί να συμβεί καθώς ορισμένοι όγκοι παράγουν γαλακτικό.

Γαλακτική οξέωση σε ακραίους αθλητές

Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί επίσης να συμβεί με Ακραίοι αθλητές οδηγεί σε γαλακτική οξέωση, καθώς με βαριά σωματική άσκηση ο μεταβολισμός μειώνεται σε ένα ορισμένο κατώφλι αναερόβια παραγωγή ενέργειας (χωρίς οξυγόνο) πέφτει πίσω. Αυτή είναι μια φυσιολογική και συνήθως ακίνδυνη διαδικασία, αλλά αν γίνει σε ακραίο βαθμό μπορεί να οδηγήσει σε γαλακτική οξέωση. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία είναι συνήθως αρκετή ώστε ο αθλητής να παίρνει λίγο χρόνο και να κάνει διαλείμματα μεταξύ της σωματικής δραστηριότητας έτσι ώστε ο μεταβολισμός να μπορεί να επανέλθει στο φυσιολογικό.

Σημάδια

Τα συμπτώματα γαλακτική οξέωση μπορεί να ποικίλλει σημαντικά. Ανήκει σε αυτούς ναυτία, Κάνω εμετό, πόνος στο στομάχι, ταχύτερη αναπνοή, Αγωνιστική καρδιά και ένα Αλλαγή στην ψυχική κατάσταση μπορεί επίσης να προσαρμοστεί. Επιπλέον είναι Ανησυχία, κούραση, ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό, λήθαργος και αναμενόμενα συμπτώματα αδυναμίας με γαλακτική οξέωση.

Ένα τυπικό σημάδι γαλακτικής οξέωσης είναι το λεγόμενο Kussmaul αναπνοή. Εξυπηρετεί το αποζημίωση οξίνιση του σώματος. Πρόκειται για μια βαθιά και τακτική αναπνοή στην οποία το σώμα προσπαθεί να αναπνέει την περίσσεια οξέος με τη μορφή διοξειδίου του άνθρακα. Συχνά υπάρχουν επίσης Ανησυχία, Δύσπνοια, πυρετός και Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος. Οι ασθενείς συχνά γίνονται αισθητοί στην επόμενη πορεία αυξανόμενη σύγχυση και Σύννεφο συνείδησης έως κώμα.

Η πορεία της γαλακτικής οξέωσης

Η ιστορία γαλακτική οξέωση διαφορετικά είναι. Είναι μια πολύ σπάνια ασθένεια και πολλά εξαρτώνται από την υποκείμενη αιτία. Στο Επαγγελματίες και ακραίοι αθλητές η ασθένεια ακούγεται κυρίως ξανά εντελώς εάν χρησιμοποιούνται κατάλληλα διαλείμματα. Σε ένα Διαταραχή οργάνων ως η αιτία, ειδικά με νεφρό και συκώτι, η πιθανότητα θανατηφόρου γαλακτικής οξέωσης είναι υψηλότερη.

Συνέπειες / επιπλοκές

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η γαλακτική οξέωση μπορεί να οδηγήσει σε σοκ, συμπεριλαμβανομένης της απειλητικής για τη ζωή νεφρικής ανεπάρκειας. Είναι η γαλακτική οξέωση λόγω α Βλάβη οργάνων πριν από το πώς Νεφρό ή Ηπατική βλάβη, μπορεί επίσης να είναι θανατηφόρο. Σε αυτήν την περίπτωση πρέπει ιατρική βοήθεια θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως. Σημάδια γαλακτικής οξέωσης κρίσιμου σταδίου είναι: μπλε χείλη ή νύχια, αλλαγές στη φύση και την κατάσταση της συνείδησης (Λιποθυμία, Αδιαθεσία), πόνος στο στήθος, πίεση στο στήθος, αίσθημα παλμών, υψηλή πυρετός (υψηλότερη από 38,5 ° Κελσίου), αναπνευστικά προβλήματα (δύσπνοια, γρήγορη αναπνοή, αναπνευστική ανακοπή) και σοβαρά πόνος στο στομάχι. Σε περίπτωση αυτών των συμπτωμάτων, θα πρέπει να γίνει αμέσως κλήση έκτακτης ανάγκης, διότι διαφορετικά μπορεί να προκύψουν σοβαρά προβλήματα υγείας και ακόμη και θάνατος.

Μετφορμίνη

Τα τελευταία χρόνια, οι θάνατοι από χρήση αντιβιοτικών μετφορμίνης έχουν αυξηθεί στην Ευρώπη. Οι ειδικοί υπολόγισαν 37 θανάτους τα τελευταία δέκα χρόνια, 29 εκ των οποίων οφείλονται σε γαλακτική οξέωση.Ο ακριβής μηχανισμός δράσης δεν είναι σαφής και επομένως θα πρέπει πάντα να διευκρινίζετε εάν μπορείτε να πάρετε το φάρμακο και τι να προσέξετε. Παρόμοια φάρμακα αποσύρθηκαν από την αγορά στις δεκαετίες του 1970 και του 1980 λόγω συχνών θανάτων μετά την κατάποση. Η μετφορμίνη είναι το τελευταίο αντιδιαβητικό φάρμακο που κυκλοφόρησε στην αγορά.

Η μετφορμίνη είναι ένα αντιδιαβητικό φάρμακο που ανήκει στα διγουανίδια. Αποκλείει τη μεταφορά ηλεκτρονίων στην αναπνευστική αλυσίδα, πράγμα που σημαίνει ότι παράγεται λιγότερο οξυγόνο και ο αναερόβιος μεταβολισμός, δηλαδή ο μεταβολισμός που παράγει γαλακτικά.

Οι ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο να αναπτύξουν γαλακτική οξέωση κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μετφορμίνη. Εκτός από την αναπνευστική αλυσίδα, η μετφορμίνη πιθανώς επίσης αναστέλλει τη γλυκονεογένεση (Σχηματισμός γλυκόζης) στο ήπαρ. Το γαλακτικό χρησιμοποιείται ως δομικό στοιχείο αυτής της μεταβολικής οδού. Ως αποτέλεσμα της αναστολής της γλυκονεογένεσης, συσσωρεύεται περισσότερο γαλακτικό, το οποίο ένα κατεστραμμένο ήπαρ είναι πιο δύσκολο να εξαλειφθεί από ένα υγιές ήπαρ.

Η γαλακτική οξέωση μπορεί επίσης να συμβεί με μειωμένη νεφρική λειτουργία, καθώς η μετφορμίνη αποβάλλεται μέσω των νεφρών. Εάν η νεφρική λειτουργία είναι μειωμένη, το φάρμακο απεκκρίνεται πιο αργά και τα επίπεδα στο πλάσμα αυξάνονται. Αυτό οδηγεί σε μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, πράγμα που σημαίνει ότι τα επίπεδα γαλακτικού μπορεί να συνεχίσουν να αυξάνονται. Λόγω αυτής της σχέσης, οι τιμές των νεφρών ελέγχονται σε όλους τους ασθενείς πριν από τη συνταγογράφηση μετφορμίνης. Υπάρχει αντένδειξη εάν η τιμή της κρεατινίνης είναι τουλάχιστον 1,5 mg / dl στους άνδρες και 1,4 mg / dl στις γυναίκες και εάν η κάθαρση της κρεατινίνης είναι κάτω από 60 ml / min.

Η γαλακτική οξέωση που προκαλείται από τη μετφορμίνη έχει συνδεθεί με αυξημένη θνησιμότητα. 30% των ασθενών πεθαίνουν από αυτό.

Διάγνωση

Η γαλακτική οξέωση μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο μέσω εργαστηριακής εξέτασης λόγω των μη ειδικών συμπτωμάτων. Από τη μία Γαλακτική οξέωση κάποιος μιλά όταν το pH κάτω από 7,36 ψέματα και ταυτόχρονα το Συγκέντρωση γαλακτικού πάνω από 5 mmol / l αυξάνεται. Εάν μόνο η τιμή του pH μειωθεί και η συγκέντρωση γαλακτικού είναι σε μεγάλο βαθμό στο φυσιολογικό εύρος, είναι ζήτημα μεταβολικής οξέωσης.

Θεραπεία γαλακτικής οξέωσης

Συνήθως βρίσκω Θεραπείες για γαλακτική οξέωση στη μονάδα εντατικής θεραπείας νοσοκομείου. Εκεί ο ασθενής μπορεί να παρακολουθείται όλο το εικοσιτετράωρο και η κυκλοφορία θα σταθεροποιηθεί. Στο υψηλό Χαμηλότερη συγκέντρωση οξέος στο σώμα, συχνά γίνεται το αντίδοτο "Διττανθρακικό" χορηγείται.

Αλλά μπορείτε επίσης Μετρήστε αδράξτε αυτό Αποτρέψτε τη γαλακτική οξέωση. Κατά τη χορήγηση φαρμάκων πρέπει πάντα διευκρινίζω, αν νεφρό και Λειτουργεί σωστά το ήπαρ και, εάν το φάρμακο έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει γαλακτική οξέωση. Με το μικρότερο βιολογικό περιορισμοί από νεφρό και συκώτι μπορεί να προκαλέσει γαλακτική οξέωση κατά τη λήψη φαρμάκων παρενέργεια συμβούν.

Το σώμα έχει ένα ενσωματωμένη λειτουργία προστασίας που τίθεται σε ισχύ όταν η συγκέντρωση γαλακτικού φτάσει σε ένα ορισμένο επίπεδο Το επίπεδο υπερβαίνει. Σε μια τέτοια περίπτωση, το σώμα ξεκινά για να αυξήσει την αναπνοήγια τη μείωση του επιπέδου γαλακτικού στο αίμα εκπνέοντας διοξείδιο του άνθρακα.

Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία της γαλακτικής οξέωσης, η προκλητική αιτία πρέπει να εξαλειφθεί. Στην αρχή της θεραπείας, το Κύκλος συνήθως σταθεροποιείται με εντατικά ιατρικά μέτρα. Το δώρο του βασικό / αλκαλικό διττανθρακικότο οποίο Οξέωση / οξέωση μπορεί να εξουδετερώσει. Πρέπει να η παραγωγή γαλακτικού οξέος επιβραδύνεται ή σταμάτησε έτσι ώστε το σώμα να μπορεί να διαλύσει το συσσωρευμένο γαλακτικό. Ωστόσο, το δισανθρακικό άλας πρέπει να χρησιμοποιείται προσεκτικά, καθώς μπορεί επίσης να επιδεινώσει την υπάρχουσα οξέωση. Εάν η οξέωση προκαλείται από τη χορήγηση Μετφορμίνη Η θεραπεία σταματά αμέσως · αυτές είναι άλλες επιλογές για τη θεραπεία της γαλακτικής οξέωσης Φωνητικές χορδές πτηνών ορισμένων υγράαυτή η βοήθεια βελτιώστε την παροχή οξυγόνου και έτσι για να εξουδετερώσει την παραγωγή γαλακτικού, και ένα Θεραπεία οξυγόνουέτσι ώστε το σώμα να λαμβάνει αρκετό οξυγόνο ξανά. Ως μέρος ενός διαβητικού εκτροχιασμού, για παράδειγμα ινσουλίνη εγχύθηκε στο Χαμηλώστε ξανά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Άλλωστε, μπορείτε ακόμα Θεραπείες βιταμινών να εκτελέσετε ή να κάνετε αιμοκάθαρση για να το αποτρέψετε αίμα μπορεί να καθαριστεί από το οξύ. Η γαλακτική οξέωση προκαλείται από μη αναστρέψιμη βλάβη συκώτι, μπορεί να είναι μόνο μέσω ενός Μεταμόσχευση ήπατος να αντιμετωπιστεί.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί η γαλακτική οξέωση, ενδέχεται να προκύψουν σοβαρά προβλήματα υγείας και να παραμείνουν. Προκειμένου να αποφευχθούν και να αποφευχθούν απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, θα πρέπει να γνωρίζετε τα σημεία που αναφέρονται Δες ένα γιατρό και λάβετε θεραπεία για γαλακτική οξέωση. Εάν δεν υπάρχει θεραπεία, μπορεί Καρδιακές αρρυθμίες, μια αθλητική μείωση της απόδοσης, Σοκ, Μεταδοτικές ασθένειες ή αναισθησίαστο σημείο του κώματος.

διάλυση

Εάν έχετε σοβαρή γαλακτική οξέωση, θα χρειαστείτε αιμοκάθαρση (Πλύσιμο αίματοςχρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση της περίσσειας γαλακτικού από το αίμα. Η αιμοκάθαρση χρησιμοποιείται συνήθως σε νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, κυρίως για το φιλτράρισμα τοξικών αποβλήτων και περίσσεια ηλεκτρολυτών από το αίμα. Στο πλαίσιο της γαλακτικής οξέωσης, η αιμοκάθαρση χρησιμοποιείται κυρίως όταν η τιμή του pH του αίματος είναι κάτω από επτά ή / και η συγκέντρωση γαλακτικού στο αίμα είναι πάνω από 90 mmol / l. Συνήθως, η τιμή αναφοράς γαλακτικού είναι 0,5 έως 2,2 mmol / l και το ρΗ του αίματος κυμαίνεται μεταξύ 7,37 και 7,45.