Hydrops fetalis

ορισμός

Το Hydrops fetalis αναφέρεται στην προγεννητική διάγνωση ως συσσώρευση υγρού στο έμβρυο. Το υγρό βρίσκεται σε τουλάχιστον δύο διαμερίσματα του εμβρύου. Το οίδημα μπορεί να εξαπλωθεί σε μεγάλα μέρη του σώματος του αγέννητου παιδιού. Η πιθανότητα των υδάτων fetalis είναι 1: 1500 έως 1: 4000. Δεδομένου ότι η υποψία συσσώρευσης υγρού στο παιδί είναι ένδειξη αλλαγής χρωμοσώματος, δυσπλασίας των οργάνων ή σοβαρής ασθένειας του εμβρύου, αυτό πρέπει να ερμηνευθεί ως προειδοποιητικό σημάδι στο υπερηχογράφημα.

Αιτίες υδροφόρου εμβρύου

Η πιο συνηθισμένη αιτία του εμβρυϊκού υδρογόνου είναι η αναιμία στο αγέννητο παιδί (εμβρυϊκή αναιμία). Αυτό μπορεί να προκύψει από τη μισαλλοδοξία μεταξύ της μητέρας και του παιδιού. Η μη-ρέσο αρνητική μητέρα παράγει αντισώματα κατά των ερυθρών αιμοσφαιρίων (Ερυθροκύτταρα) ενός θετικού ρήσου εμβρύου. Ωστόσο, η μητέρα ευαισθητοποιήθηκε νωρίτερα, είτε σε προηγούμενη εγκυμοσύνη, μέσω άμβλωσης ή μετάγγισης αίματος. Τελικά, υπάρχει τεράστια βλάβη στα ερυθροκύτταρα του παιδιού και κατά συνέπεια αναιμία στο αγέννητο παιδί. Το σύνδρομο μετάγγισης εμβρύου και η θαλασσαιμία είναι λιγότερο συχνές ανοσολογικές αιτίες.

Παραδείγματα μη ανοσολογικών αιτιών που προκαλούν συχνά εμβρυϊκή αναιμία είναι συγγενείς δυσπλασίες της καρδιάς. Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της αύξησης της καρδιακής απόδοσης και της κατακράτησης υγρών. Επιπλέον, οι λοιμώξεις με τοξοπλάσμωση, σύφιλη σύρματα, ερυθρά ή κυτταρομεγαλοϊό συγκαταλέγονται επίσης στις αιτίες της αναιμίας και, επομένως, των υδρόβιων εμβρύων.

Το Hydrops fetalis εμφανίζεται συχνότερα σε χρωμοσωμικές παθήσεις όπως το σύνδρομο Turner, το trisomy 18 ή το σύνδρομο Down.

διάγνωση

Η διάγνωση των εμβρύων υδροψίας γίνεται συνήθως κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης υπερήχων. Μπορείτε να δείτε τη συσσώρευση υγρού με τη μορφή ανύψωσης του δέρματος από το σώμα του παιδιού. Εάν η μητέρα έχει παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη παιδικής αναιμίας, οι εξετάσεις υπερήχων πρέπει να πραγματοποιούνται τακτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Με αυτόν τον τρόπο, η εγκυμοσύνη μπορεί να παρακολουθηθεί και πιθανώς να αποφευχθεί η ανάπτυξη εμβρυϊκών υδρογόνων.

Η αναιμία μπορεί επίσης να διαγνωστεί λαμβάνοντας αίμα από τον ομφάλιο λώρο. Εάν υπάρχει υποψία καρδιακής ανεπάρκειας, μπορεί να διαγνωστεί με υπερηχογράφημα της καρδιάς (Ηχοκαρδιογραφία) ερευνήστε.

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το έμβρυο έχει συσσώρευση υγρών στο σώμα. Συχνά αυτά είναι κατακράτηση νερού στην κοιλιακή κοιλότητα (Ασκίτεςή μεταξύ των πνευμόνων και του θωρακικού τοιχώματος (Πλευρική συλλογή).

Ένα άλλο σύμπτωμα είναι η αυξημένη ποσότητα αμνιακού υγρού (Πολυϋδραμνίου). Επιπλέον, το προσβεβλημένο έμβρυο έχει συχνά αδύναμη καρδιά.

Μετά τη γέννηση, τα παιδιά είναι αισθητά για νεογέννητο ίκτερο, αναιμία και κατακράτηση νερού.

Θεραπεία των υδροπόρων

Κατά τη θεραπεία του υδρογόνου του εμβρύου, κάποιος προσανατολίζεται στην αιτία. Συνήθως αυτό προκαλείται από αναιμία του εμβρύου, η οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί στη μήτρα με μετάγγιση αίματος μέσω του ομφάλιου λώρου.

Εάν ένα σύνδρομο εμβρυϊκής μετάγγισης, το οποίο προκαλεί μια άνιση κατανομή του αίματος μεταξύ των παιδιών, είναι η αιτία των υδρογόνων, η σύνδεση στην κυκλοφορία του αίματος των διδύμων μπορεί να κλείσει ξανά με τη βοήθεια της πήξης με λέιζερ.

Εάν η αιτία του hydrops fetalis είναι μια ασθένεια με κακή πρόγνωση για το παιδί, είναι πολύ σημαντικό να μιλήσετε με τον θεράποντα γιατρό. Αυτός ή αυτή μπορεί να μιλήσει στους γονείς σχετικά με τους κινδύνους για τη μητέρα και το παιδί, καθώς και τις θεραπευτικές επιλογές και να τους συμβουλεύσει. Ο τερματισμός της εγκυμοσύνης μπορεί να ληφθεί υπόψη σε ορισμένες περιπτώσεις.

Εάν το hydrops fetalis δεν αντιμετωπιστεί, αυτό μπορεί να έχει συνέπειες όχι μόνο για το παιδί. Η μητέρα μπορεί να αναπτύξει σύνδρομο μητρικής υδρόψυξης, το οποίο είναι παρόμοιο με δηλητηρίαση από την εγκυμοσύνη.

Μετά τη γέννηση ενός παιδιού με υδροπλάνο, αυτό χρειάζεται εντατική ιατρική περίθαλψη. Τα προσβεβλημένα παιδιά συχνά αερίζονται τεχνητά. Παίρνουν επίσης μεταγγίσεις αίματος και αντιμετωπίζονται για νεογέννητο ίκτερο με φωτοθεραπεία ή ανταλλαγή αίματος. Οποιαδήποτε συσσώρευση υγρού μπορεί να αντιμετωπιστεί με παρακέντηση για ανακούφιση. Στη συνέχεια, η πορεία της θεραπείας εξαρτάται από την αιτιώδη νόσο.

Ποιες είναι οι πιθανότητες επιβίωσης και η προοπτική μιας φυσιολογικής ζωής;

Λόγω της σύγχρονης επιλογής διάγνωσης και θεραπείας, περίπου 85 τοις εκατό των παιδιών που πάσχουν από υδροφόρους εμβρύους ανοσολογικής προέλευσης μπορούν να επιβιώσουν. Ωστόσο, εάν η αιτία είναι μη ανοσολογική, η θνησιμότητα του εμβρύου μπορεί να είναι πάνω από 80 τοις εκατό. Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το hydrops fetalis συχνά οδηγεί σε αυτόματη έκτρωση. Κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου, η πρόωρη γέννηση, η ατονική αιμορραγία και η αποκόλληση του πλακούντα είναι πιο συχνές.

Στα ζωντανά έμβρυα, είναι πολύ πιθανό να ανακαλυφθεί η αιτία της νόσου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα υδροφόρα έμβρυα μπορούν να υποχωρήσουν αυτόματα σε επαναλαμβανόμενες εξετάσεις υπερήχων. Επίσης, μικρές συσσωρεύσεις υγρού μπορούν να εξαφανιστούν μόνες τους μετά τη γέννηση.

Ωστόσο, σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται να τερματίσετε την εγκυμοσύνη μόλις τεθεί σε κίνδυνο η υγεία της μητέρας. Μετά τη γέννηση, χρησιμοποιείται τεχνητή αναπνοή έτσι ώστε το προσβεβλημένο παιδί να μπορεί να επιβιώσει. Κατά κανόνα, ο θεράπων ιατρός δεν μπορεί να προβλέψει εάν η ασθένεια θα εξελιχθεί θετικά.