Αναισθησία-Online

Επιπλοκές της επισκληρίδιας αναισθησίας

εισαγωγή

Η εφαρμογή επισκληρίδιας αναισθησίας θεωρείται μια πολύ ασφαλής διαδικασία στην ιατρική. Η πιθανότητα ο καθετήρας να μην βρίσκεται στο σωστό μέρος και ότι αυτό θα έχει ως αποτέλεσμα πόνο (το λεγόμενο ποσοστό αποτυχίας) είναι περίπου 1%.

Οι παρενέργειες και οι επιπλοκές περιλαμβάνουν επίσης:

Πτώση της αρτηριακής πίεσης - σηκώνοντας αργά και αργά (αρχικά κάθισε στην άκρη του κρεβατιού) συνιστάται τις ημέρες μετά την επέμβαση
Μόλυνση του σημείου ένεσης του καθετήρα
Πονοκέφαλος - αυτά προκύπτουν όταν η σκληρή μεμβράνη του εγκεφάλου τραυματίστηκε κατά την εφαρμογή του PDA και το εγκεφαλικό υγρό μπορούσε να διαφύγει (ο λεγόμενος πονοκέφαλος μετά τη διάτρηση)

Μπορείτε να βρείτε ακόμη περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την επισκληρίδιο αναισθησία στο: Επισκληρίδιο Αναισθησία - Διαδικασία και επιπλοκές

Αλλεργική αντίδραση στο αναισθητικό

Το ανθρώπινο σώμα μπορεί να αντιδράσει αλλεργικά σε οποιοδήποτε φάρμακο χορηγείται. Αλλεργικές αντιδράσεις, τόσο στο τοπικό αναισθητικό όσο και στο αναλγητικό (Οπιοειδή) είναι δυνατά. Κατά κανόνα, τα παρασκευάσματα που χρησιμοποιούνται είναι καλά ανεκτά και αυτά είναι φάρμακα που έχουν αποδειχθεί απολύτως στην πράξη.

Είναι σημαντικό ο ασθενής να ενημερώσει τον γιατρό για τυχόν αλλεργίες ή δυσανεξίες που ήταν προηγουμένως γνωστές, ιδανικά παρουσιάζοντας το αλλεργικό δελτίο. Αυτό μπορεί να αποτρέψει επιπλοκές που μπορούν να αποφευχθούν.

Εάν δεν είναι γνωστές αλλεργίες ή εάν το φάρμακο χορηγείται για πρώτη φορά, στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να οδηγήσει σε "αλλεργικό σοκ" (Αναφυλακτικό σοκέλα.

Ωστόσο, για κάθε επισκληρίδιο ή επισκληρίδιο αναισθησία, ένας αναισθησιολόγος (αναισθησιολόγοςκαι άλλοι ειδικοί. Αυτά παρακολουθούν μόνιμα όλους τους ασθενείς και μπορούν να αντιμετωπίσουν αμέσως αυτές τις επιπλοκές επαρκώς.

Εάν ενδιαφέρεστε περισσότερο για το θέμα του «αλλεργικού σοκ», διαβάστε το επόμενο άρθρο στην ενότητα: Αναφυλακτικό σοκ

Πονοκέφαλος ως πιθανή επιπλοκή;

Με επισκληρίδιο ή επισκληρίδιο αναισθησία καθώς και με αναισθησία της σπονδυλικής στήλης, οι λεγόμενοι "πονοκέφαλοι μετά την παρακέντηση" μπορούν να εμφανιστούν με την πάροδο του χρόνου.

Δεδομένου ότι στην νωτιαία αναισθησία, σε αντίθεση με την επισκληρίδιο αναισθησία, οι σκληρές μηνιγγίσεις (σκληράς μήνιγγας) είναι τρυπημένο, ο κίνδυνος είναι ελαφρώς υψηλότερος με αυτήν τη διαδικασία. Αυτό συμβαίνει επειδή μπορεί να προκύψει μια μικρή διαρροή στα σκληρά μηνύματα μέσω των οποίων μπορούν να διαφύγουν μικρές ποσότητες νευρικού υγρού. Η προκύπτουσα αρνητική πίεση οδηγεί σε πονοκεφάλους, οι οποίοι μπορούν να αντιμετωπιστούν καλά.

Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος για καισαρική τομή;

Η πραγματοποίηση επισκληρίδιας ή επισκληρίδιας αναισθησίας μόνο δεν αυξάνει τον κίνδυνο καισαρικής τομής (καισαρική τομήγίνεται απαραίτητο.

Ένας αυξημένος κίνδυνος για καισαρική τομή προκύπτει από άλλους παράγοντες κινδύνου, όπως η θέση του παιδιού στη μήτρα ή επιπλοκές που εμφανίζονται στη μητέρα ή το παιδί.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει επισκληρίδιο αναισθησία κατά τη διαδικασία της γέννησης;? Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω: Επισκληρίδια αναισθησία κατά τη γέννηση

Μπορεί αυτό να παρατείνει τη διαδικασία γέννησης;

Έχει παρατηρηθεί μέσω μελετών ότι οι γυναίκες που γεννήθηκαν φυσικά με επισκληρίδιο αναισθησία είχαν μεγαλύτερη γέννηση σε σύγκριση με τις γυναίκες χωρίς επισκληρίδιο αναισθησία.

Ωστόσο, δεν έχει αποδειχθεί εάν η επισκληρίδιος αναισθησία είναι υπεύθυνη. Υποτίθεται ότι ο μειωμένος πόνος κατά τη διάρκεια της εργασίας και ο λιγότερο πιεστικός μπορεί να είναι υπεύθυνοι για αυτό.

Σπάνια προβλήματα με επισκληρίδιο αναισθησία

Οι ακόλουθες επιπλοκές αναφέρονται για λόγους πληρότητας, αλλά είναι εξαιρετικά σπάνιες:

Ένεση στο νωτιαίο χώρο:
Όπως εξηγήθηκε στην αρχή, το φάρμακο ξεδιπλώνεται στην επίδρασή του. Εάν ο αναισθησιολόγος εγχύσει κατά λάθος το φάρμακο στον νωτιαίο χώρο ακριβώς πίσω από αυτό, αυτό μπορεί να επιβραδύνει τον καρδιακό παλμό, να μειώσει την αρτηριακή πίεση και να παραλύσει την αναπνοή.
Ωστόσο, αυτές οι επιπλοκές μπορούν να αντιμετωπιστούν καλά από τον έμπειρο αναισθησιολόγο.
Άμεση ζημιά στο νωτιαίο μυελό κατά την εισαγωγή της βελόνας παρακέντησης
Αλλεργικές αντιδράσεις σε οποιοδήποτε από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται
Διάτρηση μεγαλύτερης φλέβας στον επισκληρίδιο χώρο:
Το αίμα που διαφεύγει από τη φλέβα μπορεί να πιέσει τον νωτιαίο μυελό και - εάν αυτή η διαδικασία περάσει απαρατήρητα - οδηγεί σε μόνιμη βλάβη.Ο κίνδυνος αυτής της επιπλοκής μπορεί να ελαχιστοποιηθεί σημαντικά ελέγχοντας το αίμα για άθικτη πήξη εκ των προτέρων (=> δείτε την επόμενη παράγραφο!)

Η πήξη του αίματος πρέπει επίσης να παρακολουθείται και να διερευνάται

Το αίμα πρέπει να εξεταστεί για να διαπιστωθεί αν η πήξη είναι ανέπαφη. Σε μια προκαταρκτική συζήτηση με τον αναισθησιολόγο, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί πότε δεν μπορούν πλέον να λαμβάνονται φάρμακα που αναστέλλουν την πήξη του αίματος. Αυτό σχετίζεται κυρίως με το ASS 100 Heparin και Marcumar.

Οι ακόλουθες κατευθυντήριες τιμές για τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως πρόχειρος οδηγός:

4 ώρες μετά το κανονικό (χωρίς κλασματοποίηση) Ηπαρίνη
12 ώρες μετά την ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους
1 ημέρα μετά τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ): ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη κ.λπ.
3 ημέρες μετά το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (π.χ. Aspirin®) για εφάπαξ δόσεις άνω των 100 mg ανά ημέρα
10 ημέρες μετά τη λήψη κλοπιδογρέλης (π.χ. Plavix®)
Το Marcumar ή η βαρφαρίνη πρέπει να αλλάξουν σε ηπαρίνη εγκαίρως

Φυσικά, αυτές οι πληροφορίες δεν ισχύουν μόνο για μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή που συνταγογραφείται από γιατρό: συνιστάται επίσης προσοχή όταν παίρνετε παυσίπονα με δική σας ευθύνη τις ημέρες πριν από την επέμβαση.

Επισκληρίδιος μώλωπας;

Στον επισκληρίδιο χώρο υπάρχουν επίσης φλέβες που μπορεί να τραυματιστούν από τη διάτρηση. Όταν συμβεί αυτό, μπορεί να αιμορραγεί σε αυτόν τον ανατομικό χώρο. Συνήθως πρόκειται για μικρή αιμορραγία που μπορεί να απορροφηθεί με την πάροδο του χρόνου.

Ωστόσο, εάν υπάρχει υπερβολική αιμορραγία, η οποία είναι πολύ σπάνια επιπλοκή, ο νωτιαίος μυελός μπορεί να συμπιέσει (τράβηξε την σκανδάληγίνε. Στη συνέχεια, απαιτείται μια λειτουργία για την άρση αυτής της μώλωπας. Ωστόσο, ένα τέτοιο περιστατικό είναι πολύ σπάνιο.