Περικαρδίτις

εισαγωγή

Σε ένα Περικαρδίτις, το οποίο είναι τεχνικά ως Περικαρδίτις λέγεται, έρχεται σε μια φλεγμονή του περικαρδίου, η οποία περιορίζει την καρδιά προς τα έξω. Κάθε χρόνο υπάρχουν πιθανώς 1.000 ασθένειες ανά εκατομμύριο κατοίκους, επομένως η ασθένεια δεν είναι τόσο σπάνια.
Ωστόσο, η ασθένεια συχνά δεν ανιχνεύεται επειδή είναι συχνή χωρίς συμπτώματα λήγει και συνήθως θεραπεύεται από μόνο του σε μία έως δύο εβδομάδες.

Μορφές περικαρδίτιδας

Το περικάρδιο, αυτό Περικάρδιο, αποτελείται από δύο φύλλα - ένα εσωτερικό και ένα εξωτερικό φύλλο. Υπάρχει μια μικρή ποσότητα υγρού μεταξύ των δύο φύλλων έτσι ώστε τα δύο στρώματα να μπορούν να γλιστρήσουν μαζί χωρίς τριβή.

Στην περίπτωση της περικαρδίτιδας, γίνεται διάκριση μεταξύ ξηρής και υγρής μορφής.

Στην περίπτωση ξηρής (ινώδους) περικαρδιακής φλεγμονής, και τα δύο φύλλα του περικαρδίου τρίβονται μεταξύ τους χωρίς να σχηματίζεται επιπλέον υγρό. Η ξηρή μορφή συχνά αλλάζει σε υγρή μορφή περικαρδίτιδας.

Στην υγρή (εξιδρωματική) μορφή, αναπτύσσεται πάρα πολύ υγρό μεταξύ των δύο περικαρδιακών φύλλων.
Ένα λεγόμενο περικαρδιακό ταμπόν μπορεί να αναπτυχθεί από μια υγρή περικαρδιακή φλεγμονή. Αυτό συμβαίνει όταν συσσωρεύεται πάρα πολύ υγρό και πιέζει την καρδιά από το εξωτερικό, έτσι ώστε να περιορίζεται στη λειτουργία άντλησης και δεν μπορεί πλέον να γεμίσει σωστά. Το περικαρδιακό ταμπόν είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που αντιμετωπίζεται έντονα με διάτρηση του υγρού στο περικάρδιο.

Διαβάστε περισσότερα για το παρακάτω θέμα Περικαρδιακή συλλογή

Εάν ένας όγκος είναι υπεύθυνος για την ανάπτυξη της περικαρδίτιδας, το λεγόμενο αιμορραγική περικαρδίτιδα μορφή, στην οποία υπάρχει συσσώρευση αίματος μεταξύ των δύο φύλλων του περικαρδίου.

Εκτός από την ξηρή και υγρή περικαρδίτιδα, γίνεται επίσης διάκριση μεταξύ οξείας περικαρδίτιδας και χρόνιας μορφής.

Η χρόνια φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε ουλές ή ασβεστοποίηση, γεγονός που μπορεί επίσης να περιορίσει τη λειτουργία άντλησης της καρδιάς.
Η ασβεστοποίηση και οι ουλές προκαλούν το περικάρδιο να σκληρύνει, έτσι ώστε η εργασία της καρδιάς να είναι περιορισμένη. Αυτή η μορφή περικαρδίτιδας είναι γνωστή ως Περιοριστική περικαρδίτιδα, ή εικονικά μιλώντας ως "Panzerherz".

αιτίες

Γενικά, γίνεται διάκριση μεταξύ μη μολυσματικών και μολυσματικών αιτιών για τις αιτίες της περικαρδιακής φλεγμονής.

Σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων, η αιτία της φλεγμονής παραμένει ανεξήγητη, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις μια αποδεδειγμένη αιτία δεν θα είχε περαιτέρω συνέπειες για τη θεραπεία. Μια φλεγμονή του περικαρδίου ανεξήγητης αιτίας ονομάζεται ιδιοπαθή περικαρδιακή φλεγμονή.

Οι ιοί είναι ίσως η πιο κοινή αιτία της περικαρδιακής φλεγμονής. Η ιική περικαρδίτιδα προκαλείται κυρίως από ιούς coxsackie, ακολουθούμενη από αδενοϊούς και ηχοϊούς.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα βακτήρια και οι μύκητες μπορούν επίσης να είναι η αιτία της μολυσματικής περικαρδίτιδας.
Η ενεργός φυματίωση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε περικαρδίτιδα.

Οι αυτοάνοσες ασθένειες, που περιλαμβάνουν επίσης ρευματικές παθήσεις, παίζουν ρόλο ως μη μολυσματικές αιτίες.

Επιπλέον, μια ασθένεια ουρικής αρθρίτιδας, νεφρική ανεπάρκεια, καρκινική νόσος, καθώς και καρδιακή προσβολή ή το αποτέλεσμα καρδιακής επέμβασης μπορεί να είναι η αιτία.

Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί επίσης να προκαλέσει περικαρδίτιδα. Η ακτινοβολία ως μέρος της θεραπείας με καρκίνο μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονή.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το "Still's ασθένεια", μια ρευματική ασθένεια, μπορεί επίσης να είναι η αιτία. Για τις πιο σημαντικές πληροφορίες, διαβάστε το άρθρο κάτω από: Ακόμα η ασθένεια - τι κρύβεται πίσω από αυτό;

Συμπτώματα

ΕΝΑ οξεία περικαρδίτιδα λύνει έντονο πόνο στο στήθος έξω. Ο πόνος εμφανίζεται συνήθως ανάλογα με την αναπνοή, πράγμα που σημαίνει ότι με κάθε αναπνοή υπάρχει πόνος στο στήθος.
Εκτός από την αναπνοή, ο πόνος μπορεί επίσης να περάσει βήχω ή Να καταπιω να ενισχυθεί.
Κλασικά, αυτός ο πόνος εμφανίζεται σε ένα ξηρή περικαρδίτιδα, στο οποίο τα φλεγμονώδη φύλλα του περικαρδίου τρίβονται μεταξύ τους.
Ο πόνος είναι συνήθως στην αριστερή πλευρά του στήθους, όπου βρίσκεται η καρδιά.

Μπορεί να γίνει ένα Ακτινοβολία πόνου στην άνω κοιλιακή χώρα καθώς έρχεται προς το λαιμό και την ωμοπλάτη.
Εκτός από την αναπνοή, ο πόνος εξαρτάται επίσης από τη θέση. Όταν κάθονται και σε ελαφρώς λυγισμένη θέση, οι ασθενείς συνήθως αισθάνονται τον λιγότερο πόνο. στο Ψέμα Ωστόσο, εμφανίζεται αυξημένος πόνος.
Επιπλέον, μπορεί να λειτουργήσει ως σημάδι φλεγμονής πυρετός και αυξημένη αναπνοή.

Ειναι ενα υγρή περικαρδίτιδα, στην οποία υπάρχει αυξημένη συσσώρευση υγρού μεταξύ των δύο φύλλων περικαρδίου, ο πόνος μειώνεται ή ακόμη και εξαφανίζεται εντελώς, καθώς τα δύο φύλλα δεν τρίβονται οδυνηρά μεταξύ τους λόγω του υγρού.

Οι ασθενείς έχουν υγρή περικαρδίτιδα συχνά χωρίς συμπτώματαέτσι ώστε η περικαρδίτιδα συχνά θεραπεύεται απαρατήρητη.

Πιο σοβαρά συμπτώματα προκύπτουν όταν υπάρχει ένα Περικαρδιακό ταμπόν έρχεται. Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα Συγκοπή όπως Δύσπνοια, μειωμένη ικανότητα άσκησης, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, πτώση της αρτηριακής πίεσης, κατακράτηση υγρών και εφίδρωση γιατί η καρδιά δεν μπορεί πλέον να αντλήσει αρκετό αίμα στην κυκλοφορία του σώματος.

Εάν το περικαρδιακό ταμπόν αυξάνεται, τα συμπτώματα επιδεινώνονται και γίνονται χειρότερα Σύννεφο συνείδησης. Αυτό μιλάει για έναν που μπαίνει Κυκλοφορικό σοκ.

διάγνωση

Στην αρχή της επίσκεψης του γιατρού, ο θεράπων ιατρός παίρνει πρώτα μια ανάμνηση. Ρωτά τον ασθενή για τα τρέχοντα συμπτώματά του και τυχόν άλλες ανωμαλίες.
Τότε κλείνει σωματική εξέταση επί.

Με μια φλεγμονή του περικαρδίου, ένα στηθοσκόπιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί πάνω από την καρδιά θόρυβος απόξεσης (Περικαρδιακό τρίψιμο) μπορεί να ακουστεί.
Ωστόσο, έχει ήδη ένα διάχυση σχηματίστηκε, έτσι ένα υγρή φλεγμονή, αυτός ο ήχος δεν μπορεί πλέον να ακουστεί. Έτσι είναι μόνο με ένα ξηρή περικαρδίτιδα διαθέσιμος.

Η εξέταση ακολουθείται συνήθως από α ΕΚΚ, στην οποία κάποιος συνήθως έχει περικαρδίτιδα από ένα Εμφραγμα μπορεί να οριοθετήσει.
Επιπλέον, ένα άλλο Υπερηχογράφημα της καρδιάς (Ηχοκαρδιογραφία) και ένα δείγμα αίματος.

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της περικαρδίτιδας είναι ένα Εμφραγμα είναι παρόμοια, τα διαγνωστικά χρησιμοποιούνται, μεταξύ άλλων, για τη διάκριση μεταξύ των δύο ασθενειών.

Η υπερηχογραφική εξέταση είναι εμφανής με ξηρή φλεγμονή. Ωστόσο, εάν έχει δημιουργηθεί μια συλλογή, η εξέταση μπορεί να δείξει σαφώς υγρή περικαρδίτιδα διάγνωση και προσδιορισμός της έκτασης της συλλογής.

Επιπλέον, δηλώσεις σχετικά με το Λειτουργία αντλίας της καρδιάς χτυπήθηκαν. Η ανάλυση των εργαστηριακών αποτελεσμάτων του δείγματος αίματος χρησιμεύει κυρίως για τη διάκριση μεταξύ εμφράγματος του μυοκαρδίου και περικαρδίτιδας, όπως ήδη αναφέρθηκε.

Σε περίπτωση υγρής περικαρδιακής φλεγμονής, α Περικαρδιακή παρακέντηση να γίνει.
Η παρακέντηση όχι μόνο έχει διαγνωστικό αποτέλεσμα, αλλά και θεραπευτικό, καθώς ανακουφίζει ταυτόχρονα το φορτίο στην καρδιά.

Η παρακέντηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί εάν a βακτηριακό παθογόνο είναι υπεύθυνη για τη φλεγμονή, η οποία μπορεί στη συνέχεια να αντιμετωπιστεί ειδικά με ένα αντιβιοτικό.
Πραγματοποιείται επίσης παρακέντηση εάν φοβείται κακοήθη διαδικασία ή υπάρχει υποψία φυματίωσης ή πυώδους συλλογής.

ΕΝΑ Εξέταση ακτίνων Χ εάν υπάρχει υποψία πνευμονική λοίμωξη εκτελείται ως σκανδάλη. Το ίδιο ισχύει και για έναν ύποπτο Νόσος της φυματίωσης, καθώς και ένα Όγκος των πνευμόνων.
Στην ακτινογραφία μπορείτε να δείτε μια συλλογή της περικαρδιακής φλεγμονής ως το λεγόμενο σακίδιο αίγας Διεύρυνση της σκιάς της καρδιάς.

Εάν έχετε χρόνια περικαρδίτιδα, μπορεί επίσης να έχετε Εξέταση CT ή MRI μπορεί να καταστεί απαραίτητο, ειδικά εάν εκκρεμεί χειρουργική επέμβαση.

τιμές αίματος

Ως μέρος της εξέτασης αίματος, οι παράμετροι Τροπονίνη και Κινάση κρεατίνης σίγουρα.

Επειδή υπάρχει και καρδιακή προσβολή Βλάβη κυττάρων έρχεται, και οι δύο δείκτες απελευθερώνονται όλο και περισσότερο και αντίστοιχα αυξάνονται σε περίπτωση καρδιακής προσβολής.

Έχει ήδη περικαρδιακή φλεγμονή στο Καρδιακός μυς Εάν υπάρχει επικάλυψη, και οι δύο παράμετροι μπορούν επίσης να αυξηθούν στην περίπτωση της περικαρδίτιδας.

Εκτός από τις τιμές της τροπονίνης και της κρεατινικής κινάσης, Παράμετροι φλεγμονής σίγουρα.
Αυτό περιλαμβάνει αυτό C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP), καθώς και το Ποσοστό καθίζησης.
Εάν τα επίπεδα είναι αυξημένα, αυτό είναι ένα σημάδι φλεγμονής στο σώμα, γεγονός που καθιστά την περικαρδίτιδα πιο πιθανή.

Για να φτάσετε στο κάτω μέρος της αιτίας, μπορείτε να προσπαθήσετε να εντοπίσετε ένα αιτιολογικό παθογόνο ή ορισμένες παραμέτρους μιας αυτοάνοσης νόσου μέσω μιας εξέτασης αίματος.

• Τιμή CRP
• Ποσοστό καθίζησης

θεραπεία

Μια φλεγμονή του περικαρδίου αντιμετωπίζεται κυρίως συμπτωματικά, δηλαδή κάποιος προσπαθεί να ανακουφίσει τον πόνο που εμφανίζεται.
Αυτό γίνεται συνήθως Παυσίπονο από την ομάδα των λεγόμενων ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα). Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει γνωστά παυσίπονα όπως Ιβουπροφαίνη ή Diclofenac. Εκτός από το ότι έχουν αναλγητικό αποτέλεσμα, έχουν επίσης αντιφλεγμονώδη δράση.

Ειδικά με το λεγόμενο ιδιοπαθή φλεγμονή, μια φλεγμονή για την οποία η αιτία δεν είναι γνωστή, αυτή είναι συνήθως η θεραπεία της επιλογής Κολχικίνη (Μέρος του φθινοπώρου κρόκου), καθώς έχει αντιφλεγμονώδη επίδραση στη φλεγμονή των οροειδών μεμβρανών όπως το περικάρδιο.

Δεδομένου ότι μελέτες έχουν δείξει ότι οι υποτροπές εμφανίζονται λιγότερο συχνά μετά τη θεραπεία με κολχικίνη, χρησιμοποιείται επίσης ειδικά όταν η περικαρδιακή φλεγμονή έχει εκραγεί ξανά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ειδικά με αποδεδειγμένο Αυτοάνοσο νόσημαπου θα καταπολεμήσει επίσης τη φλεγμονή κορτιζόνη μεταχειρισμένος.

Υπάρχει μια σκανδάλη ιική αιτία σταθερά, δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται με κορτιζόνη, καθώς αυτό αυξάνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης.

Εάν η αντιφλεγμονώδης θεραπεία δεν είναι αρκετή, μερικές φορές η νοσοκομειακή θεραπεία μπορεί να είναι απαραίτητη.

Είναι ένα βακτηριακό παθογόνο Γνωστό ως το έναυσμα της περικαρδίτιδας, αυτό μπορεί να γίνει με τη βοήθεια του a Αντιβιοτικό να αντιμετωπιστεί.

Στην εμφάνιση ενός α Περικαρδιακό ταμπόν Για να αποφευχθεί αυτό, α Παρακέντηση αυτό μπορεί να γίνει. Χρησιμοποιείται μια ειδική μακρά βελόνα, με την οποία τρυπά το περικάρδιο. Στην περίπτωση μικρών συσσωρεύσεων υγρού 10 έως 50 ml, τα οποία είναι τυπικά για μια υγρή περικαρδιακή φλεγμονή, δεν απαιτείται παρακέντηση.

Είναι μια άλλη ασθένεια σαν αυτή Ρευματική νόσος ή ένα Νόσος όγκου Υπεύθυνος για την ανάπτυξη της περικαρδιακής φλεγμονής, η περικαρδιακή φλεγμονή αντιμετωπίζεται επίσης ταυτόχρονα με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για περικαρδίτιδα καθίσταται απαραίτητη εάν γίνει μία ασβεστοποιημένη και ουλωμένη περικαρδίτιδα έρχεται. Αυτό έρχεται συνήθως ως μέρος του α χρόνια φλεγμονή εμφανίζεται στο οποίο το περικάρδιο σκληραίνει.

Με τη σκλήρυνση, η καρδιά χάνει την ελαστικότητά της, την οποία κάνει μόνη της Λειτουργία αντλίας απαιτείται και αυτό επηρεάζεται ανάλογα.
Ως αποτέλεσμα, το αίμα στηρίζεται στην κυκλοφορία του σώματος και έρχεται Συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας χειρουργός μπορεί να επιχειρήσει να αφαιρέσει το ασβεστολιθικό στρώμα ή τις ουλές μέσω χειρουργικής επέμβασης.

Η λειτουργία μπορεί συνήθως να γίνει χωρίς τη χρήση ενός Μηχανή υποστήριξης ζωής να εκτελεστεί. Μια τέτοια επέμβαση είναι σπάνια απαραίτητη, αλλά δεν πρέπει να πραγματοποιείται πολύ αργά για να αποφευχθεί επακόλουθη βλάβη από μόνιμο καρδιακό στρες.

Αθλητισμός

Σε κάθε περίπτωση, κανένα άθλημα δεν πρέπει να διεξάγεται κατά τη διάρκεια οξείας φλεγμονής. Πρεπει χωρίς ανάπαυση στο κρεβάτι τηρούνται, αλλά σίγουρα θα πρέπει να φροντίσετε τον εαυτό σας.
Συχνά, ο συνοδευτικός πόνος από μόνο του οδηγεί σε απόφαση να μην ασκηθεί.

Η φλεγμονή είναι συνήθως μετά μία έως δύο εβδομάδες θεραπεύτηκε. Τότε μπορείτε να ξεκινήσετε να ασκείτε ξανά. Επομένως, δεν πρέπει να κάνετε αθλήματα για περίπου δύο εβδομάδες.

Η αθλητική απαγόρευση είναι πιο αυστηρή εάν η φλεγμονή επηρεάζει το περικάρδιο Καρδιακός μυς έχει καταπατήσει (Περιμυοκαρδίτιδα). Τότε θα πρέπει να φροντίσετε τον εαυτό σας μετά την επούλωση της νόσου, έτσι ώστε η καρδιά να μην είναι υπερβολικά υπερβολική στην αρχή. Επειδή με την περιμυοκαρδίτιδα η καρδιά είναι μυϊκή στη λειτουργία της αντλίας της.

Μερικές φορές, ωστόσο, το παθογόνο μπορεί επίσης να εξαπλωθεί εάν έχετε λοίμωξη όπως κρύο ή ένα Κοιλιακή γρίπη δεν θεραπεύεται σωστά.
Η περικαρδίτιδα προκαλείται στις περισσότερες περιπτώσεις από α ιικό παθογόνο πυροδοτήθηκε. Αντίστοιχα, η περικαρδίτιδα προηγείται συνήθως μια ακίνδυνη μία έως δύο εβδομάδες νωρίτερα κρύο ή τα παρόμοια μπροστά.
Εάν δεν το πάρετε εύκολο κατά τη διάρκεια της λοίμωξης, αλλά συνεχίσετε να ασκείστε, η ασθένεια δεν θα επουλωθεί σωστά και το παθογόνο μπορεί να εξαπλωθεί περαιτέρω και να εξαπλωθεί στο περικάρδιο, για παράδειγμα.

Διάρκεια

Εάν, όπως στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι μια ιογενής φλεγμονή του περικαρδίου, χρειάζεται περίπου μία έως δύο εβδομάδες, έως ότου η ασθένεια θεραπευτεί από μόνη της. Αυτό συμβαίνει στο 70 έως 90% των ασθενών.
Εάν υπάρχει άλλη αιτία, η φλεγμονή συνήθως διαρκεί περισσότερο και η διάρκεια δεν μπορεί να ποσοτικοποιηθεί σε γενικές γραμμές.

συνέπειες

Σε περίπου 70% των περιπτώσεων, η περικαρδίτιδα θεραπεύεται από μόνη της χωρίς περαιτέρω συνέπειες.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί στο Καρδιακός μυς Έλα. Αυτό είναι γνωστό ως περιμυοκαρδίτιδα, στην οποία η καρδιά δεν λειτουργεί.

Επιπλέον, εάν η περικαρδιακή φλεγμονή έχει επουλωθεί, μια υποτροπή μπορεί να συμβεί μερικές εβδομάδες αργότερα, δηλ επαναλαμβανόμενη περικαρδίτιδα. Αυτό συμβαίνει σχεδόν στο 30% των περιπτώσεων. Εάν υπάρχει υποτροπή, αυξάνεται ο κίνδυνος να εμφανιστεί ξανά.

Η υποτροπιάζουσα περικαρδιακή φλεγμονή προκαλείται συνήθως από μία διάχυση συνοδεύτηκε. Συνήθως είναι περίπου ένα υγρή περικαρδίτιδα.

Εάν η φλεγμονή δεν επουλωθεί, η οξεία μορφή μπορεί να αλλάξει σε χρόνια μορφή. Αυτό είναι κυρίως από Μικρή κλίμακα και ουλές συνοδεύεται, έτσι ώστε η λεγόμενη θωρακισμένη καρδιά, ή Περικαρδίτιδα Constricitiv αναδύεται.

Αλκοόλ για φλεγμονή του περικαρδίου

Έτσι ώστε το σώμα να είναι αρκετά α Περικαρδίτις μπορεί να ανακτήσει ή να το θεραπεύσει, το αλκοόλ σίγουρα δεν πρέπει να καταναλώνεται κατά τη διάρκεια μιας οξείας ασθένειας.

Επιπλέον, στατιστικά, οι αλκοολικοί είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν περικαρδίτιδα. Η καρδιά μπορεί να είναι πιο ευαίσθητη σε ασθένειες και λοιμώξεις όπως η πνευμονία μπορεί να είναι πιο σοβαρές στους αλκοολικούς, έτσι ώστε το παθογόνο μπορεί επίσης να εξαπλωθεί πιο συχνά στο περικάρδιο.