Γλινίδη

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

Φάρμακα για τον διαβήτη, σακχαρώδη διαβήτη, ρεπαγλινίδη (π.χ. Novonorm®) και νατεγλινίδη (π.χ. Starlix®)

Πώς λειτουργούν οι γλινίδες ρεπαγλινίδη (π.χ. Novonorm®) και νατεγλινίδη (π.χ. Starlix®)

Το Repaglinide (Novonorm®) και το nateglinide (Starlix®) προάγουν την απελευθέρωση ινσουλίνης από το πάγκρεας. Η προϋπόθεση για αυτό είναι ότι το ίδιο το πάγκρεας μπορεί ακόμα να παράγει ινσουλίνη. Εάν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα έχει μειωθεί λόγω της απελευθερωμένης ινσουλίνης, το φάρμακο εξαντλείται.

Η επίδραση του Glinide είναι σχετικά μικρή και διαρκεί περίπου 4 ώρες. Το Glinide μπορεί επομένως να χρησιμοποιηθεί πολύ ευέλικτα. Λαμβάνεται μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Η υπογλυκαιμία είναι σχεδόν αδύνατη λόγω της βραχυπρόθεσμης πρόσληψης πριν από τα γεύματα.

Σημείωση: Glinide

Ο κανόνας είναι: "Χωρίς φαγητό - χωρίς δισκία glinide!"

δοσολογία

Στην αρχή της θεραπείας με ρεπαγλινίδη, 0,5 mg χορηγούνται 3 φορές την ημέρα και η δόση αυξάνεται στο μέγιστο 3 φορές 2 mg την ημέρα. Για τη νατεγλινίδη, η δόση είναι 120 mg 3 φορές την ημέρα.

Εάν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα πρέπει να αυξηθεί απότομα μετά τα γεύματα, ένα δισκίο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί εδώ και το επίπεδο μπορεί να μειωθεί μετά.

Η ρεπαγλινίδη είναι πολύ αποτελεσματική και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως το μοναδικό φάρμακο για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα. Ένας συνδυασμός με μετφορμίνη αυξάνει το αποτέλεσμα μείωσης του σακχάρου στο αίμα και μερικές φορές είναι χρήσιμος σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Στην πράξη, η νατεγλινίδη συνδυάζεται με μετφορμίνη επειδή το αποτέλεσμα της μείωσης του σακχάρου στο αίμα είναι μικρότερο από αυτό των άλλων αντιδιαβητικών φαρμάκων από το στόμα.

Η νατεγλινίδη είναι μια εξαιρετική προσθήκη όταν η μέγιστη δόση μετφορμίνης έχει ήδη ληφθεί και μια εφάπαξ δόση δεν μπορεί να μειώσει επαρκώς τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Δεδομένου ότι τα γλινίδια εξακολουθούν να ανήκουν σε μια σχετικά νέα κατηγορία ουσιών από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα, οι μελέτες δεν είναι αρκετά πειστικές ως προς αυτό. Είναι ακόμα αβέβαιο εάν η μακροχρόνια βλάβη του διαβήτη μπορεί πραγματικά να προληφθεί με τη χορήγηση ρεπαγλινίδης μόνο. Έδειξε μόνο ότι η χορήγηση γλινιδίων από μόνη της δεν πέτυχε καλό έλεγχο σακχάρου στο αίμα. Σε πολλές περιπτώσεις, συνιστάται ένας συνδυασμός με άλλα φάρμακα και ινσουλίνη.

Παρενέργειες

Όπως με άλλα από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα, γαστρεντερικά προβλήματα όπως ναυτία και έμετος, καθώς και διάρροια ή δυσκοιλιότητα μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ρεπαγλινίδη (Novonorm®) ή νατεγλινίδη (Starlix®).
10% αυτών που έλαβαν γλινίδια εμφανίστηκαν ένας πονοκέφαλος και διάχυτες οπτικές διαταραχές που οφείλονται σε κυμαινόμενα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ρεπαγλινίδη (Novonorm®) ή νατεγλινίδη (Starlix®), το Τιμές συκωτιού να ελέγχετε τουλάχιστον κάθε έξι μήνες, καθώς το φάρμακο είναι το Λειτουργία του ήπατος μπορεί να επηρεάσει.

Αντενδείξεις

Το Repaglinide (Novonorm®) ή το nateglinide (Starlix®) δεν πρέπει να λαμβάνεται εάν οι τιμές του ήπατος είναι κακές και η ηπατική λειτουργία έχει μειωθεί. Εάν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι υψηλό (πάνω από 300 mg / dl), δεν ενδείκνυται θεραπεία με ρεπαγλινίδη (Novonorm®) ή νατεγλινίδη (Starlix®). Άλλες μορφές θεραπείας πρέπει να χρησιμοποιηθούν εδώ.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε υψηλή πίεση του αίματος χρησιμοποιούνται (αναστολείς ΜΕΑ: Εναλαπρίλη, Βαραπαμίλη, Καπτοπρίλη, Ραμιπρίλ, Λισινοπρίλη), αυξήστε την επίδραση των γλινιδίων και μπορεί να πάρει λίγο μετά τα γεύματα Υπογλυκαιμία εύνοια. Ο γιατρός σας θα το λάβει αυτό υπόψη και θα επεξεργαστεί μια κατάλληλη δόση για εσάς. Επίσης άλλοι αντιυπερτασικοί παράγοντες από την ομάδα του Αναστολείς βήτα υποδοχέα (Ατενολόλη, Μετοπρολόλη, Βισοπρολόλη) καθώς και ορισμένα κεφάλαια κατάθλιψη (Μοκλοβεμίδη) μπορεί να αυξήσει τις επιδράσεις των γλινιδίων και να οδηγήσει σε υπογλυκαιμία. Ορισμένα παυσίπονα που λαμβάνονται σε υψηλές δόσεις, για παράδειγμα στο πλαίσιο μιας ρευματικής νόσου (ακετυλοσαλικυλικό οξύ άνω των 3 γραμμαρίων την ημέρα), μπορούν να αυξήσουν την επίδραση των γλινιδίων.

Φάρμακα που περιέχουν κορτιζόνη που χρησιμοποιούνται στο πλαίσιο χρόνιων, ρευματικών παθήσεων καθώς και σε βρογχικο Ασθμα και χρόνια βρογχίτιδα (ΧΑΠ) μπορεί να αποδυναμώσει την επίδραση των γλινιδίων. Το ίδιο ισχύει και για φάρμακα που διαστέλλουν τους βρογχικούς μύες (βήτα-μιμητικά: φαινοτερόλη, φορμοτερόλη, Σαλβουταμόλη, Σαλμετερόλη, τερβουταλίνη) και για διουρητικά που συνταγογραφούνται για υψηλή αρτηριακή πίεση (υδροχλωροθειαζίδη, HCT, ινδαπαμίδη, ξιπαμίδη). Κατά την έναρξη της θεραπείας με ρεπαγλινίδη (Novonorm®) ή νατεγλινίδη (Starlix®) είναι επιτακτική ανάγκη να ελέγχετε τακτικά το σάκχαρο στο αίμα σας με αυτά τα φάρμακα, έτσι ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να αντιδράσει με προσαρμογή της δόσης, εάν είναι απαραίτητο.