Διάγνωση

INR

ορισμός

Η τιμή INR είναι μια τιμή από την εργαστηριακή ιατρική. Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση ενός συγκεκριμένου τμήματος της πήξης του αίματος, δηλαδή της εξωγενούς πήξης του αίματος. Έτσι περιγράφει πόσο γρήγορα πήζει το αίμα. Με μια εικονιστική έννοια, μετρά σε ποιο βαθμό και πόσο γρήγορα το σώμα είναι σε θέση να κλείσει την αιμορραγική πηγή μετά από έναν τραυματισμό και έτσι να σταματήσει την αιμορραγία. Σε υγιείς ανθρώπους, η τιμή INR είναι περίπου 1,0. Εάν η πήξη του αίματος διαρκεί περισσότερο από το κανονικό, η τιμή INR αυξάνεται και ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται ανάλογα.

Η τιμή INR αντικατέστησε την προηγούμενη γνωστή Γρήγορη τιμή. Ο λόγος για αυτό είναι ότι η τιμή Γρήγορη δεν καταγράφεται ομοιόμορφα οπότε υπήρξαν διακυμάνσεις στην τιμή ανάλογα με το εργαστήριο στο οποίο διεξήχθη η δοκιμή. Το INR, από την άλλη πλευρά, είναι μια ομοιόμορφα καταγεγραμμένη τιμή. Η ομοιομορφία μπορεί ήδη να βρεθεί στο όνομα. Το INR σημαίνει στην πραγματικότητα "διεθνή ομαλοποιημένη αναλογία".

Απο Γρήγορη τιμή και το Τιμή INR συμπεριφέρομαι Αντιστρόφως ανάλογη ο ένας στον άλλον. Η υψηλή τιμή Quick σημαίνει χαμηλή τιμή INR. Σε θεραπεία με από του στόματος αντιπηκτικό, δηλαδή ένα αραιωτικό αίματος από την ομάδα του Ανταγωνιστές βιταμίνης Κ, το INR επηρεάζεται. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει, για παράδειγμα, το φάρμακο Phenprocoumon, το οποίο πωλείται με το όνομα Falithrom ή Μάρκουμαρ® είναι γνωστό. Χρησιμοποιείται για παράδειγμα σε ασθενείς με Κολπική μαρμαρυγή, θρόμβωση ή Πνευμονική εμβολή, όπως τεχνητές καρδιακές βαλβίδες χρησιμοποιείται για να αραιώνει επαρκώς το αίμα για να αποτρέψει το σχηματισμό θρόμβου αίματος.

Διαβάστε περισσότερα για τα θέματα εδώ: Quick-Wert και Marcumar®

Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται το INR;

Η τιμή INR απαιτείται στην καθημερινή κλινική πρακτική για την παρακολούθηση του αίματος των ασθενών που παίρνουν το αραιωμένο αίμα Phenprocoumon (γνωστότερο ως falithrom ή Μάρκουμαρ®) πάρτε. Οι περισσότεροι ασθενείς πάσχουν από κολπική μαρμαρυγή ή έχουν τεχνητή καρδιακή βαλβίδα. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για την αραίωση του αίματος και υποτίθεται ότι εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Αυτά μπορεί να οδηγήσουν σε κολπική μαρμαρυγή, για παράδειγμα Εγκεφαλικό να οδηγήσει. Ωστόσο, μια κοινή παρενέργεια του φαρμάκου αραίωσης αίματος είναι η τάση για αιμορραγία. Ο ασθενής πρέπει επομένως να ρυθμιστεί έτσι ώστε να μην υπάρχει αιμορραγία παρά την αραίωση του αίματος.

Αυτό απαιτεί μια τιμή που να λέει στον θεράποντα ιατρό πώς ο ασθενής είναι επί του παρόντος προετοιμασμένος για το φάρμακο. Επομένως, είναι παρόμοιο με τη μέτρηση του επιπέδου του φαρμάκου στο αίμα για να μάθετε πόσα είναι σήμερα στο σώμα. Αυτή η τιμή είναι η τιμή INR. Η κανονική αξία για υγιείς ανθρώπους είναι περίπου 1,0. Μετά την προσαρμογή στο αραιωτικό του αίματος, η τιμή θα πρέπει να αυξηθεί. Η αύξηση της αξίας εξαρτάται από την ασθένεια που αντιμετωπίζεται με το φάρμακο. Εάν η τιμή είναι πολύ χαμηλή, υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων αίματος. Εάν η τιμή είναι πολύ υψηλή, υπάρχει κίνδυνος σοβαρής αιμορραγίας.

Διαφορά μεταξύ τιμών INR και Quick

Η τιμή Quick και η τιμή INR περιγράφουν βασικά το ίδιο πράγμα, δηλαδή πόσο γρήγορα πήζει το αίμα. Η τιμή Quick χρησιμοποιείται εδώ και πολλά χρόνια, αλλά έχει το μειονέκτημα ότι έχει δεν είναι τυποποιημένο και έτσι μπορεί να διαφέρει από εργαστήριο σε εργαστήριο. Η νεότερη τιμή INR αναπτύχθηκε για την αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος. Πρόκειται, λοιπόν, για τυποποίηση της τιμής Quick. Οι δύο τιμές σχετίζονται Αντιστρόφως ανάλογη ο ένας στον άλλον. Αυτό σημαίνει ότι η τιμή INR αυξάνεται καθώς η τιμή Quick μειώνεται και η τιμή INR μειώνεται καθώς αυξάνεται η τιμή Quick.

Πολύ υψηλό INR

Εάν η τιμή INR είναι πολύ υψηλή, δηλαδή πάνω από το εύρος στόχου, αυξάνεται Κίνδυνος ανεπιθύμητης αιμορραγίας. Αυτό μπορεί να είναι η αιμορραγία από το κοινό, όπως Επίσταξη ή αιμορραγία μετά από μικρό τραυματισμό. Ωστόσο, μπορεί επίσης να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία. παραδείγματα για αυτό είναι Αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα και το Εγκεφαλική αιμορραγία. Μια τέτοια αιμορραγία μπορεί να είναι δυνητικά απειλητική για τη ζωή. Μια υπερβολικά υψηλή τιμή INR μπορεί επίσης να παρατηρηθεί με μώλωπες.

Τιμή INR κατά τη λήψη του Marcumar®

Το εύρος στο οποίο πρέπει να βρίσκεται η τιμή INR δεν εξαρτάται από το φάρμακο που χορηγείται (Μάρκουμαρ®) διαφέρουν από την ασθένεια που πρόκειται να αντιμετωπιστεί. Ανάλογα με το ποια ασθένεια σχετίζεται με τη λήψη του Μάρκουμαρ® θα πρέπει να μπορεί να αντιμετωπιστεί Τιμές στόχου μεταξύ 2,0 και 4,5 να είναι απαραίτητο. Αρχίζετε να προσαρμόζεστε στο φάρμακο Απαιτούνται επειγόντως στενοί έλεγχοι της τιμής INR, Για να αποφευχθεί η υπερβολική δόση από τη μία πλευρά και η υπερβολική δόση από την άλλη.

Μέτρηση της τιμής INR

Προκειμένου να προσδιοριστεί η τιμή INR ως μέρος μιας κανονικής εξέτασης αίματος στο εργαστήριο, αφαιρείται ένας σωλήνας αίματος με κιτρικό άλας. Το κιτρικό εξασφαλίζει ότι το αίμα μετά την απόσυρση δεν κατσαρώνει άμεσα. Μόλις βρεθεί στο εργαστήριο, ενεργοποιείται η πήξη του αίματος και μετράται ο χρόνος. Αυτή τη φορά καλείται Χρόνος προθρομβίνης καθορισμένο. Ο χρόνος προθρομβίνης μετατρέπεται στη συνέχεια σε τιμή INR από μια κατάλληλη συσκευή.

Μετρητής INR για το σπίτι

Δεδομένου ότι ορισμένοι ασθενείς πρέπει να μετρούν την τιμή INR σχετικά συχνά, υπάρχουν συσκευές για τη μέτρηση του INR που ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει στο σπίτι. Επομένως, δεν χρειάζεται να πάει στον οικογενειακό γιατρό για κάθε έλεγχο αξίας INR. Αυτές οι συσκευές λειτουργούν με παρόμοιο τρόπο με τις συσκευές μέτρησης της γλυκόζης στο αίμα σε ασθενείς που βρίσκονται σε μία Σακχαρώδης διαβήτης (Διαβήτης). Μια δοκιμαστική ταινία εισάγεται στη συσκευή και εφαρμόζεται μια σταγόνα αίματος σε αυτήν. Μετά από λίγα δευτερόλεπτα, η συσκευή εμφανίζει την τιμή INR. Αφού εκπαιδεύσει τον ασθενή, μπορεί να χρησιμοποιήσει τη μέτρηση INR ΜάρκουμαρΠροσδιορίστε κατάλληλα τη δόση ® μόνοι σας.

Κόστος που καλύπτεται από την ασφάλιση υγείας

Η ασφάλιση υγείας πληρώνει το λεγόμενο Αυτοδιαχείριση πήξης υπό ορισμένες συνθήκες. Το φάρμακο αραίωσης αίματος συνήθως πρέπει να λαμβάνεται για τη ζωή. Η κύρια ένδειξη είναι η παρουσία ενός τεχνητή καρδιακή βαλβίδαπου απαιτεί μόνιμη αραίωση αίματος. Για άλλες ασθένειες όπως το Κολπική μαρμαρυγή, πρέπει να ισχύουν άλλοι παράγοντες προκειμένου να χορηγηθεί έγκριση αυτομέτρησης. Τέτοιοι παράγοντες είναι, για παράδειγμα, η εμφάνιση επιπλοκών με την προηγούμενη ρύθμιση INR ή δυσκολίες για τον ασθενή να επισκέπτεται τακτικά το γραφείο του γιατρού λόγω της ανάγκης για φροντίδα ή ενός μεγάλου ταξιδιού στο ιατρείο. Ακόμα κι αν είναι απαραίτητη η μόνιμη αραίωση αίματος στα παιδιά, μια συσκευή μέτρησης INR μπορεί να εγκριθεί από την εταιρεία ασφάλισης υγείας. Ωστόσο, οι απαιτήσεις αξιολογούνται πάντα μεμονωμένα από την εταιρεία ασφάλισης υγείας.

Αιτίες χαμηλής τιμής INR

Οι κύριες αιτίες χαμηλών τιμών INR κατά τη διάρκεια θεραπείας με αραιωτικό αίματος όπως το Falithrom είναι κατά κύριο λόγο μία λανθασμένη διατροφή και Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα. Το φάρμακο Μάρκουμαρ® είναι ένας από τους ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ, που σημαίνει ότι αναστέλλει την επίδραση του Βιταμίνη Κ. Ωστόσο, ορισμένα συστατικά του συστήματος πήξης του αίματος χρειάζονται βιταμίνη Κ για να λειτουργήσουν. Εάν δεν υπάρχει αρκετή βιταμίνη Κ, ο χρόνος αιμορραγίας αυξάνεται. Εάν, για παράδειγμα, πολλή βιταμίνη Κ παρέχεται με τροφή, αυτό έχει το αντίθετο αποτέλεσμα. Η πήξη του αίματος ξεκινά ξανά. Επομένως, οι ασθενείς πρέπει να χρησιμοποιούν το Μάρκουμαρ® γνωρίζετε περίπου ποια τρόφιμα περιέχουν ιδιαίτερα υψηλή ποσότητα βιταμίνης Κ και ποια Καταναλώστε μόνο με μέτρο. Τα τρόφιμα που περιέχουν βιταμίνη Κ περιλαμβάνουν μερικά συγκεκριμένα Λάχανο και σπανάκι. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης πολλά φάρμακα που μπορούν να έχουν τα αποτελέσματα Μάρκουμαρ® και έτσι μπορεί να μειώσει την τιμή INR. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα κορτιζόνη, Digitoxin και Διγοξίνη, Βότανα Johannis, Μετφορμίνη και αλοπεριδόλη.

Τιμές στόχου INR για συγκεκριμένες ασθένειες

Το πόσο υψηλό πρέπει να είναι το INR εξαρτάται από την κατάσταση που απαιτεί αραίωση αίματος. Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τις κύριες τιμές στόχου INR. Για ορισμένες ενδείξεις, όπως η μηχανική βαλβίδα αορτής, η τιμή στόχου INR εξαρτάται από άλλους παράγοντες κινδύνου. Η κολπική μαρμαρυγή είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου. Εάν υπάρχει επίσης κολπική μαρμαρυγή, το INR πρέπει να είναι μεταξύ 2,5 και 3,5 για μηχανική βαλβίδα αορτής.