Σύνδρομο αναστολής

• Σχήμα ώμου
  

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

• υποκρωμικό σφιχτό σύνδρομο
• Σύνδρομο περιορισμού ώμων
• Εμπλοκή ώμου
• Σύνδρομο συμφόρησης ώμου
• Σύνδρομο αναστολής

Κατανομή φύλου

Η κατανομή των φύλων στο σύνδρομο προσβολής είναι περίπου ισορροπημένη μεταξύ γυναικών και ανδρών.

ορισμός

Περιορισμός του ολισθαίνοντος χώρου για τους τένοντες των μυών του περιστροφικού μανικιού και του θύρου μεταξύ της κεφαλής του βραχίονα και της οροφής του ώμου.

Το σύνδρομο πρόσκρουσης είναι μια λειτουργική βλάβη της άρθρωσης των ώμων, η οποία μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα χρόνιας υπερφόρτωσης, για παράδειγμα σε παίκτες τένις ή γκολφ, κολυμβητές ή ρίχτες.
Συχνά, ωστόσο, δεν μπορεί κανείς να εντοπίσει την πραγματική αιτία που προκαλεί την ασθένεια. Σε αυτές τις περιπτώσεις υπάρχει περιορισμός κάτω από την οροφή του ώμου λόγω της φύσης της κατασκευής.

εισαγωγή

Το σύνδρομο πρόσκρουσης αναφέρεται ως σύνδρομο συμφόρησης ώμου και είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες στον ώμο και την άρθρωση του ώμου. Τα άτομα που κάνουν αθλήματα ή δουλειές που απαιτούν γενικές κινήσεις ή εναέρια εργασία επηρεάζονται ιδιαίτερα. Ανάλογα με την αιτία, γίνεται διάκριση μεταξύ ενός πρωτογενούς συνδρόμου πρόσκρουσης και ενός δευτέρου συνδρόμου πρόσκρουσης. Στην πρωτογενή μορφή, το πρόβλημα έγκειται στον περιορισμένο χώρο μεταξύ της οροφής του ώμου και της κεφαλής του βραχίονα (υποκρωμικός χώρος). Πιθανές αιτίες είναι η φθορά της άρθρωσης του ώμου (ομαθροποίηση), η φλεγμονή στην περιοχή του θύρου και / ή οι ομάδες μυών που σταθεροποιούν τον ώμο (περιστροφική μανσέτα), οι εναποθέσεις ασβεστίου στην περιοχή των τενόντων και των μυών, τα προεξέχοντα οστά (οστά των οστών) και μια ανατομικά δυσμενώς διαμορφωμένη οροφή ώμου. Η δευτερεύουσα μορφή χρησιμοποιείται για οστικές δυσλειτουργίες της σπονδυλικής στήλης (ειδικά στην περιοχή του λαιμού και του στήθους), μυϊκές ανισορροπίες (μυϊκές ανισορροπίες) και προβλήματα σταθερότητας του ώμου ως αποτέλεσμα αθλητικών τραυματισμών ή ατυχημάτων. Τελικά, τόσο οι μαλακοί ιστοί όσο και οι δομές (π.χ. τένοντες ή μύες) στον υποκρωμικό χώρο περιορίζονται, γεγονός που περιορίζει σημαντικά την κινητικότητά τους. Αυτό τελικά οδηγεί σε πόνο και σημαντικούς περιορισμούς στην κίνηση του ώμου και της άρθρωσης του ώμου.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Διαταραχές της σπονδυλικής στήλης

Ηλικία

Η διαταραχή εμφανίζεται συνήθως γύρω από αυτό 50 ετών επί.

Ραντεβού με έναν ειδικό ώμου

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι Carmen Heinz. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και χειρουργική τραύματος στην ειδική ομάδα του Δρ. Gumpert.

Η άρθρωση του ώμου είναι μια από τις πιο περίπλοκες αρθρώσεις στο ανθρώπινο σώμα.

Η θεραπεία του ώμου (περιστροφική μανσέτα, σύνδρομο πρόσκρουσης, ασβεστοποιημένος ώμος (τενοντίτιδα calcarea, δικέφαλος τένοντας, κ.λπ.) συνεπώς απαιτεί πολλή εμπειρία.
Αντιμετωπίζω μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών στους ώμους με συντηρητικό τρόπο.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία με πλήρη ανάρρωση χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου στο Carmen Heinz.

συχνότητα

Υποτίθεται ότι περίπου. 10% του πληθυσμού υποφέρετε από περιορισμούς κίνησης που σχετίζονται με τον πόνο στον ώμο.

αιτίες

Απλοποιημένα φαίνονται κατά την εμφάνιση του a Σύνδρομο αναστολής εμπλέκονται τρία συστατικά. Αυτά είναι:

1. το κεφάλι του βραχίονα
2. η οροφή του ώμου (σχηματίζεται από το acromion και ligamentum acromio-acromiale)
3. η περιστροφική μανσέτα με τον υποακρομιακό θόλο

Αλλαγές σε ένα ή ο συνδυασμός πολλών συστατικών μπορεί να είναι πιθανές αιτίες για την ανάπτυξη συνδρόμου πρόσκρουσης:

• Υπερβολικό βάρος των ομάδων μυών ανύψωσης του άνω βραχίονα και η επακόλουθη αύξηση της κεφαλής του βραχίονα
• Εσφαλμένα επουλωμένα κατάγματα στο κεφάλι του βραχίονα
• Πάχυνση του τένοντα στην περιστροφική μανσέτα λόγω υπερβολικής καταπόνησης ή / και άσκησης
• Αύξηση του όγκου του τένοντα και του θυρού λόγω χρόνιας φλεγμονής
• Το ασβέστιο εναποτίθεται στον τένοντα
• Οστικές προεξοχές στην κάτω επιφάνεια του ακρομίου
• Αρθρώσεις της άρθρωσης του ώμου (Άρθρωση AC)
• Μη ευνοϊκές παραλλαγές σχήματος του ακρομίου που αποκλίνουν από τον κανόνα, για παράδειγμα με την άκρη υπό γωνία προς τα κάτω

Ενώ Τραυματισμοί Εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία κυρίως κατά τη διάρκεια οξέος τραύματος, οι ρήξεις της περιστροφικής μανσέτας σε μεγαλύτερες ηλικίες (άνω των 40 ετών) είναι συχνά αποτέλεσμα χρόνιοι εκφυλισμοί, δηλαδή φθορά στους τένοντες. Ο τένοντας supraspinatus επηρεάζεται συχνότερα. Επηρεάζει συχνά άτομα που εργάζονται ή ενεργούν πολύ με τα χέρια τους πάνω από το κεφάλι τους. Αυτό μπορεί να περάσει αθλητική δραστηριότητα (Βόλεϊ, χάντμπολ, ρίψη σπορ και bodybuilding) ή Σχετικό με την εργασία (Ζωγράφος, μηχανικός).

Κρατώντας το βραχίονα υπερυψωμένο, περιορίζεται ο υποκρωμικός χώρος. Μέσα από Στένωση (Εμπλοκή) ο τένοντας του υπερκείμενου μυός πιέζεται, ερεθίζεται και τρίβεται με την πάροδο του χρόνου, έτσι ώστε στη χειρότερη περίπτωση, ο τένοντας μπορεί να σπάσει ή να σπάσει εν μέρει. Αλλά πριν αυτό συμβαίνει συνήθως Φλεγμονώδης διαδικασία τον τένοντα που κλείνει Κατακράτηση υγρών και τις μικρότερες ασβεστοποιήσεις. Εάν υπάρχει ρήξη του τένοντα supraspinatus, διατίθενται διάφορες θεραπείες.

Στεγανότητα που σχετίζεται με το σύστημα μεταξύ της κεφαλής του ώμου και της οροφής του ώμου

Μια στεγανότητα που σχετίζεται με τον περιορισμό μεταξύ της κεφαλής του ώμου και της οροφής του ώμου μπορεί να έχει διάφορες αιτίες. Εκτός από την πρωτογενή και δευτερογενή οστεοαρθρίτιδα, μια ανατομικά οροφή ώμου με κακή μορφή μπορεί επίσης να οδηγήσει σε προβλήματα. Αυτό πρέπει στη συνέχεια να αναδιαμορφωθεί μέσω μιας λειτουργίας έτσι ώστε οι δομές και οι μαλακοί ιστοί από κάτω να μπορούν να κινηθούν ξανά χωρίς διακοπή.

Και στις δύο περιπτώσεις, ο υποκρωμικός χώρος περιορίζεται, γεγονός που περιορίζει σημαντικά τους τένοντες και τους μύες στην κινητικότητά τους. Οι εναποθέσεις ασβεστίου στην περιοχή των ώμων μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε σύνδρομο πρόσκρουσης. Αυτός ο λεγόμενος ασβεστοποιημένος ώμος επηρεάζει κυρίως τους τένοντες των μυών (κυρίως τον τένοντα supraspinatus). Η αιτία του σχηματισμού ασβεστίου δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί πλήρως. Υποτίθεται ότι οι μυϊκές ομάδες που σταθεροποιούν τους μυς και οι τένοντες τους έχουν ανεπαρκή ροή αίματος, η οποία είναι π.χ. μπορεί να προκληθεί από πτώση στον ώμο. Αντιδραστικά αποθέματα ασβεστίου εμφανίζονται στην περιοχή των τενόντων, τα οποία πυκνώνουν και γίνονται φλεγμονή εάν επιμένει ο ερεθισμός (βλέπε επίσης: τενοντίτιδα).

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Φλεγμονή της ωμοπλάτης

Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου

Η αρθροπάθεια της άρθρωσης των ώμων (ομαρρόζη) μπορεί να είναι αιτία συνδρόμου πρόσκρουσης. Σε γενικές γραμμές, η οστεοαρθρίτιδα είναι μια αλλαγή που σχετίζεται κυρίως με την ηλικία στον αρθρικό χόνδρο που προκαλείται από φθορά. Επιπλέον, γίνεται διάκριση μεταξύ πρωτογενούς οστεοαρθρίτιδας και δευτερογενούς οστεοαρθρίτιδας. Στην πρωτογενή μορφή, η φθορά που σχετίζεται με την ηλικία του αρθρικού χόνδρου βρίσκεται στο προσκήνιο και στη δευτερεύουσα μορφή, τα ατυχήματα ή διάφορες ασθένειες οδηγούν σε παθολογικές αλλαγές στον ώμο.

Και στις δύο περιπτώσεις, το πάχος του χόνδρου μεταξύ της κεφαλής του βραχίονα και της υποδοχής ώμου (γλενοειδές) μειώνεται στην περιοχή της άρθρωσης του ώμου, γεγονός που περιορίζει σημαντικά το διάστημα των αρθρώσεων μεταξύ τους. Λόγω της έλλειψης μάζας χόνδρου, και τα δύο οστά τρίβονται μεταξύ τους.

Το αποτέλεσμα είναι ο αυξανόμενος πόνος και οι σημαντικοί περιορισμοί στην κίνηση σε όλες τις περιοχές της άρθρωσης του ώμου, ο πόνος αρχικά εμφανίστηκε όταν κινείται ή βρίσκεται στον ώμο. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, αυτές εμφανίζονται επίσης σε κατάσταση ηρεμίας. Στη χειρότερη περίπτωση, η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου μπορεί να οδηγήσει σε παγωμένο ώμο («παγωμένος ώμος») ή σε πλήρη αντικατάσταση της άρθρωσης.

Πάχυνση του θύρου και του τένοντα

Η πάχυνση του θύρου και των τενόντων συμβαίνει σε φλεγμονώδεις διεργασίες ή σε περίπτωση συνεχούς λανθασμένου ή υπερβολικού στρες. Bursae είναι δομές γεμάτες με υγρό που βοηθούν στη μείωση της τριβής και της πίεσης σε περιοχές που είναι ιδιαίτερα εκτεθειμένες σε μηχανικό στρες. Εάν εμφανιστεί φλεγμονή, π.χ. Ως αποτέλεσμα ενός συνδρόμου πρόσκρουσης, αυτά παράγουν αυξημένες ποσότητες υγρού και διογκώνονται. Ως αποτέλεσμα, οι μύες και οι τένοντες που βρίσκονται σε αυτήν την περιοχή τσιμπάνε, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρό πόνο, υπερθέρμανση του ώμου και περιορισμένη κινητικότητα. Η πάχυνση των τενόντων μπορεί να συμβεί λόγω ασβεστολιθικού ώμου, λόγω συνδρόμου πρόσκρουσης ή επίσης λόγω θυλακίτιδας. Ως αποτέλεσμα της αύξησης του μεγέθους, δεν μπορούν πλέον να ολισθαίνουν ομαλά, γεγονός που οδηγεί σε πόνο και κακή κινητικότητα.

Τραυματισμός στον ώμο

Αθλητικοί τραυματισμοί ή ατυχήματα στην περιοχή των ώμων μπορεί να προκαλέσουν σύνδρομο πρόσκρουσης. Ιδιαίτερα δυναμικά αθλήματα όπως Το χάντμπολ ή το βόλεϊ, που απαιτούν εναέρια κίνηση, ενέχουν υψηλό κίνδυνο. Τα δάκρυα στους μυς ή τους τένοντες, η εξάρθρωση του ώμου (εξάρθρωση ώμου) και οι πτώσεις στην άρθρωση του ώμου είναι ιδιαίτερα συχνές. Ατυχήματα όπως Ένα ατύχημα με ποδήλατο ή αυτοκίνητο μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διάφορες ασθένειες ή κατάγματα, που σχετίζονται με σοβαρό πόνο και σημαντικούς περιορισμούς στην κίνηση στον ώμο και την άρθρωση των ώμων.

Διάρκεια

Η εμπλοκή είναι συνήθως μια διαδικασία με τα χρόνια αναδύεται. Λόγω της χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας, σχηματίζεται αργά αλλά σταθερά Στένωση σύμφωνα με το Στέγη ώμου (Fornix humeri). Σε κάποιο σημείο, αυτό το σημείο συμφόρησης γίνεται τόσο οδυνηρό και προβληματικό για όσους επηρεάζονται που αναζητούν ιατρική περίθαλψη. Με φαρμακευτική αγωγή, φυσικοθεραπεία, Ο υπέρηχος, η θερμότητα και το κρύο, η ηλεκτροθεραπεία και άλλες προσεγγίσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά. Καθώς χρειάζεται χρόνος για την έξοδο της φλεγμονής υποκρωμικός Το διάστημα εξαλείφεται, μπορεί έως 3 μήνες Πάρτε μέχρι να επιτευχθεί πλήρης ελευθερία από τα συμπτώματα. Ωστόσο, αυτό εξαρτάται επίσης από το πόσο καιρό υπάρχει η φλεγμονή και πόσο σοβαρή είναι η ζημιά που έχει συμβεί. Είναι πολύ πιθανό ότι μετά από 3-4 μήνες συντηρητικής θεραπείας θα το κάνετε χειρουργική επέμβαση πρέπει να πραγματοποιηθεί. Στη συνέχεια, ιδανικά, τα συμπτώματα θα εξαφανιστούν μετά από 4-6 εβδομάδες παρακολούθησης.

Σύνδρομο πρόσκρουσης σχήματος

Σύνδρομο πρόσκρουσης (ώμος)
(Στένωση, σύνθλιψη των τενόντων)

1. Κορδέλα - Κλείδα
2. Άνω οστά μυών -
   Μυός Supraspinatus
3. Σύνδεσμος ραβδώσεων με ραβδώσεις -
   Κορακοκοκλικός σύνδεσμος
4. Ώμος και λαιμός
   κατευθύνω -
   Articulatio acromioclavicularis
5. Ζώνη ώμου Raven ράμφος -
   Συνδετήρας Coracoacromiale
6. Γωνία ώμου - Acromion
7. Προύσα -
   Υποακρομειακός θύλακας
8. Τόνων Supraspinatus
   (Άνω τένοντα τένοντα)
9. Τέντον της κεφαλής του δικέφαλου
10. Άξονας άνω βραχίονα - Corpus humeri
11. Δυοκέφαλος μυς του άνω βραχίονα (δικέφαλου),
    μακρύ κεφάλι -
    Μύες δικέφαλου brachii, caput longum
12. Κεφάλι Humerus -
    Caput humeri
13. Διαδικασία ράμματος κορακιού -
    Διαδικασία κορακοειδούς
14. Ωμοπλάτη - Ωμοπλάτη

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις

Συμπτώματα του συνδρόμου προσβολής

Εάν ένας ασθενής έχει βάσιμη υπόνοια για σύνδρομο πρόσκρουσης, συνήθως παραπονιέται για μέτριο έως σοβαρό πόνο στον ώμο ακόμη και στα αρχικά στάδια της νόσου. Στα πρώτα στάδια της νόσου προσβολής, ο πόνος εξαρτάται σχεδόν αποκλειστικά από την κίνηση.
Αυτό μπορεί συνήθως να προκληθεί από τη λεγόμενη οδυνηρή καμάρα.

Διαβάστε περισσότερα για το παρακάτω θέμα: Πόνος στον αυχένα - Τι πρέπει να γνωρίζετε για αυτό

Με αυτό το φαινόμενο, το οποίο είναι επίσης γνωστό ως «επώδυνο τόξο», αρχικά δεν υπάρχουν συμπτώματα όταν ο βραχίονας ανυψώνεται υπό γωνία 90 μοιρών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι συνήθως υπάρχει ακόμη αρκετός χώρος στην οροφή του ώμου και οι μύες στην άρθρωση του ώμου δεν περιορίζονται.

Εάν ο βραχίονας ανυψωθεί σε γωνία περίπου 60 μοιρών, ο χώρος στην περιοχή των ώμων γίνεται όλο και πιο στενός και αρχίζει ο πόνος. Εάν ο βραχίονας ανυψωθεί περισσότερο προς τα πλάγια και φτάσει πάνω από 120 μοίρες, ο χώρος στην περιοχή των ώμων αυξάνεται ξανά και ο πόνος μειώνεται ξανά.
Η κλασική εναλλαγή μεταξύ της ελευθερίας από τα συμπτώματα, του πόνου και της ανανεωμένης ελευθερίας από τα συμπτώματα όταν ο βραχίονας ανυψώνεται κομμάτι ήδη μιλά πολύ έντονα υπέρ της παρουσίας συνδρόμου πρόσκρουσης, καθώς καμία άλλη ορθοπεδική ασθένεια δεν έχει τόσο χαρακτηριστική ανάπτυξη πόνου

Ειναι ενα σύνδρομο προχωρημένης πρόσκρουσης, ο χώρος στην περιοχή των ώμων είναι ήδη τόσο στενός που ακόμη και οι μικρότερες κινήσεις στην περιοχή του βραχίονα οδηγούν σε δυσφορία.
Με ειδικά έντονα σύνδρομα πρόσκρουσης μπορεί επίσης να εμφανιστεί ο λεγόμενος πόνος ανάπαυσης. Ο πόνος στον ώμο τη νύχτα, ο οποίος είναι πιο συχνά χειρότερος από αυτόν κατά τη διάρκεια της ημέρας, είναι ιδιαίτερα τυπικός.
Με σύνθετα σύνδρομα πρόσκρουσης υπάρχει επίσης νυχτερινός πόνος, ειδικά όταν ο ασθενής βρίσκεται στον ασθενή ώμο. Σε αυτήν την περίπτωση, έντονος πόνος μπορεί επίσης να συμβεί ακόμα και αν ο βραχίονας δεν κινείται.

Εκτός από την κλασική ανύψωση βραχίονα, η οποία οδηγεί στα συμπτώματα της προσβολής που περιγράφονται, μπορεί επίσης να συμβεί ότι Πόνος περιστροφής βραχίονα να ενεργοποιηθεί. Μια περιστροφή στην άρθρωση του ώμου εννοείται ότι σημαίνει α Εξωτερική περιστροφή την παλάμη ή ένα Εσωτερική περιστροφή. Ο πόνος περιγράφεται ως έγκαιρος στην περιοχή της στενής περιοχής των ώμων, αλλά μπορεί επίσης να τραβήξει στον άνω βραχίονα προς το χέρι ή πάνω από τον ώμο προς το κεφάλι. Εκτός από τον πόνο, η κίνηση στο χέρι μπορεί επίσης να περιοριστεί.
Στην περίπτωση του συνδρόμου σοβαρής πρόσκρουσης, για παράδειγμα, η ανύψωση του βραχίονα και η στροφή του προς τα έξω είναι δυνατή μόνο σε περιορισμένο βαθμό ή δεν μπορεί πλέον να πραγματοποιηθεί καθόλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επίσης ευαίσθητες διαταραχές πάνω από το δέρμα στην περιοχή των ώμων περιγράφεται.

Σύνδρομο προσβολής σε συνδυασμό με θυλακίτιδα

Η φλεγμονώδης θυρίδα συχνά συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη συνδρόμου πρόσκρουσης στον ώμο. Στη συνέχεια μιλάμε για θυλακίτιδα. Οι θυρίδες βρίσκονται στην περιοχή του ώμου για να παρέχουν ένα είδος ρουλεμάν για τους τένοντες έτσι ώστε να μην τρίβονται στο οστό και να προκαλούν βλάβη. Η φλεγμονή του θύρου στον υποκρωμικό χώρο (Υποκερωμική θυλακίτιδαβασίζεται κυρίως σε εκφυλιστική φθορά του τένοντα supraspinatus για τους λόγους που αναφέρονται παραπάνω.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Θυλακίτιδα του ώμου

Η φλεγμονή του θύλακα οδηγεί στο γεγονός ότι δεν εκπληρώνει πλέον το πραγματικό του έργο (προστασία του τένοντα) και γίνεται κολλώδης. Ο τένοντας του supraspinatus δεν προστατεύεται πλέον από τον θύλακα, αλλά περιορίζεται και καταστρέφεται περαιτέρω. Εάν αυτή η φλεγμονή επιμείνει, η βλάβη στον τένοντα μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη.
Η μεσοπρόθεσμη συνέπεια αυτής της διαδικασίας θα ήταν ο λεγόμενος «παγωμένος ώμος» - ο ώμος καθίσταται εντελώς ακίνητος λόγω της διαδικασίας φλεγμονής. Αυτό πρέπει να αποφευχθεί. Όταν ο βραχίονας κινείται προς τα πάνω ή όταν ο ορθοπεδικός χειρουργός εξετάζει κρούση, οι τυπικές εξετάσεις είναι θετικές, καθώς η φλεγμονή και η παγίδευση του τένοντα supraspinatus έχει δημιουργήσει μια συμπτωματική συστολή κάτω από την οροφή του ώμου.

Η θεραπευτική προσέγγιση εδώ είναι η εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτό μπορεί να γίνει συντηρητικά με την ένεση στεροειδών και τη χρήση ιβουπροφαίνης ή βολταρενίου. Επιπλέον, συνιστάται η σταδιακή αύξηση της φυσικοθεραπείας προκειμένου να ανακτήσει την πλήρη κινητικότητα του ώμου. Εάν η θεραπεία αποτύχει, η χειρουργική αφαίρεση του φλεγμονώδους θύλακα και του μαλακού ιστού είναι κατάλληλη. Εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να αφαιρεθούν επίσης τμήματα του τένοντα supraspinatus, καθώς αυτά είναι τόσο φθαρμένα από τον χρόνιο ερεθισμό και τη φλεγμονή που δεν είναι πλέον αρκετά ισχυρά. Στη συνέχεια ενδείκνυται μια ανακατασκευή ή μια λειτουργία μεταφοράς μυών.

Σχήμα ώμου

1. Κορδέλα / κλείδα
   
2. Στέγη ώμου (ακρόμιο)
   
3. Χώρος ανάμεσα στο κεφάλι του βραχίονα και στην οροφή του ώμου
   
4. Οστό άνω βραχίονα / (humerus)
   
5. Άρθρωση ώμου (Articulatio glenohumerale

Αυτή η ασθένεια είναι μια αλλαγή που σχετίζεται με τη φθορά (εκφυλιστική) στον λεγόμενο τένοντα supraspinatus. Αυτή η αλλαγή συμβαίνει ως αποτέλεσμα της στεγανότητας στην περιοχή των περιστρεφόμενων βραχιόνων μυών του ώμου που ονομάζονται περιστροφική μανσέτα και των μυών που βρίσκονται στην κορυφή Προύσα (= Υποακρομειακός θύλακαςΟ πόνος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του μώλωπας μεταξύ της κεφαλής του βραχίονα και της υπερκείμενης οροφής του ώμου (ακρόμιο και ακρομι-κλειστικός σύνδεσμος).

Η απόσταση μεταξύ της κεφαλής του βραχίονα και της οροφής του ώμου καθορίζεται συνήθως μέσω ακτινογραφίας ή α Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
Στο πλαίσιο του προσδιορισμού, το ύψος του ώμου ονομάζεται απόσταση ακρομιού-χιουμοριού, που ονομάζεται απόσταση μεταξύ της κεφαλής του βραχίονα και της οροφής του ώμου, η οποία ιδανικά θα πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 10 mm. Αυτή η απόσταση 10 mm θεωρείται η ελάχιστη διάσταση που συμπιέζει τους μαλακούς ιστούς μεταξύ τους, δηλαδή από Περιστροφική μανσέτα και υποακρομειακός θύλακας (Προύσα η οροφή του ώμου) πρέπει να αποτρέψει. Εάν αυτό το εύρος είναι μικρότερο, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης συνδρόμου προσβολής.
Η πλευρική ανύψωση του βραχίονα (= Απαγωγή) γίνεται από το τρένο του Περιστροφική μανσέτα ειδικά μέσω του Μυός Supraspinatus. Ως μέρος αυτής της κίνησης, η κεφαλή του βραχίονα γλιστρά κάτω από την οροφή του ώμου, με αποτέλεσμα τόσο η περιστροφική μανσέτα όσο και η Προύσα (Bursa subacromialis) γλιστρά κάτω από την οροφή του ώμου. Αυτή η διαδικασία θεωρείται φυσιολογική φυσιολογική, έτσι ώστε να υπάρχει συνήθως αρκετός χώρος για αυτές τις αλλαγές. Ωστόσο, εάν δεν υπάρχει αρκετός χώρος για διάφορους λόγους, συμβαίνει το λεγόμενο Σύνδρομο αναστολής, ο υποκρωμικό σφιχτό σύνδρομο επί. Το πρόβλημα εδώ είναι ότι λόγω του συνεχούς τριψίματος της στροφικής περιστροφής στην οροφή του ώμου μακροπρόθεσμα Βλάβη περιστροφικής μανσέτας μπορεί να συμβεί, το οποίο σε τελική κατάσταση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πλήρη ρωγμή του ίδιου.

Ανάλογα με την αιτία και τη θέση της πρόσκρουσης, γίνεται διάκριση μεταξύ διαφορετικών μορφών στην περιοχή του ώμου, οι οποίες, ωστόσο, απαιτούν μια πιο λεπτομερή γνώση της ανατομίας του ώμου.

διάγνωση

Οι ασθενείς συνήθως υποφέρουν από πόνο που είναι ανεξάρτητος από την κίνηση, ο οποίος - εάν είναι και αυτός Προύσα έχετε φλεγμονή, μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ηρεμία και τη νύχτα. Εάν ασκήσετε πίεση στον πρόσθιο αρθρικό χώρο στην περιοχή του μεγαλύτερου tuberosity και άλλων σημείων εξέτασης, εμφανίζεται ο λεγόμενος πόνος πίεσης. Η ανύψωση του βραχίονα κατά της αντίστασης είναι επίσης επώδυνη όταν ανυψώνεται μεταξύ 60 και 120 °. Αυτό είναι γνωστό ως το λεγόμενο «επώδυνο τόξο» ή «επώδυνο τόξο». Υπάρχουν επίσης περαιτέρω δοκιμές λειτουργίας που στοχεύουν στο Περιστροφική μανσέτα τσίμπημα κάτω από την οροφή του ώμου.

Ο πόνος μπορεί να μειωθεί με την έγχυση ενός τοπικού αναισθητικού κάτω από την οροφή του ώμου. Σε περίπτωση που ο βραχίονας δεν μπορεί ακόμα να ανυψωθεί παρά την ελευθερία από πόνο ή μειωμένο πόνο, η ζημιά πρέπει να είναι στην περιοχή του Περιστροφική μανσέτα θα πρέπει να ληφθεί υπόψην.

Για να μπορέσουμε να εκτιμήσουμε την ακριβή έκταση της νόσου, μπορεί κανείς να χρησιμοποιήσει Έλεγχος ακτίνων Χ εκτιμήστε την οστική δομή της άρθρωσης του ώμου. Το σχήμα της οροφής του ώμου και η θέση της κεφαλής του βραχίονα ή τυχόν ασβεστοποίηση του Περιστροφική μανσέταπου υποδηλώνουν ότι η φθορά με ειδικό τρόπο πρέπει να αξιολογηθεί.
Υπάρχει επίσης η δυνατότητα εξέτασης υπερήχων ή απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η κατάσταση της περιστροφικής μανσέτας και το μέγεθος της περιστροφικής μανσέτας χωρίς παρενέργειες μέσω εξέτασης υπερήχων Προύσα να κρίνω.

Διερευνήσεις

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο εξεταστής μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει πόνο πιέζοντας τον χώρο της πρόσθιας άρθρωσης. Κατά την προσπάθεια ανύψωσης του βραχίονα από την πλευρά έναντι αντίστασης, εμφανίζεται επίσης ένα συμβάν πόνου. Εάν φανταστείτε το εύρος κίνησης της πλευρικής ανύψωσης του βραχίονα (απαγωγή) ως ημικύκλιο, ο πόνος συνήθως εμφανίζεται μεταξύ 60-120°. Αυτό είναι όπου το Τόνων Supraspinatus στην εν λόγω συμφόρηση και αυτό το φαινόμενο ονομάζεται "οδυνηρό τόξο"(" Επώδυνο τόξο ").

Προκειμένου να επαληθευτεί η διάγνωση του συνδρόμου πρόσκρουσης, ένα λεγόμενο Απόπειρα απενεργοποίησης να εκτελεστεί. Ένα τοπικό αναισθητικό εγχέεται κάτω από το επίπεδο του ώμου. Εάν εξακολουθεί να μην είναι δυνατό να σηκωθεί το χέρι μετά, θα μπορούσε να προκληθεί τραυματισμός στο Περιστροφική μανσέτα υπάρχουν.

Ως οργανική εξέταση σε ύποπτο σύνδρομο πρόσκρουσης, το Ηχογραφία, ο Ρόεντγκεν και το Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (Απεικόνιση συντονισμού Marne) συμβουλεύτηκε. Στο υπερηχογράφημα, ο τένοντας μπορεί να αναζητηθεί ασβεστοποίηση, μπορεί να μετρηθεί το μέγεθος του θύρου και να εκτιμηθεί η περιστροφική μανσέτα. Στην ακτινογραφία είναι δυνατή η εξέταση της θέσης και της διαμόρφωσης των οστών δομών και η μέτρηση της απόστασης μεταξύ του ακρομίου και της χιουμογενούς κεφαλής (ακρομιωτική απόσταση), η οποία είναι μικρότερη από 10 mm μιλά για την παρουσία συνδρόμου πρόσκρουσης. Επιπλέον, οι ασβεστολιθικές περιοχές στον τένοντα φαίνονται στην ακτινογραφία. Η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού παρέχει πληροφορίες σχετικά με την ανατομία και τις παθολογίες της άρθρωσης του ώμου, ειδικά όταν η διάγνωση είναι ασαφής.

Δοκιμή Hawkins

Η δοκιμή πρόσκρουσης μετά Hawkins είναι ένα ορθοπεδικό τεστ που μπορεί να δείξει ή να διαψεύσει το σύνδρομο πρόσκρουσης. Το τεστ χρησιμοποιείται κυρίως όταν υπάρχει υποψία ορθοπεδικής νόσου στην άρθρωση του ώμου ή στην περιοχή του άνω βραχίονα.

Η εφαρμογή του Δοκιμή Hawkins λαμβάνει χώρα στον οποίο ο ασθενής στέκεται ή κάθεται μπροστά από τον εξεταστή με το αντίστοιχο βραχίονα να κρέμεται χαλαρό δίπλα στο σώμα.
Ο εξεταστής αρπάζει με το ένα χέρι Αγκώνας του ασθενούς, με τον άλλο να το καταλαβαίνει ΚΑΡΠΟΣ του ΧΕΡΙΟΥ του ασθενούς.
Πρώτον, ο βραχίονας είναι im Άρθρωση ώμου λυγισμένο 90 ​​μοίρες, μετά ο βραχίονας στην άρθρωση του αγκώνα. Ο ασθενής στη συνέχεια κρατά το χέρι του ευθεία μπροστά του.

Ο εξεταστής μετακινεί στη συνέχεια το χέρι του ασθενούς πάνω-κάτω, παρόμοιο με ένα υαλοκαθαριστήρα, και έτσι εκτελεί παθητική περιστροφή στην άρθρωση του ώμου 130-145 Βαθμός με. Αυτός ο συνδυασμός κινήσεων οδηγεί σε αυξανόμενη συστολή στην περιοχή της άρθρωσης του ώμου. Εάν αυτή η άρθρωση έχει ήδη μειωθεί από σύνδρομο πρόσκρουσης, ο ασθενής αναφέρει παράπονα.
Πάνω απ 'όλα, ο πόνος που υποδεικνύεται στο τέλος της κίνησης του εκκρεμούς αφήνει το Hawkins Οι εξετάσεις είναι θετικές και υποδηλώνουν έντονα σύνδρομο πρόσκρουσης.

ο Δοκιμή Hawkins δηλώνει όταν οι ακολουθίες κίνησης που περιγράφονται παραπάνω δεν οδηγούν σε πόνο κίνησης. Οι πτώσεις Δοκιμή Hawkins αρνητικό, ένα σύνδρομο πρόσκρουσης είναι τόσο καλό όσο αδύνατο.

Στις πιο σπάνιες περιπτώσεις, το τεστ μπορεί να είναι αρνητικό παρά την παρουσία συνδρόμου πρόσκρουσης. Συγκεκριμένα, τα ελαφρύτερα μαθήματα ή τα πολύ πρώιμα στάδια συχνά αφήνουν αρνητικά τη δοκιμή Hawkins, αν και υπάρχει παθολογική στένωση στην άρθρωση του ώμου.

Το τεστ Hawkins είναι ένα παρόμοιο εκτός από τα τεστ απεικόνισης Υπερηχητικός ή Εξέταση ακτίνων Χ στα πιο σημαντικά μέτρα για τη διάγνωση του α Σύνδρομο αναστολής.
Η δοκιμή μπορεί να διεξαχθεί γρήγορα, δεν κοστίζει τίποτα και δίνει υψηλό βαθμό διαγνωστικής σε σύγκριση με τα φορτία. Οι ασθενείς έχουν ανατομικά μεγάλους χώρους στην περιοχή του Άρθρωση ώμου, το τεστ Hawkins μπορεί επίσης να είναι αρνητικό εάν υπάρχει πρόβλημα στην προπόνηση.

Αντίθετα, σε αυτήν την περίπτωση ένα θετικό σημάδι Hawkins δείχνει ένα ήδη προχωρημένο σύνδρομο πρόσκρουσης.

Μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης του ώμου

Ενδεχομένως συνοδεύοντας Τραυματισμοί στους τένοντες απο Μανσέτα Roator ή για να εκτιμηθεί η έκταση της θυλακίτιδας του ώμου, η μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης του ώμου έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα χρήσιμη.
Ωστόσο, η μαγνητική τομογραφία του ώμου δεν είναι διαγνωστικό εργαλείο που χρησιμοποιείται πάντα στα αρχικά στάδια μιας πρόσκρουσης.
Μπορείτε επίσης να διαβάσετε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας της άρθρωσης του ώμου

θεραπεία

Στο Θεραπεία αναστολής - Το σύνδρομο διαφοροποιείται μεταξύ μιας συντηρητικής και μιας μη συντηρητικής θεραπείας.
Κατά κανόνα, ξεκινάτε με μια συντηρητική θεραπεία, η οποία αποτελείται κυρίως από:

• φυσική μορφή θεραπείας και ένα
• θεραπεία με φάρμακα αποτελείται.

Στη φάση της οξείας θεραπείας, ο βραχίονας πρέπει να αποφεύγεται και να τεντώνεται όσο το δυνατόν λιγότερο. Αρχικά πρέπει να αποφεύγονται ισχυρές κινήσεις ανύψωσης και μεταφοράς και η συνεπής φυσιοθεραπεία πρέπει να ξεκινά παράλληλα με τις υπόλοιπες. Σκοπός αυτού είναι να εκπαιδεύσετε συγκεκριμένες ομάδες μυών που χρησιμοποιούνται λίγο στην περιοχή του ώμου, προκειμένου να ανακουφίσετε όσο το δυνατόν περισσότερο την άρθρωση του ώμου.

Η εκπαίδευση πετυχαίνει αρχικά με το λεγόμενο ισομετρική οικοδομικές ασκήσεις. Αυτό εννοείται ότι σημαίνει μυϊκές ασκήσεις που πρέπει να πραγματοποιούνται στατικά με όσο το δυνατόν μικρότερο βάρος και χωρίς αυτόματη φόρτωση. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι ασκήσεις μυών γίνονται παθητικά. Στην περαιτέρω πορεία, μπορούν επίσης να προστεθούν ενεργές μυϊκές ασκήσεις.

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνεται επίσης στη συντηρητική θεραπεία του συνδρόμου προσβολής.
Η θεραπεία του πόνου και το αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα του φαρμάκου είναι ιδιαίτερα σημαντικά εδώ. Για το λόγο αυτό, τα φάρμακα της ομάδας χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία ναρκωτικών μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) χρησιμοποιείται για το οποίο Ιβουπροφαίνη ή Diclofenac μετράται.
Ο στόχος είναι να χρησιμοποιηθεί το αποτέλεσμα ανακούφισης του πόνου για να βγάλει τον ασθενή από τη συνεχή στάση ανακούφισης που προκαλείται από τον πόνο.

Μόνο τότε μπορεί να προκληθεί περαιτέρω ζημιά από ένα Σύνδρομο αναστολής μπορεί να ενεργοποιηθεί, να αποφευχθεί. Επιπλέον, οι συντηρητικές προσεγγίσεις περιλαμβάνουν την ψύξη και επομένως τα φυσικά αντιφλεγμονώδη μέτρα.

Φέρτε συντηρητική θεραπεία Πρόσκρουση καμία βελτίωση, πρέπει να εξεταστεί αν έχει νόημα να μην είναι συντηρητικός ή επιχειρήσεων Ξεκινήστε τη θεραπεία.

Ασκήσεις για το σπίτι

Ο στόχος των ασκήσεων είναι το υποκρωμικός Για μεγέθυνση χώρου. Είναι σημαντικό για αυτό Μύες του ώμου να εκπαιδεύσει ότι ο χούμορς κατευθύνεται προς τα κάτω (ουράς) Τραβήξτε. Επιπλέον, οι μύες του Περιστροφική μανσέτα και επίσης οι μύες της ωμοπλάτης εκπαιδεύονται.

Μια άσκηση για τη μεγέθυνση υποκρωμικός Υπάρχει χώρος για να ξαπλώσετε τον προσβεβλημένο βραχίονα προς τα πίσω στην πλάτη ενώ στέκεται (το χέρι είναι πάνω από τους γλουτούς) και στη συνέχεια τραβήξτε προσεκτικά αυτό το χέρι προς τους γλουτούς με το άλλο χέρι. Αυτό το τράβηγμα διατηρείται στη συνέχεια για 20-30 δευτερόλεπτα.

Μια άλλη άσκηση είναι αυτό λοξά pushups. Με τους αγκώνες σας σχεδόν εκτεταμένους, σπρώχνετε το πλάτος των ώμων σας σε μια κεκλιμένη θέση στην άκρη ενός τραπεζιού ή στο συρτάρι. Από αυτή τη θέση, οι βραχίονες τώρα κάμπτονται αργά έως σχεδόν 90 ° στους αγκώνες. Στη συνέχεια, τα χέρια τεντώνονται προσεκτικά ξανά. Αυτή η άσκηση γίνεται σε 2-3 σετ των 15-20 επαναλήψεων το καθένα.

Μια άλλη άσκηση είναι να ισιώσει τον κορμό. Κάθεστε σε μια κάμψη (ελαφρώς καμμμένη) θέση. Στη συνέχεια, ισιώστε τραβώντας τις ωμοπλάτες σας προς τα πίσω και σηκώνοντας το κεφάλι σας έτσι ώστε να κοιτάτε μπροστά. Έχετε σχεδόν μια αυστηρή στρατιωτική στάση. Αυτή είναι μια άσκηση που μπορεί επίσης να γίνει όρθια και είναι σίγουρα χρήσιμη ενδιάμεσα όταν εργάζεστε στον υπολογιστή.

Θα απαιτηθούν δύο ακόμη ασκήσεις στο σπίτι Theraband. Μπορείτε να τα πάρετε με λιγότερα από 20 ευρώ σε καταστήματα αθλητικών ειδών ή ορθοπεδικά καταστήματα. Η πρώτη άσκηση εκπαιδεύει την εξωτερική περιστροφή στον ώμο. Τα χέρια βρίσκονται στο σώμα και κάμπτονται στις 90 ° στον αγκώνα. Ένα Theraband κρατείται τώρα και με τα δύο χέρια. Ο καλύτερος τρόπος για να το κάνετε αυτό είναι να βάλετε το Theraband γύρω από το χέρι σας σαν βρόχο. Ένας αγκώνας μένει κοντά στο σώμα. Με τον άλλο βραχίονα, τραβήξτε αργά και σταθερά το Theraband προς τα έξω. Είναι σημαντικό ότι ο αγκώνας παραμένει επίσης κοντά και η κίνηση είναι μόνο περιστροφή στον άνω βραχίονα - η παλάμη του χεριού περιστρέφεται προς τα πίσω. Αυτή η κίνηση γίνεται σε 3 σετ περίπου 20 επαναλήψεων. Και αυτό για κάθε χέρι.

Η άλλη άσκηση χρειαζόταν μία Theraband και κάποιο είδος σημείου στερέωσης στην οροφή (π.χ. σταθερό άγκιστρο ή δαχτυλίδι). Το Theraband τοποθετείται πάνω από αυτό το σημείο στερέωσης έτσι ώστε να έχετε τώρα δύο εξίσου μεγάλα μέρη. Το παίρνεις στα χέρια σου. Στέκεσαι ευθεία και σταθερή. Οι αγκώνες κάμπτονται στους 90 ° και οι άνω βραχίονες κάμπτονται προς τα εμπρός περίπου 20 °. Τώρα μετακινήστε και τα δύο χέρια ταυτόχρονα και ομοιόμορφα προς τα πίσω στην προέκταση. Αυτή η κίνηση πραγματοποιείται σε 3 γύρους με περίπου 20 επαναλήψεις. Με όλες τις ασκήσεις, ο κανόνας είναι ότι δεν πρέπει να προκαλούν πόνο. Σε περίπτωση πόνου ή αβεβαιότητας σχετικά με τις ασκήσεις, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό.

Χειρουργική θεραπεία

Χειρουργικές θεραπείες μπορούν να πραγματοποιηθούν στην άρθρωση ανοιχτού ώμου ή ελάχιστα επεμβατικές μέσω αρθροσκόπησης.
Στη δεύτερη χειρουργική επέμβαση, μια κάμερα προωθείται στην άρθρωση του ώμου μέσω μιας μικρής τομής. Αυτή η κάμερα παρέχει πραγματικές εικόνες του εσωτερικού της άρθρωσης και δείχνει τις πραγματικές ανατομικές συνθήκες.

Στην περίπτωση της ανοιχτής θεραπείας, αυτό δεν είναι απαραίτητο, διότι ο χειρουργός μπορεί να ρίξει μια ματιά μέσα στην άρθρωση. Ο στόχος της χειρουργικής θεραπείας είναι αφενός η απομάκρυνση του φλεγμονώδους ιστού από τον χώρο των αρθρώσεων και επίσης η απομάκρυνση των ενοχλητικών, οστών προεξοχών από τον χώρο των αρθρώσεων.
Εάν το κοράκι του κορακιού συμβάλλει στη στένωση της άρθρωσης του ώμου, είναι χαραγμένο τόσο κατά τη διάρκεια ανοικτής χειρουργικής επέμβασης όσο και σε ελάχιστα επεμβατική αρθροσκοπική χειρουργική, έτσι ώστε να μην εμποδίζει πλέον τους κοντινούς μυς.

Ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς, ένα σύνδρομο πρόσκρουσης είναι δευτερογενές μόνο σε μια ανατομική στένωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια αρθριτική αλλαγή στην άρθρωση του ώμου ευθύνεται επίσης για προσβολή.
Για το λόγο αυτό, μόλις εμφανιστεί σοβαρή οστεοαρθρίτιδα στην άρθρωση του ώμου, γίνεται προσπάθεια αφαίρεσης τμημάτων του λαιμού.
Κάποιος θα ήθελε να επιτύχει δύο διαφορετικά αποτελέσματα με αυτό. Από τη μία πλευρά, αυτό θα πρέπει να δημιουργήσει χώρο στον ήδη πολύ στενό κοινό χώρο · από την άλλη πλευρά, θα πρέπει να αποφεύγεται ότι οι μύες που εμπλέκονται στην κίνηση των ώμων τρίβονται όλο και περισσότερο στα οστά και προκαλούν πόνο.

Εάν αφαιρεθούν τμήματα της κλείδα, υπάρχει αναπόφευκτα ένας ελεύθερος χώρος στην περιοχή της κλείδας και αστάθεια.
Κατά κανόνα, ωστόσο, αυτό δεν είναι μεγάλης διάρκειας, καθώς ο ουλώδης ιστός καταλαμβάνει σύντομα το διάστημα μεταξύ του λαιμού και της άρθρωσης του ώμου. Η συνεπής παρακολούθηση της θεραπείας μέσω φυσικοθεραπευτικών μέτρων είναι απαραίτητη, ιδιαίτερα μετά από χειρουργικές, μη συντηρητικές θεραπευτικές προσεγγίσεις.
Οι ακανόνιστες ασκήσεις μπορούν να οδηγήσουν σε μαζική επιδείνωση της πρόγνωσης και σε σύνδρομο χρόνιας πρόσκρουσης.

Στις χειρουργικές επεμβάσεις, ωστόσο, δεν μπορεί να επιτευχθεί σχετική βελτίωση στο ένα τρίτο περίπου των προσβεβλημένων. Στους περισσότερους ασθενείς χωρίς σοβαρή βλάβη στο υποκρωμικός Υπάρχει χώρος, αλλά η συντηρητική θεραπεία λειτουργεί τους πρώτους μήνες. Επομένως, στις περισσότερες από τις περιπτώσεις, αξίζει να προσπαθήσετε πρώτα να αντιμετωπίσετε συντηρητικά. Σε περίπου 80% όλων των ασθενών, μια σχετική μείωση του πόνου και των συμπτωμάτων μπορεί να επιτευχθεί μόνο με τη συντηρητική θεραπεία. Είναι σημαντικό ο ασθενής να συνεργάζεται πραγματικά, να εξοικονομεί τον εαυτό του και να αποφεύγει τη βαριά δουλειά και τις κινήσεις που προωθούν περαιτέρω την προσβολή. Εάν στην ακτινογραφία μπορεί να παρατηρηθούν ακραίες ανωμαλίες στους τένοντες των μυών του υπερσπασάτου ή σαφείς οστικές αναπτύξεις στην πρώτη παρουσίαση, τότε αυτό μπορεί να είναι ένας λόγος να καταφύγουμε απευθείας σε ένα χειρουργικό μέτρο.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό: Χειρουργική επέμβασης σύνδρομου βλάβης

Εάν αυτά τα μέτρα δεν είναι πλέον αποτελεσματικά, το επόμενο βήμα είναι να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε φάρμακα. Εδώ μπορείτε Παυσίπονο από την ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) μπορεί να χρησιμοποιηθεί, όπως Ιβουπροφαίνηπου εξουδετερώνουν τόσο τον πόνο όσο και τη φλεγμονή. Τα ναρκωτικά που μπορούν να ενεθούν απευθείας στην προσβεβλημένη άρθρωση είναι πιο αποτελεσματικά. Αυτό γίνεται συχνά κορτιζόνη μεταχειρισμένος.Η κορτιζόνη είναι πολύ αποτελεσματική αντιφλεγμονώδης, αλλά είναι αρκετά ισχυρή και έχει πολλές παρενέργειες, γι 'αυτό δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ελαφρά και, εάν είναι δυνατόν, μόνο προσωρινά.

Έχουν επίσης σύνδρομο πρόσκρουσης φυσιοθεραπεία και φυσικοθεραπεία πολύ χρήσιμο. Ωστόσο, αυτό πρέπει πάντα να γίνεται υπό την καθοδήγηση ιατρού ή εκπαιδευμένου φυσιοθεραπευτή, ώστε να μην προκαλείται ακόμη μεγαλύτερη ζημιά στην άρθρωση. Οι τεχνικές που είναι χρήσιμες εδώ είναι κυρίως ειδικές ασκήσεις τεντώματος και Οικοδόμηση μυών. Η αντοχή στον ώμο πρέπει να αποκατασταθεί και οι περιορισμοί κίνησης ελαχιστοποιούνται ιδανικά. Επιπλέον, ορισμένες κινητοποιήσεις της άρθρωσης μπορεί επίσης να έχουν άμεσο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, καθώς διεγείρουν τη ροή του αίματος στον προσβεβλημένο ιστό και έτσι επίσης τις διαδικασίες αναγέννησης. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτές οι ασκήσεις μπορούν να έχουν θετικό αποτέλεσμα μόνο εάν εκτελούνται με συνέπεια, σωστά και, πάνω απ 'όλα, τακτικά για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν οδηγεί σε ανακούφιση από τον πόνο, μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική θεραπεία. Υπάρχουν διάφορες επιλογές για να διαλέξετε.

Χειρουργική επέμβαση για σύνδρομο προσβολής

Πρώτα απ 'όλα, προσπαθείτε πάντα να πάρετε σύνδρομο πρόσκρουσης συντηρητικός, δηλαδή, για θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση. Εάν όλες οι διαθέσιμες δυνατότητες αυτής της μορφής θεραπείας δεν δείχνουν την επιθυμητή επίδραση της ελευθερίας από τον πόνο ή τουλάχιστον σημαντική ανακούφιση, πρέπει τελικά χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Υπάρχουν πολλές εναλλακτικές λύσεις που πρέπει να σταθμίζονται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και την ατομική κατάσταση του ασθενούς.

Είναι το λιγότερο επεμβατικό και δαπανηρό αρθροσκοπική παρέμβαση. Απαιτούνται μόνο πολύ μικρές τομές, μέσω των οποίων ο χειρουργός εισάγει μια κάμερα στην άρθρωση, με τη βοήθεια της οποίας μπορεί να εντοπίσει άμεσα οστικές δομές που οδηγούν σε περιορισμούς και, εάν είναι απαραίτητο, να τις αφαιρέσετε με μια μικρή συσκευή. Σε αυτήν την παραλλαγή, η παρέμβαση μπορεί κανονικά εξωτερικός ασθενής νοσοκομείου λαμβάνει χώρα, δηλαδή ο ασθενής μπορεί να φύγει από το νοσοκομείο την ημέρα της επέμβασης.

Στην περίπτωση πιο έντονων κλινικών εικόνων, προτιμάται η ανοιχτή θεραπεία. Εδώ μπορούν να αφαιρεθούν μεγαλύτερα σπόρια οστών και τυχόν προσκολλήσεις που μπορεί να υπάρχουν μπορούν να αφαιρεθούν ταυτόχρονα. Εάν είναι απαραίτητο, ο χειρουργός μπορεί επίσης να αφαιρέσει τμήματα της άρθρωσης ή / και τις λείες επιφάνειες των αρθρώσεων. Με αυτήν τη μέθοδο, ωστόσο, μια μεγαλύτερη περικοπή περίπου 4 cm μήκος λαμβάνει χώρα, η οποία σχετίζεται με μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο.
Η πιο δραστική παραλλαγή είναι η λεγόμενη υποακρομιακή αποσυμπίεση. Ο σκοπός αυτής της επέμβασης είναι να επεκτείνει τον χώρο των αρθρώσεων προκειμένου να αντιμετωπίσει το υπάρχον σύνδρομο πρόσκρουσης και να αποτρέψει την υποτροπή. Ανάλογα με το ποιες δομές της άρθρωσης ήταν υπεύθυνες για τα συμπτώματα, τμήματα των οστών, τενόντων ή τμημάτων του μπούρου μπορούν να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας.

Μετά από κάθε τύπο χειρουργικής είναι λεπτομερής φυσιοθεραπεία συνταγογραφείται, οπότε είναι σημαντικό να βρεθεί μια καλή ισορροπία μεταξύ της υπερφόρτωσης της άρθρωσης πολύ νωρίς και της ακινητοποίησής της για πολύ καιρό, και οι δύο μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τη διαδικασία επούλωσης μακροπρόθεσμα. Όσο μεγαλύτερη είναι η επέμβαση, τόσο πιο αργή θα πρέπει να ξεκινήσει η κινητοποίηση της άρθρωσης και τόσο περισσότερο χρειάζεται συνήθως έως ότου ο προσβεβλημένος ώμος μπορεί να ανακτήσει εντελώς φυσιολογική κινητικότητα και ελευθερία από τον πόνο.

Ασκήσεις μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά την επέμβαση, δεν πρέπει να εκτελούνται αμέσως όλες οι κινήσεις με πλήρη δύναμη. Από το υποκρωμικός Η αποσυμπίεση δεν αφαιρεί μόνο τα οστά και τον θύλακα, αλλά συχνά επιτρέπονται επίσης ράμματα ή ανακατασκευές του τένοντα supraspinatus δεν έχει φορτωθεί πλήρως γίνομαι.
Στο πρώτες 2 ημέρες Μετά την επέμβαση, ο βραχίονας πρέπει να βρίσκεται στο λεγόμενο Σύνδεσμος Gill Christ φοριέται. Την πρώτη εβδομάδα μετά την επέμβαση δεν πρέπει να υπάρχει ενεργή κίνηση του βραχίονα. Αυτό σημαίνει ότι ο βραχίονας μπορεί να κινηθεί μόνο από φυσιοθεραπευτή. Επιπλέον, οι γύρω μύες (λαιμός, πλάτη, ωμοπλάτη) θα πρέπει να εκπαιδεύονται επειδή τώρα είναι όλο και περισσότερο απαραίτητοι για να διατηρηθεί ο άνω βραχίονας στην ιδανική θέση.
Τις επόμενες εβδομάδες, ένα σχέδιο επεξεργάζεται μαζί με τον φυσιοθεραπευτή έως ότου ο ασθενής μπορεί να βάλει σχεδόν ολόκληρο το βάρος στον ώμο του μετά από περίπου 4-5 εβδομάδες. Αλλά ισχύει επίσης εδώ ότι τα αθλήματα που επιτρέπουν βίαια σοκ ή ισχυρές δυνάμεις να δρουν στον ώμο πρέπει να αποφεύγονται.

Οι ασκήσεις που γίνονται με τον φυσιοθεραπευτή μετά την επέμβαση αντιστοιχούν κατ 'αρχήν στις ασκήσεις που αναφέρονται στην ενότητα Ασκήσεις στο σπίτι. Πρέπει να σημειωθεί ότι ορισμένες κινήσεις και ασκήσεις μπορεί να μην γίνονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Αυτό περιλαμβάνεται στο σχέδιο θεραπείας παρακολούθησης από τον χειρουργό και εξαρτάται από την πορεία της επέμβασης και από το εάν επηρεάστηκαν άλλοι μύες ή τένοντες.

Πατήστε τον ώμο

ο Πατώντας ο ώμος στο σύνδρομο πρόσκρουσης είναι ένας ασκείται συχνά τεχνική. Ο στόχος είναι η ανακούφιση των μυών και η βελτίωση της θέσης της κεφαλής του βραχίονα. Υπάρχουν διαφορετικές μέθοδοι που μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Ανάλογα με τη χρησιμοποιούμενη μέθοδο, απαιτούνται πολλές ταινίες διαφορετικών μηκών για την ταινία.
Στο πρώτη δυνατότητα μια ταινία μήκους περίπου 20 cm (εξαρτάται έντονα από το μέγεθος και το μέγεθος των μυών του ασθενούς) έχει κολλήσει διαγώνια από το ακρόμιο (ύψος ώμου) πάνω από την ωμοπλάτη προς τη σπονδυλική στήλη. Αυτό συμβαίνει υπό ένταση. Στη συνέχεια συνδέεται μια δεύτερη ταινία στο δελτοειδές κατά μήκος της ωμοπλάτης.
ΕΝΑ μια άλλη δυνατότητα έγκειται στο γεγονός ότι μια ταινία τοποθετείται οριζόντια κάτω από την κεφαλή του βραχίονα από την προσάρτηση του θωρακικού μυός στο στήθος πάνω από τον γειτονικό άνω βραχίονα στην ωμοπλάτη. Μια δεύτερη ταινία κολλάει διαγώνια από το στήθος πάνω από τον ώμο στην πλευρά της ωμοπλάτης. Οι ταινίες είναι τοποθετημένες έτσι ώστε να υπάρχει μια περιοχή μεταξύ τους στην οποία βρίσκεται η κεφαλή του βραχίονα.
ΕΝΑ τρίτη επιλογή χρησιμοποιεί μια διαχωρισμένη ταινία. Αυτό είναι κολλημένο στη βάση του δελτοειδούς μυός (πλευρικός άνω βραχίονας) με τον άνω βραχίονα να είναι επίπεδο. Στη συνέχεια, κολλήστε ένα μέρος της ταινίας γύρω από το μπροστινό μέρος του δελτοειδούς μυός και το άλλο μέρος γύρω από την πλάτη έτσι ώστε η κεφαλή του βραχίονα να βρίσκεται μεταξύ. Και τα δύο μέρη στη συνέχεια συγκεντρώνονται σε ένα συγκολλητικό σημείο πίσω από την οροφή του ώμου (ακρόμιο). Μια άλλη ταινία στη συνέχεια κολλάει από την άνω πλευρά του θώρακα πάνω από αυτό το συγκολλητικό σημείο στην ωμοπλάτη. Και μια τρίτη ταινία στη συνέχεια κολλάει κατά μήκος του δελτοειδούς από τον άνω βραχίονα στην πλευρά του λαιμού.

Η ακριβής εφαρμογή αυτών των μεθόδων πρέπει να γίνει από έμπειρο άτομο. Η λανθασμένη χρήση δεν θα επιτύχει το επιθυμητό αποτέλεσμα και στη χειρότερη περίπτωση μπορεί ακόμη και να επιδεινώσει το πρόβλημα.

πρόβλεψη

Γενικά κάποιος έχει Σύνδρομο αναστολής μια καλή πρόγνωση σε σύγκριση με άλλες ορθοπεδικές διαγνώσεις.
Ωστόσο, αυτό εξαρτάται όχι μόνο από την ηλικία του ασθενούς αλλά και από την ηλικία του ασθενούς Αυστηρότητα πρόσκρουση και τις ανατομικές συνθήκες.

Επίσης αποφασιστικό είναι ο βαθμός στον οποίο ο ασθενής ακολουθεί μέτρα αποκατάστασης.
Εάν δεν πραγματοποιήσει προσεκτικά τα απαραίτητα φυσικοθεραπευτικά μέτρα, αυτό επιδεινώνει πάρα πολύ την πρόγνωσή του. Κατά κανόνα, μπορεί κανείς να πει ότι οι συντηρητικές θεραπευτικές προσεγγίσεις έχουν καλύτερη πρόγνωση από τις χειρουργικές προσεγγίσεις.

Αυτό οφείλεται εν μέρει σε επίσης επειδή τα χειρουργικά μέτρα λαμβάνονται μόνο εάν η πορεία της προσβολής είναι σοβαρή, έτσι η πρόγνωση είναι ήδη λίγο χειρότερη ούτως ή άλλως.
Περίπου Το 80% των ασθενών με μια συντηρητική θεραπευτική προσέγγιση απαλλάσσεται από τα συμπτώματα, ακόμη και αν δεν είναι εντελώς χωρίς συμπτώματα. Μεταξύ 60 και 75% των ασθενών που πρέπει να υπομείνουν χειρουργική θεραπευτική προσέγγιση είναι επίσης χωρίς συμπτώματα κατά τη διάρκεια της πορείας.
Ωστόσο, αυτό προϋποθέτει ότι ακολουθούνται κατάλληλες θεραπείες παρακολούθησης και ότι είναι κατάλληλη Θεραπεία πόνου χρησιμοποιείται.