Αιμαγγείωμα ήπατος - Είναι επικίνδυνο;

ορισμός

Το αιμαγγείωμα του ήπατος είναι ο πιο κοινός καλοήθης όγκος του ήπατος και είναι 3: 1 πιο συχνός στις γυναίκες. Αποτελείται από λεπτά αιμοφόρα αγγεία, και γι 'αυτό αναφέρεται συνήθως ως σφουγγάρια αίματος. Οι λόγοι για τον σχηματισμό του είναι άγνωστοι. Συχνά δεν υπάρχουν φλεγμονώδη συμπτώματα, έτσι ώστε ένα αιμαγγείωμα του ήπατος είναι περισσότερο ένα τυχαίο εύρημα στις εξετάσεις απεικόνισης. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα στην άνω κοιλιακή χώρα ή αίσθημα πληρότητας με ναυτία στην περίπτωση μεγαλύτερων ευρημάτων.

Το σπηλαιώδες αιμαγγείωμα είναι επίσης μια σημαντική ειδική μορφή αιμαγγειώματος. Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτό, διαβάστε: Cavernous Hemangioma - Πόσο επικίνδυνο είναι;

Είναι το αιμαγγείωμα του ήπατος επικίνδυνο;

Το αν ένα αιμαγγείωμα μπορεί να είναι επικίνδυνο εξαρτάται αφενός από τη σοβαρότητα ή την αύξηση του μεγέθους του και, αφετέρου, από τη θέση του στο ήπαρ. Δεν έχει παρατηρηθεί ποτέ εκφυλισμός με την έννοια μιας καρκινικής νόσου.
Το αιμαγγείωμα του ήπατος είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ένα τυχαίο εύρημα. Επομένως, τυχόν συμπτώματα μπορεί να είναι σχετικά μη συγκεκριμένα και αρχικά να μην οδηγούν στη σωστή κατεύθυνση. Εκτός από την άνω κοιλιακή δυσφορία, όπως πόνο, μπορεί επίσης να εμφανιστεί ναυτία.
Εάν εμφανιστούν σπάνιες επιπλοκές, όπως αιμορραγία από το αιμαγγείωμα, μπορεί να εμφανιστεί γενική αδυναμία και ωχρότητα, καθώς και πόνος. Η αιμορραγία μπορεί να συμβεί εάν το αιμαγγείωμα είναι πολύ κοντά στην επιφάνεια του ήπατος και είναι πολύ μεγάλο (σε διάμετρο άνω των 5 cm).
Το αιμαγγείωμα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί εντός του ήπατος κοντά σε σημαντικά αγγεία, όπως οι χολικοί αγωγοί. Εάν αυτά στενεύουν, είναι πιθανό να εμποδίζεται η αποστράγγιση της χολής και να εμφανιστεί ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος). Αυτό αναγνωρίζεται καλύτερα από τον επιπεφυκότα των ματιών.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ικτερός

Πόνος στο Αιμαγγείωμα του ήπατος;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα αιμαγγείωμα του ήπατος δεν προκαλεί συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένου του πόνου. Περιστασιακά μπορεί να οδηγήσει σε μη συγκεκριμένα παράπλευρα κοιλιακά παράπονα. Αυτά συμβαίνουν κυρίως όταν το αιμαγγείωμα του ήπατος μεγαλώνει ή είναι ήδη ιδιαίτερα μεγάλο. Επιπλέον, υπάρχουν παράπονα όπως αίσθημα πληρότητας και ναυτία. Ο πόνος συνήθως εμφανίζεται μόνο με πολύ μεγάλα αιμαγγειώματα του ήπατος. Δεδομένου ότι το ίδιο το ήπαρ δεν διαθέτει καλά νευρικές ίνες που προκαλούν πόνο, ο πόνος εμφανίζεται μόνο όταν το καψάκιο του ήπατος είναι τεντωμένο τόσο πολύ ώστε οι ίνες του πόνου που περιέχει είναι ερεθισμένες.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Πόνος στο ήπαρ

Μπορεί ένα αιμαγγείωμα να εξαφανιστεί από μόνο του;

Το αιμαγγείωμα του ήπατος είναι ένας από τους καλοήθεις όγκους. Δύο παράγοντες παίζουν ουσιαστικό ρόλο εδώ: Από τη μία πλευρά, το αιμαγγείωμα εξαπλώνεται σπάνια, δεν αντιδρά με τον περιβάλλοντα ιστό και έτσι δεν επηρεάζει τη λειτουργία του ήπατος. Από την άλλη πλευρά, τα περισσότερα αιμαγγειώματα του ήπατος υποχωρούν μόνοι τους με την πάροδο του χρόνου. Η θεραπεία του αιμαγγειώματος είναι επομένως απαραίτητη μόνο στις σπάνιες περιπτώσεις. Συχνά, ένα αιμαγγείωμα του ήπατος ανακαλύπτεται κατά λάθος. Στη συνέχεια, διενεργούνται έλεγχοι παρακολούθησης έως ότου το αιμαγγείωμα εξαφανιστεί από μόνο του.

Τι κάνετε όταν το αιμαγγείωμα μεγαλώνει;

Ένα αιμαγγείωμα συνήθως δεν χρειάζεται θεραπεία επειδή είναι μόνο ένα αγαθός (= καλοήθης) μάζα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αιμαγγείωμα δεν ενέχει κίνδυνο καθώς δεν επηρεάζει τη λειτουργία του ήπατος. Ωστόσο, εάν το αιμαγγείωμα γίνει μεγαλύτερο, υπάρχει κίνδυνος ρήξης, δηλαδή σχίσιμο του σφουγγαριού αίματος και αιμορραγία στο ήπαρ. Αυτό μπορεί να βλάψει τα ηπατικά κύτταρα ή, στην περίπτωση ιδιαίτερα μεγάλων αιμαγγειώσεων του ήπατος, να οδηγήσει σε σοβαρή απώλεια αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να εξεταστεί η θεραπεία για το αιμαγγείωμα. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για να το κάνετε αυτό: Μπορείτε να σκληρύνετε το αιμαγγείωμα με χημικές ουσίες, ώστε να μην παρέχεται πλέον αίμα. Εναλλακτικά, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική αφαίρεση του αιμαγγειώματος, αλλά αυτό δεν είναι τυπική θεραπεία για αιμαγγείωμα του ήπατος.

Τι είναι ένα σπηλαιώδες αιμαγγείωμα;

Ένα σπηλαιώδες αιμαγγείωμα του ήπατος είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για τα σφουγγάρια του αίματος, που αποτελούνται από πολύ μεγάλους χώρους γεμάτους με αίμα. Ο όρος σπηλαιώδης (Σπήλαιο = δημιουργημένη κοιλότητα) περιγράφει ένα αιμαγγείωμα που δεν αποτελείται από πολλά μικρά συσσωρευμένα αγγεία, αλλά στο οποίο ένα αγγείο επεκτείνεται σε έναν ιδιαίτερα μεγάλο βαθμό. Δεδομένου ότι το σπηλαιώδες αιμαγγείωμα του ήπατος προκύπτει επίσης από ένα αγγείο, η επένδυση του αιμαγγειώματος «κοιλότητα» αποτελείται από Ενδοθήλιο, το εσωτερικό στρώμα κυττάρων που βρίσκεται επίσης στα κανονικά αιμοφόρα αγγεία. Με τα σηραγγώδη αιμαγγειώματα του ήπατος, υπάρχει ελαφρώς μεγαλύτερος κίνδυνος ρήξης (κίνδυνος σπασίματος των σπόγγων αίματος) σε σύγκριση με άλλα αιμαγγειώματα, πράγμα που σημαίνει ότι ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι ελαφρώς υψηλότερος από ότι με άλλα αιμαγγειώματα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Σπηλαιώδες αιμαγγείωμα

Αφαίρεση αιμαγγειώματος με χειρουργική επέμβαση

ο απόσταση ένα αιμαγγείωμα συνήθως σπάνια απαραίτητο. Η χειρουργική επέμβαση πρέπει να εξεταστεί εάν ο ασθενής έχει ύψος άνω των 5 cm και σε δυσμενή θέση. Σε περίπτωση διαγνωστικής αβεβαιότητας, α Δειγματοληψία έχει νόημα που ελάχιστα επεμβατική διεξάγεται. Εάν το αιμαγγείωμα συστέλλει σημαντικές δομές στο ήπαρ, μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο να το αφαιρέσετε, για παράδειγμα για να αποκαταστήσετε τη ροή της χολής. Βασικά, προτιμάται πάντα μια ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση της λεγόμενης «ανοιχτής» λειτουργίας, στην οποία γίνεται μεγαλύτερη τομή στην άνω κοιλιακή χώρα. Ο χειρουργός λαμβάνει την απόφαση αφού εξετάσει προσεκτικά το σύνταγμα, τις προηγούμενες επεμβάσεις και τη γενική υγεία του ασθενούς. Εάν προκύψει αιμορραγία λόγω δακρύων στο αιμαγγείωμα του ήπατος, πρέπει να εκτελεστεί αμέσως μια επέμβαση.

αιτίες

Οι αιτίες του αιμαγγειώματος του ήπατος είναι σε μεγάλο βαθμό άγνωστες. Μπορούν να είναι έμφυτα και να μην προκαλούν ενόχληση για μια ζωή. Σε γυναίκες υπό την ισχυρή επιρροή των γυναικείων ορμονών, όπως συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη λήψη του «χαπιού», αυτοί οι καλοήθεις όγκοι μπορούν να παρατηρηθούν συχνότερα. Τα προϋπάρχοντα αιμαγγειώματα του ήπατος μπορούν επίσης να αναπτυχθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οπότε ο ορμονικός παράγοντας παίζει καθοριστικό ρόλο.

Αιμαγγείωμα του ήπατος κατά την εγκυμοσύνη

Οι ορμονικές αλλαγές στο γυναικείο σώμα έχει αποδειχθεί ότι επηρεάζουν την ανάπτυξη αιμαγγειώματος στο ήπαρ. Εδώ η προγεστερόνη και τα οιστρογόνα παίζουν σημαντικό ρόλο. Δεδομένου ότι αυτές οι ορμόνες βρίσκονται επίσης στα αντισυλληπτικά από το στόμα («χάπι»), αυξημένη ανάπτυξη μπορεί επίσης να συμβεί όταν χρησιμοποιούνται. Εάν τα αιμαγγειώματα είναι γνωστά σε μια έγκυο γυναίκα, δεν πρέπει απαραίτητα να προκαλέσουν συμπτώματα, αλλά το μέγεθος και η θέση τους πρέπει να ελέγχονται τακτικά για να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές, όπως αιμορραγία. Αυτό μπορεί να γίνει στις τυπικές εξετάσεις υπερήχων, αλλά μπορεί επίσης να παρακολουθείται σε επιπλέον ραντεβού, όπως απαιτείται. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική μέθοδο απεικόνισης διατομής · η υπολογιστική τομογραφία θα ήταν υπερβολική έκθεση σε ακτινοβολία για τη μητέρα και το παιδί. Ένα αιμαγγείωμα του ήπατος συνήθως δεν επηρεάζει το αγέννητο παιδί

Αιμαγγείωμα του ήπατος και το «χάπι»

Ανάλογα με το παρασκεύασμα, το χάπι περιέχει μια σύνθεση ορμονών που παράγεται από το σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Η λήψη του χαπιού προσομοιώνει την εγκυμοσύνη για το γυναικείο σώμα, για να το πούμε. Οι ορμόνες που περιέχονται είναι κυρίως οιστρογόνα και προγεστερόνη. Αυτά έχουν αποδειχθεί ότι επηρεάζουν την ανάπτυξη αιμαγγειώματος στο ήπαρ. Εάν μια γυναίκα είναι γνωστό ότι έχει αιμαγγείωμα, οι τακτικοί έλεγχοι για αλλαγές όπως η αύξηση του μεγέθους θα πρέπει να διενεργούνται μέσω υπερηχογραφικών εξετάσεων ως μέρος της αντισύλληψης με το χάπι.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Το χάπι

διάγνωση

Η διάγνωση ενός αιμαγγειώματος του ήπατος είναι, στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τυχαία διάγνωση κατά τη διάρκεια μιας απεικόνισης όπως το υπερηχογράφημα. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Στην αρχή όλων των διαγνωστικών υπάρχει η αναισθησία, η ιατρική διαβούλευση στην οποία γίνονται στοχευμένες ερωτήσεις σχετικά με την αιτία τυχόν καταγγελιών. Πολύ συχνά, ωστόσο, ασθενείς με αιμαγγείωμα στο ήπαρ δεν πάσχουν από συμπτώματα ή τα υπάρχοντα συμπτώματα είναι πολύ μη συγκεκριμένα. Σε κάθε περίπτωση, η διάγνωση γίνεται με τις μεθόδους εξέτασης που αναφέρονται παραπάνω. Εάν υπάρχει οποιαδήποτε αβεβαιότητα, μπορείτε να σκεφτείτε να λάβετε ένα δείγμα, σύμφωνα με το οποίο πρέπει να προχωρήσετε με ιδιαίτερη προσοχή, προκειμένου να αποφύγετε σοβαρή αιμορραγία. Τα ληφθέντα δείγματα στη συνέχεια εξετάζονται κάτω από το μικροσκόπιο και παρέχουν βεβαιότητα για το τι έχει συμβεί.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Υπέρηχος της κοιλιάς

Υπολογιστική τομογραφία

Η υπολογιστική τομογραφία προσφέρει μια τομογραφία ακτίνων Χ της περιοχής που πρέπει να εξεταστεί. Μπορεί να είναι υποστηρικτικό, για καλύτερη αξιολόγηση, σε συνδυασμό με έναν παράγοντα αντίθεσης που εγχέεται μέσω της φλέβας. Η αναπαράσταση ενός αιμαγγειώματος του ήπατος είναι εντυπωσιακή, διότι αποτελείται από τα καλύτερα σμήνη αιμοφόρων αγγείων και εμπλουτίζονται με τον παράγοντα αντίθεσης. Μια υπολογιστική τομογραφική εξέταση ξεκινά συχνά μόνο αφού ο υπέρηχος ανιχνεύσει μάζα στο ήπαρ. Αυτό μπορεί στη συνέχεια να φέρει βεβαιότητα ότι τα ευρήματα που λαμβάνονται είναι καλοήθη.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Υπολογιστική τομογραφία

Μαγνητική τομογραφία του ήπατος

Τομογραφία μαγνητικού συντονισμού, επίσης γνωστή ως τομογραφία μαγνητικού συντονισμού, είναι ένα μέσο εξέτασης χαμηλής ακτινοβολίας που παρέχει καλή ανάλυση για εικόνες στρώματος δομών μαλακού ιστού. Όπως και στο CT, ένα μέσο αντίθεσης μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στη μαγνητική τομογραφία για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Το αιμαγγείωμα εμπλουτίζεται με τον παράγοντα αντίθεσης και μπορεί έτσι να αποδειχθεί στη σχέση του με άλλες δομές του ήπατος

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Μαγνητική τομογραφία του ήπατος

Ηχογραφία

Η υπερηχογραφία της άνω κοιλιάς δείχνει επίσης το ήπαρ σε εικόνες στρώματος και είναι συχνά το πρώτο στάδιο της διάγνωσης. Η κεφαλή υπερήχου κινείται σαν ανεμιστήρας πάνω από τις διάφορες θέσεις για αξιολόγηση του ήπατος. Εάν υπάρχει υποψία αιμαγγειώματος ή άλλης ασαφούς μάζας, θα πρέπει να γίνει εξέταση CT ή MRI με αυξημένη αντίθεση.

Είναι δυνατόν να διακρίνουμε ένα αιμαγγείωμα από μια μετάσταση με βεβαιότητα;

Το πόσο καλά μπορεί να διακριθεί ένα αιμαγγείωμα από μια μετάσταση στο ήπαρ εξαρτάται από τη μέθοδο εξέτασης. Κατά κανόνα, η εξέταση ξεκινά με ψηλάφηση του ήπατος, και στις δύο περιπτώσεις μπορεί να βρεθεί διόγκωση του οργάνου. Αυτό ακολουθείται από υπερηχογράφημα του ήπατος και της κοιλιάς. Σε αυτήν την εξέταση, το αιμαγγείωμα εμφανίζεται ως μια ελαφριά δομή, η μετάσταση, από την άλλη πλευρά, μπορεί να εμφανιστεί είτε ως σκοτεινή είτε ως ελαφριά δομή και οριοθετείται ιδιαίτερα έντονα από το περιβάλλον του στην άκρη. Σε CT ή MRI, ο παράγοντας αντίθεσης στα αιμαγγειώματα συσσωρεύεται πολύ γρήγορα στην άκρη και λίγο αργότερα φτάνει στο κέντρο. Οι μεταστάσεις του ήπατος, από την άλλη πλευρά, συνήθως απορροφούν σχεδόν οποιοδήποτε μέσο αντίθεσης και επομένως δεν ξεχωρίζουν ιδιαίτερα έντονα από το περιβάλλον τους στην απεικόνιση.

Αιμαγγείωμα του ήπατος και της διατροφής

Η δίαιτα συνήθως δεν επηρεάζει το αιμαγγείωμα του ήπατος. Ωστόσο, εάν υπάρχουν αλλαγές στον ηπατικό ιστό κατά τη διάρκεια μιας ζωής, οι οποίες μπορεί να συμβούν για διατροφικούς λόγους με πολύ υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και τακτική κατανάλωση αλκοόλ, θα μπορούσε να είναι πιθανό ένα αιμαγγείωμα να έχει λιγότερο χώρο. Από τη μία πλευρά, αυτή η έλλειψη χώρου θα μπορούσε να ασκήσει πίεση σε σημαντικές δομές στο ήπαρ και να ασκήσει πίεση σε αυτά · από την άλλη πλευρά, θα μπορούσε να οδηγήσει σε αιμορραγία λόγω δακρύων

Αιμαγγείωμα του ήπατος και του αλκοόλ

Η κατανάλωση αλκοόλ σε μικρές ποσότητες δεν πρέπει γενικά να επηρεάζει τα αιμαγγειώματα του ήπατος. Οι δομικές αλλαγές στο ήπαρ και η τακτική υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να οδηγήσουν σε έλλειψη χώρου για το αιμαγγείωμα, για παράδειγμα στο πλαίσιο λιπώδους ήπατος ή κίρρωσης του ήπατος. Η ρήξη σε επιφανειακά αιμαγγειώματα ή η μετεγκατάσταση σημαντικών δομών μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει επιπλοκές όπως αιμορραγία ή ίκτερο.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Συνέπειες του αλκοόλ