Επιπλοκές της νωτιαίας αναισθησίας
Παρενέργειες, κίνδυνοι και επιπλοκές
Η εκτέλεση αναισθησίας της σπονδυλικής στήλης είναι συγκριτικά χαμηλού κινδύνου και παρενεργειών. Τις ημέρες μετά το SPA, μπορεί να εμφανιστούν πονοκέφαλοι (οι λεγόμενοι μετα-νωτιαίοι πονοκέφαλοι). Αυτό προκαλείται από την όχι πάντα αποφευχθείσα απώλεια νερού του εγκεφαλικού νωτιαίου μυελού και είναι πάντα εύκολο να αντιμετωπιστεί.
Επιπλέον, διαταραχές της ούρησης μπορεί να προκύψουν εάν η επίδραση της νωτιαίας αναισθησίας δεν έχει ακόμη εξαλειφθεί πλήρως. Ωστόσο, εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, θα εξαφανιστούν μέσα σε λίγες ώρες.
Επιπλέον, το σημείο της ένεσης μπορεί να μολυνθεί.
Οι ακόλουθες επιπλοκές αναφέρονται για λόγους πληρότητας, αλλά είναι εξαιρετικά σπάνιες:
- Αργός καρδιακός παλμός, πτώση της αρτηριακής πίεσης ή παράλυση της αναπνοής. Ωστόσο, αυτές οι επιπλοκές μπορούν να αντιμετωπιστούν καλά με τη χρήση φαρμάκων έκτακτης ανάγκης.
- Βλάβη στον νωτιαίο μυελό από τη βελόνα παρακέντησης
- Αλλεργικές αντιδράσεις στο τοπικό αναισθητικό
Εάν μια μεγαλύτερη φλέβα τρυπηθεί κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, το αίμα που διαφεύγει μπορεί να συμπιέσει τον νωτιαίο μυελό και, στη χειρότερη περίπτωση, να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη.
Ωστόσο, αυτός ο κίνδυνος μπορεί να ελαχιστοποιηθεί σημαντικά ελέγχοντας εκ των προτέρων εάν το αίμα έχει την κανονική ικανότητα πήξης όταν αναδύεται από ένα αγγείο
Τι πρέπει να ληφθεί υπόψη πριν από την εφαρμογή της νωτιαίας αναισθησίας;
Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος συμπίεσης του νωτιαίου μυελού από διαρροή αίματος από φλέβα, πρέπει να ελέγχεται η ικανότητα του αίματος να πήζει. Αυτή η ικανότητα είναι μεταξύ άλλων μετά την κατάποση αντιπηκτικά φάρμακα περιορισμένος. Σε μια προκαταρκτική συζήτηση, μπορεί να διευκρινιστεί με τον αναισθησιολόγο όταν αυτά τα φάρμακα δεν μπορούν πλέον να ληφθούν. Οι ακόλουθοι χρόνοι ισχύουν ως γενικός οδηγός:
- Η μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη πρέπει να διακόπτεται 4 ώρες πριν από μια SPA (νωτιαία αναισθησία), χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη 12 ώρες νωρίτερα.
- Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (π.χ. ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη κ.λπ.) μπορεί να διαρκέσουν 24 ώρες πριν από το SPA (νωτιαία αναισθησία)
- Πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον 3 ημέρες μεταξύ της λήψης ακετυλοσαλικυλικού οξέος (ασπιρίνη) για εφάπαξ δόσεις μεγαλύτερες από 100 mg ανά ημέρα και SPA
- Η λήψη κλοπιδογρέλης (Plavix®) θα πρέπει να διακοπεί 10 ημέρες νωρίτερα
- Το Marcumar ή η βαρφαρίνη πρέπει πρώτα να αλλάξουν σε ηπαρίνη
Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι αυτές οι πληροφορίες δεν σχετίζονται αποκλειστικά με φάρμακα που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό: Ακόμη και η λήψη παυσίπονων με δική σας ευθύνη τις ημέρες πριν από την επέμβαση μπορεί να αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο αιμορραγίας.
Πότε δεν πρέπει να πραγματοποιείται αναισθησία της σπονδυλικής στήλης;
Η νωτιαία αναισθησία δεν πρέπει να πραγματοποιείται εάν:
- Διαταραχές πήξης αίματος
- Λοιμώξεις / δερματικές παθήσεις στην περιοχή της ένεσης
- Σοβαρή καρδιαγγειακή νόσος
- Αναιμία (η λεγόμενη υποοναιμία)
- Θέση προς τα κάτω κατά τη διάρκεια της λειτουργίας
- Αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης
Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, ωστόσο, ο αναισθησιολόγος θα αποφασίσει εάν υπάρχουν ανησυχίες σχετικά με την εφαρμογή ενός SPA (νωτιαία αναισθησία).
Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Xarelto®
Ποιος χρειάζεται ένα επισκληρίδιο επίθεμα αίματος;
Τα τρυπήματα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή η αναισθησία της σπονδυλικής στήλης μπορούν να οδηγήσουν σε μικρά ανοίγματα στις μεμβράνες του νωτιαίου μυελού.
Συνήθως αυτά τα ανοίγματα κλείνουν μόνοι τους πολύ γρήγορα.
Σε ορισμένους ασθενείς, ωστόσο, αυτοί παραμένουν ανοιχτοί για μερικές ημέρες ή μερικές φορές περισσότερο και αναπτύσσονται σοβαροί πονοκέφαλοι.
Αυτά είναι συνήθως ισχυρότερα όταν στέκεστε παρά όταν ξαπλώνετε.
Η λεγόμενη διαρροή υγρού πρέπει να κλείσει με το επίθεμα αίματος και ο πόνος να υποχωρήσει.
Αυτό περιλαμβάνει τη λήψη λίγο αίματος από τον ασθενή και την εφαρμογή του στις περιοχές που έχουν παραμείνει ανοιχτές, έτσι ώστε να ουλώσουν και τα ανοίγματα να κλείνουν.
Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται μόνο εάν η διαρροή CSF δεν κλείσει από μόνη της.
Μπορεί ένας πονοκέφαλος να είναι μόνιμος;
Συνήθως ο πονοκέφαλος εξαφανίζεται μετά από λίγες ημέρες μετά την αναισθησία της σπονδυλικής στήλης.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, ωστόσο, ο πόνος μπορεί να παραμείνει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Μερικοί πάσχοντες αναφέρουν πονοκεφάλους που εξακολουθούν να εμφανίζονται μετά από περισσότερο από ένα χρόνο.
Για όσους πάσχουν από επίμονο πονοκέφαλο, μπορεί να πραγματοποιηθεί έμπλαστρο αίματος ή χειρουργική επιδιόρθωση της διαρροής CSF, γεγονός που στις περισσότερες περιπτώσεις τερματίζει τον πονοκέφαλο.
Μπορεί να εμφανιστεί ερεθισμός των νευρικών ριζών;
Ο ερεθισμός των νευρικών ριζών περιγράφει έναν ερεθισμό των πρώτων τμημάτων των νεύρων που προκύπτουν από τον νωτιαίο μυελό.
Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους.
Μερικοί άνθρωποι βιώνουν πόνο, άλλοι αναφέρουν μούδιασμα στα πόδια τους ή μη φυσιολογικές αισθήσεις.
Ο ερεθισμός μπορεί να έχει διάφορες αιτίες.
Στην νωτιαία αναισθησία, ένας σωληνίσκος ωθείται μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων μέχρι τον νωτιαίο μυελό.
Μπορεί να προκληθεί βλάβη στα νεύρα, αν και αυτό είναι πολύ σπάνιο, καθώς ο νωτιαίος μυελός δεν επηρεάζεται πλέον στο τμήμα του νωτιαίου σωλήνα.
Μετά την αναισθησία της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να σχηματιστεί μώλωπας στο νωτιαίο κανάλι.
Αυτό μπορεί να ασκήσει πίεση στις ρίζες των νεύρων και ως εκ τούτου να οδηγήσει σε παράλυση, πόνο ή μούδιασμα.
Αυτά τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια με έναν δίσκο με κήλη.
Η θέση του μούδιασμα και του πόνου συχνά δεν βρίσκεται στην ίδια την πλάτη, αλλά στην περιοχή του σώματος για την οποία ευθύνεται η νευρική ρίζα.
Για παράδειγμα, με αναισθησία της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή περιοχή, μπορεί να εμφανιστεί μούδιασμα στα πόδια.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα επιλύονται με τον μώλωπα.
