κάλος

Τι είναι ο κάλος;

Ο νεοσυσταθέντος οστικός ιστός ονομάζεται τύλος. Ο όρος callus προέρχεται από τη λατινική λέξη "callus", η οποία μπορεί να μεταφραστεί ως "callus" ή "παχύ δέρμα". Ο τύλος βρίσκεται συνήθως μετά από ένα σπασμένο οστό και χρησιμοποιείται για να θεραπεύσει και να γεφυρώσει το κάταγμα στα οστά. Σε μια τέτοια περίπτωση, ο τύλος ονομάζεται επίσης "οστικός κάλος" ή "κάγκελος κάλος".

Ο τύλος δημιουργείται από τους λεγόμενους οστεοβλάστες. Οι οστεοβλάστες είναι τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό οστικού ιστού. Ο τύλος που σχηματίζεται από τους οστεοβλάστες τελικά οστεοποιείται με την πάροδο του χρόνου και έτσι εξασφαλίζει σταθερή και συνήθως πλήρη επούλωση και σταθερότητα του οστού.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Σπασμένο κόκαλο

λειτουργία

Μετά από κάταγμα οστού, σχηματίζεται κάλος από οστεοβλάστες. Στην επούλωση κατάγματος, υπάρχει μια επιλογή μεταξύ πρωτογενούς (άμεσης) και δευτερογενούς (έμμεσης) επούλωσης κατάγματος. Ο σχηματισμός ενός κάλου μπορεί συνήθως να βρεθεί μόνο σε δευτερογενή επούλωση κατάγματος. Στην πρωτογενή επούλωση κατάγματος, τα μέρη των οστών είναι συνήθως σε άμεση επαφή μεταξύ τους παρά το κάταγμα. Σε αντίθεση με την πρωτογενή επούλωση κατάγματος, η δευτερογενής επούλωση κατάγματος χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα οστά δεν έχουν άκρα κατάγματος κοντά το ένα στο άλλο λόγω του κατάγματος. Αυτός είναι επίσης ο κύριος λόγος για τον σχηματισμό κάλων. Αφαιρώντας τα κομμάτια οστών το ένα από το άλλο, πρέπει να εμφανιστεί ένα είδος γεφύρωσης. Αυτό είναι εγγυημένο από τον κάλο.

Πρώτα απ 'όλα, σχηματίζεται ιστός ουλής. Οι οστεοβλάστες στη συνέχεια διεγείρονται για να σχηματίσουν έναν μαλακό κάλο. Ο μαλακός τύλος μπορεί τελικά να στερεοποιηθεί και έτσι να σταθεροποιηθεί το οστό. Το οστό μπορεί και πάλι να τονιστεί ελαφρώς από τον σχηματισμό του κάλους και έτσι αποτελεί τη βάση για περαιτέρω μέτρα αναδιαμόρφωσης εντός του οστού και συνεπώς την τελική επούλωση των οστών.

Φάσεις σχηματισμού κάλων

Ο σχηματισμός κάλλου κατά τη διάρκεια της επούλωσης κατάγματος συμβαίνει μόνο κατά τη δευτερογενή (έμμεση) επούλωση κατάγματος. Σε αυτήν την περίπτωση, η απόσταση μεταξύ των τμημάτων των οστών είναι πολύ μεγάλη, μετατοπίζεται ελαφρώς σε δύσκολη, ή είναι πιθανές κινήσεις μεταξύ των τμημάτων των οστών.

Η δευτερογενής επούλωση καταγμάτων μπορεί να χωριστεί σε πέντε φάσεις. Πρώτα απ 'όλα, λαμβάνει χώρα η λεγόμενη «φάση τραυματισμού». Αυτό αρχικά έχει ως αποτέλεσμα την καταστροφή της πλευράς των οστών που αντιμετωπίζει το κάταγμα. Σχηματίζεται αιμάτωμα, το οποίο με τη σειρά του προσελκύει φλεγμονώδη κύτταρα στην περιοχή του κατάγματος. Αυτή η φάση στη συνέχεια αναφέρεται ως η «φάση φλεγμονής». Σε αυτήν τη φάση, εκτός από τη διάσπαση του αιματώματος, συσσωρεύονται επίσης κύτταρα που σχηματίζουν οστά. Η φάση τραυματισμού και φλεγμονής διαρκεί περίπου τις πρώτες τέσσερις έως έξι εβδομάδες μετά από κάταγμα.

Μετά από τέσσερις έως έξι εβδομάδες, η φλεγμονώδης φάση ακολουθείται από τη φάση κοκκοποίησης. Στη φάση κοκκοποίησης η φλεγμονή έχει υποχωρήσει και αναπτύσσεται ένας μαλακός τύλος. Αυτό αποτελείται κυρίως από ινοβλάστες, κολλαγόνο και τριχοειδή βλάστηση. Στη «σκλήρυνση των κάλων» που ακολουθεί, αυτός ο μαλακός κάλος σκληραίνεται επιτέλους με την ανοργανοποίηση του νεοσυσταθέντος ιστού. Η φάση σκλήρυνσης των κάλων πρέπει να ολοκληρωθεί μετά από τέσσερις μήνες το αργότερο.

Η τελευταία φάση ονομάζεται «φάση μετατροπής». Το φορτίο στο οστό είναι δυνατό και πάλι μετά τη σκλήρυνση του κάλους, γεγονός που οδηγεί σε διάφορα μέτρα αναδιαμόρφωσης στο οστό. Η παροχή θρεπτικών συστατικών του νεοσυσταθέντος οστού καθορίζεται σε αυτή τη φάση. Μετά από έξι μήνες έως δύο χρόνια, η δευτερογενής επούλωση των οστών ολοκληρώνεται τελικά.

Τι είναι ο υπερτροφικός τύλος;

Ένας υπερτροφικός τύλος είναι ένας σχηματισμός κάλων που είναι πολύ γρήγορος και συνήθως υπερβολικά δυνατός. Αυτό μπορεί να έχει διάφορες αιτίες. Πιθανώς η πιο κοινή αιτία υπερβολικού σχηματισμού κάλων μετά από κάταγμα, ωστόσο, είναι η ανεπαρκής ή ανεπαρκής ακινητοποίηση του σπασμένου οστού.

Σε αντίθεση με τον ατροφικό κάλο, αυτός ο τύπος σχηματισμού κάλων δείχνει καλή παροχή αίματος και συνεπώς τη λειτουργία της δημιουργίας νέου οστικού ιστού. Με την ακινητοποίηση του κενού κατάγματος, μπορεί να αποφευχθεί ή να μειωθεί ένας υπερτροφικός κάλος.

Τι είναι ο ατροφικός τύλος;

Ο ατροφικός τύλος είναι ένας μειωμένος σχηματισμός κάλων. Ο μειωμένος σχηματισμός κάλων προκαλείται συχνά από μια πολύ μειωμένη ροή αίματος στην περιοχή του κατάγματος των οστών. Η αιτία της μειωμένης ροής αίματος βρίσκεται συνήθως στο γεγονός ότι συλλέγονται θραύσματα νεκρών οστών στο διάκενο κατάγματος. Η μειωμένη ροή αίματος εμποδίζει την ανάπτυξη των οστών που σχηματίζουν οστά, έτσι ώστε η θέση του κατάγματος να παραμένει ασταθής για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σε περίπτωση σχηματισμού ατροφικού κάλλου, η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά αναπόφευκτη. Τα τεμάχια των οστών αφαιρούνται από τη θέση κατάγματος και το οστό σταθεροποιείται με πλάκες και καρφιά εάν είναι απαραίτητο.

Πότε μπορώ να δω τον κάλο στην ακτινογραφία;

Κατά τη διάρκεια της δευτερογενούς (έμμεσης) θεραπείας του κατάγματος, το οστό περνά από διάφορες φάσεις θεραπείας. Η πρώτη από αυτές τις φάσεις συνίσταται στο γεγονός ότι τα οστά ελαττώνουν ελαφρώς λόγω νέκρωσης στην περιοχή του κατάγματος και στην εικόνα ακτίνων Χ μπορεί να παρατηρηθεί διεύρυνση του κενού κατάγματος. Μετά από περίπου δύο εβδομάδες, η φάση επούλωσης έχει ολοκληρωθεί.

Η φάση φλεγμονής ακολουθεί τη φάση τραυματισμού που περιγράφεται παραπάνω. Αυτό συνήθως διαρκεί άλλες δύο έως τέσσερις εβδομάδες. Μετά τη φάση φλεγμονής, ακολουθεί τελικά η φάση κοκκοποίησης, στην οποία σχηματίζεται ένας μαλακός τύλος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο κάλος μπορεί να εμφανιστεί στην ακτινογραφία τέσσερις έως έξι εβδομάδες μετά το διάλειμμα.Αντίθετα, εάν ο κάλος είναι ορατός στην εικόνα ακτίνων Χ, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι το διάλειμμα ήταν τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες πριν. Το Callus εμφανίζεται στην ακτινογραφία ως κάπως παχιά, συνήθως λιγότερο χρωματισμένη και αόριστα οριοθετημένη έκφραση μεταξύ των άκρων του σπασίματος.

Στην περίπτωση της πρωτογενούς επούλωσης κατάγματος, ωστόσο, δεν υπάρχει σχηματισμός κάλων, έτσι ώστε αυτό να μην μπορεί να φανεί στην εικόνα ακτίνων Χ ανά πάσα στιγμή.

Πόσο καιρό μπορείτε να δείτε κάλους;

Η παλινδρόμηση του κάλους μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες έως χρόνια. Το σπασμένο οστό κερδίζει σταθερότητα μέσω του σχηματισμού του κάλους, έτσι ώστε το σπασμένο οστό να μπορεί να φορτωθεί ξανά σταδιακά. Κατά τη διάρκεια της επούλωσης των πληγών, ο τύλος μπορεί επίσης να αναφέρεται ως "περίσσεια οστού", το οποίο διαλύεται ξανά με την πάροδο του χρόνου. Κατά τη διάρκεια της επούλωσης του τραύματος, ωστόσο, μέρος του κάλου μετατρέπεται επίσης σε στερεό οστό ιστό, γι 'αυτό μέρη του κάλλου παραμένουν ως αναπόσπαστο μέρος του προηγουμένως σπασμένου οστού για τη ζωή.

Τα πρώτα χρόνια, αυτό συνήθως μπορεί να φανεί καθαρά στην εικόνα ακτίνων Χ. Με την πάροδο των ετών, όλα τα πλεονάζοντα μέρη του κάλλου τελικά διασπώνται εντελώς, έτσι ώστε μετά από λίγο το αρχικό κάλος δύσκολα μπορεί να διαχωριστεί από τον ιστό των οστών. Στην περιοχή του πρώην κατάγματος, ένα ελαφρώς παχύρρευστο οστό, που προκλήθηκε από τον αρχικό σχηματισμό κάλων, μπορεί υπό ορισμένες συνθήκες να είναι ορατό για μια ζωή στην ακτινογραφία.

Τι είναι η απόσπαση της προσοχής των κάλων;

Η απόσπαση της προσοχής του καλού, που ονομάζεται επίσης κάλωση, είναι η σκόπιμη διάσπαση ενός οστού για να αυξηθεί το μήκος του στην περαιτέρω πορεία.

Η διαδικασία για την απόσπαση της προσοχής του καλού ακολουθεί πάντα την ίδια αρχή. Κατ 'αρχάς, το προς θεραπεία οστό κόβεται. Αυτό ακολουθείται από στερέωση του οστού έτσι ώστε τα άκρα του σπασίματος του οστού να συγκρατούνται σε μια ορισμένη απόσταση το ένα από το άλλο ή να τραβούν επίσης. Σε διάστημα αρκετών εβδομάδων, ένας τύλος σχηματίζεται μεταξύ των δύο άκρων του κατάγματος, το οποίο τελικά στερεοποιείται και καθίσταται σταθερό υλικό των οστών. Το επίμηκες οστό μεγαλώνει μαζί σε αυτή τη θέση.

Η πιο συνηθισμένη ένδειξη για την απόσπαση της προσοχής του καλού είναι η δυσλειτουργία των οστών. Για το λόγο αυτό, οι ορθοπεδικοί χειρουργοί αντιμετωπίζονται συνήθως ως ειδικοί σε αυτήν την ειδικότητα. Ένα τυπικό παράδειγμα στο οποίο μπορεί να προκύψει απόσπαση της προσοχής του καλού είναι η λειτουργικά σχετική διαφορά μήκους ποδιού. Η απόσπαση της προσοχής του καλού επιτρέπει στο μικρό πόδι να προσαρμοστεί στο μήκος του άλλου σκέλους με σταθερό σχηματισμό κάλων. Ένα λεγόμενο ISKD καρφί συνήθως χρησιμοποιείται για αυτήν την επέμβαση. Οι περισπασμοί του κάλλου σπάνια πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια της αισθητικής χειρουργικής.

Πώς μπορείτε να επιταχύνετε / διεγείρετε το σχηματισμό κάλων;

Ο άμεσος σχηματισμός κάλων είναι δύσκολο να επηρεαστεί. Ωστόσο, διάφορα μέτρα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να επηρεάσουν τις φάσεις πριν από την έναρξη του σχηματισμού κάλων. Τις πρώτες τέσσερις εβδομάδες μετά το κάταγμα, είναι σημαντικό πολλά αγγεία να βλαστήσουν στην περιοχή του καταγμάτων. Είναι γενικά αποδεκτό ότι το κάπνισμα εμποδίζει το σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων και έτσι το παρατείνει. Τις πρώτες εβδομάδες μετά από ένα σπασμένο οστό, θα πρέπει να αποφεύγετε το κάπνισμα τσιγάρων ή τη χρήση μπαλωμάτων νικοτίνης εάν είναι δυνατόν.

Στις φάσεις της επούλωσης του κατάγματος, παράγοντες ανάπτυξης όπως οι BMP-2 και BMP-3 παίζουν σημαντικό ρόλο. Αυτοί οι αυξητικοί παράγοντες έχουν πλέον εγκριθεί κλινικά σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλά σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να λαμβάνονται χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό, καθώς η ανάπτυξη είναι εντελώς ανεξέλεγκτη.

Η βιταμίνη D και το ασβέστιο είναι περαιτέρω παράγοντες για τον ταχύ σχηματισμό σταθερού οστού κατά τη διάρκεια του σχηματισμού κάλων. Αυτά έχουν βασικές λειτουργίες κατά την κατασκευή ενός νέου οστού.

ESWT

Η εξωσωματική θεραπεία κυμάτων σοκ, που ονομάζεται επίσης ESWT για συντομία, χρησιμοποιείται κυρίως σήμερα για τη θεραπεία διαφόρων «παθήσεων της πέτρας», για παράδειγμα νεφρών ή χολόλιθων. Επιπλέον, ωστόσο, η εξωσωματική θεραπεία κυμάτων σοκ μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για σκοπούς καταγμάτων οστών. Στην εξωσωματική θεραπεία με κύματα σοκ, τα οστά και άλλα συστατικά στερεών ιστών καταστρέφονται ειδικά με τη βοήθεια κρουστικών κυμάτων, τα οποία μπορούν να προωθήσουν την επακόλουθη επούλωση.

Κατά κανόνα, μετά από κάταγμα οστού, ο κάλος σχηματίζεται αυτόματα μεταξύ των άκρων των οστών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ωστόσο, ο τύλος μπορεί να μην σχηματιστεί, και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο σχηματισμός κάλων πρέπει να ενεργοποιηθεί με στοχευμένο τρόπο προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές ψευδοαρθρώσεις και να καταστεί δυνατή η επούλωση των οστών. Η θεραπεία με σοκ κύματος επιτρέπει στοχευμένο κατακερματισμό του οστού, το οποίο στη συνέχεια ξεκινά το σχηματισμό κάλων.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Θεραπεία εξωσωματικών κρουστικών κυμάτων

Πόνος στον κάλο

Εάν εμφανιστεί πόνος στην περιοχή του κατάγματος των οστών, αυτό μπορεί να είναι ένδειξη μιας διαταραχής επούλωσης κατάγματος των οστών. Ένας τύλος σχηματίζεται μετά από λίγες εβδομάδες μετά το κάταγμα των οστών. Ο τύλος αποτελεί αναπόσπαστο μέρος του οστού τις επόμενες εβδομάδες. Ωστόσο, μπορεί να προκύψουν διάφορες επιπλοκές κατά τον σχηματισμό κάλων.

Εάν ο τύλος παραμένει ασταθής ακόμη και μετά από αρκετές εβδομάδες και δεν εξελιχθεί σε στερεό συστατικό των οστών, αυτό συνήθως εμφανίζεται ως ένα οδυνηρό και ασταθές σημείο θραύσης στο πάσχον άτομο. Οι ακουστικοί θόρυβοι περιγράφονται επίσης συχνά από εκείνους που επηρεάζονται. Τα συμπτώματα αυτού του είδους προκαλούνται από το γεγονός ότι μεμονωμένα θραύσματα οστών εξακολουθούν να κινούνται στη θέση του κατάγματος επειδή δεν στερεοποιήθηκαν από τον κάλο. Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, θα πρέπει πάντα να γίνεται εξέταση ακτίνων Χ για να αποκλειστεί η πιθανή διακοπή της διαδικασίας επούλωσης.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Πόνος στα οστά

Οίδημα του κάλους

Μετά από κάταγμα οστού, τα θραύσματα του οστού συνδέονται εντός μερικών εβδομάδων από έναν αρχικά ασταθές και μετά σταθερό κάλο. Πριν από τη δημιουργία του κάλους, ωστόσο, δεν συλλέγεται μόνο αίμα αλλά και νερό ιστού στο σημείο θραύσης. Αυτό οδηγεί σε οίδημα και σχετικό πρήξιμο στο σημείο θραύσης.

Με τον επακόλουθο σχηματισμό κάλων, αυτό το πρήξιμο μειώνεται σταδιακά και κανονικά δεν πρέπει να υπάρχει περαιτέρω πρήξιμο κατά τη διάρκεια της επούλωσης του κατάγματος. Εάν υπάρχει ανανεωμένο πρήξιμο στην περιοχή του σπασμένου οστού, αυτό πρέπει να εξεταστεί από γιατρό, καθώς αυτό θα μπορούσε να είναι ένδειξη διαταραχής της επούλωσης των οστών. Πιθανή φλεγμονή μπορεί επίσης να είναι η αιτία του πρηξίματος στην περιοχή του σπασμένου οστού και επομένως του κάλους.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Φλεγμονή στα οστά