Διατροφή σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας

Σημείωση

Λάβετε υπόψη ότι αυτό το θέμα είναι η συνέχεια του θέματος: Διατροφή νεφρικής νόσου πράξεις.

Οι διαφορετικές δίαιτες

Παρακάτω παρουσιάζονται δύο διαφορετικές μορφές διατροφής, οι οποίες μπορούν να πραγματοποιηθούν σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας (νεφρική ανεπάρκεια).

• Διατροφή πατάτας και αυγών
• Διατροφή Σουηδίας

Η διατροφή πατάτας και αυγών (KED)

σύμφωνα με τους Kluthe και Quirin (επιλεκτική πρωτεΐνη δίαιτα)

Πρόκειται για δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και επιλεκτική σε πρωτεΐνες (επιτρέπεται μόνο συγκεκριμένη πρωτεΐνη από ορισμένα τρόφιμα) στην οποία η πλήρης αξία της πρωτεΐνης επιτυγχάνεται μέσω μιγμάτων πρωτεϊνών. Τα μείγματα πρωτεϊνών ή πρωτεϊνών μπορούν να περιγραφούν ως πλήρη εάν περιέχουν όλα τα απαραίτητα αμινοξέα σε επαρκείς ποσότητες. Όσο χαμηλότερη είναι η ποσότητα πρωτεΐνης που πρέπει να προστεθεί για την επίτευξη αυτού του στόχου, τόσο υψηλότερη είναι η τιμή.
Ένα μείγμα πατάτας και αυγού σε αναλογία 3: 2 έχει την υψηλότερη βιολογική αξία. Άλλα φθηνά μείγματα πρωτεϊνών είναι το γάλα και το σιτάρι (3: 1) ή τα φασόλια και το αυγό (1: 1). Αυτά τα μείγματα πρωτεϊνών πρέπει να θεωρούνται ως οι κύριοι φορείς των απαραίτητων αμινοξέων και πρέπει να αποτελούν το ήμισυ της καθημερινής διαιτητικής πρωτεΐνης.

Ανάλογα με το στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, η δίαιτα με πατάτες και αυγά μπορεί να συνταγογραφείται με 25 έως 30 g πρωτεΐνης ημερησίως ή 40 έως 45 g ημερησίως.
Η συνταγή διατροφής εξαρτάται από τα επίπεδα κρεατινίνης και ουρίας στον ορό.
Με κρεατινίνη 3-6 mg / dl και ουρία 100 έως 150 mg / dl, η δίαιτα πατάτας-αυγού με 40 έως 45 g πρωτεΐνης συνταγογραφείται καθημερινά. Με κρεατινίνη> 6 mg και ουρία> 150 mg / dl, δεν πρέπει να καταναλώνονται περισσότερες από 25 έως 30 g πρωτεΐνης καθημερινά.
Αυτό αντιστοιχεί σε πρόσληψη πρωτεΐνης 0,4 ή 0,6 g ανά kg σωματικού βάρους.

Αρχή της διατροφής:

Μειώστε την πρόσληψη πρωτεΐνης και προσθέστε 50% με τη μορφή μιγμάτων πρωτεΐνης, κυρίως μείγματος πατάτας-αυγού.

• Πάρτε αρκετές θερμίδες. 35 έως 37 kcal ανά kg σωματικού βάρους.
• χρήση φυτικά έλαια υψηλής ποιότητας
• Κατάποση υδατοδιαλυτών βιταμινών, μετάλλων και ιχνοστοιχείων όπως συνταγογραφήθηκε από γιατρό.
• 5 έως 6 γεύματα την ημέρα
• Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, αυτή η δίαιτα μπορεί να συνταγογραφηθεί:
  Χαμηλό νάτριο (1200 mg νάτριο καθημερινά αυτό αντιστοιχεί σε 3 g επιτραπέζιο αλάτι)
  Χαμηλή περιεκτικότητα σε κάλιο (1600 - 2000 mg κάλιο ημερησίως) ή αυστηρά χαμηλή σε κάλιο (<800 mg κάλιο Κάθε μέρα)
• Ισορροπημένο υγρό σύμφωνα με τον βασικό κανόνα: ποσότητα απέκκρισης των ούρων της προηγούμενης ημέρας συν 500 ml.
• Επίσης για διαβητικός μια διατροφή πατάτας και αυγού μπορεί να παρασκευαστεί σύμφωνα με ιατρική συνταγή.

Η διατροφή πατάτας-αυγού προσφέρει μικρή ποικιλία στο σχεδιασμό του μενού λόγω του ορισμού ορισμένων μιγμάτων τροφίμων (κυρίως πατάτες και αυγά ως πηγές πρωτεΐνης).

Συνταγές και καθημερινά σχέδια για τη διατροφή πατάτας και αυγών μπορείτε να βρείτε στο βιβλίο των Kluthe και Quirin, Οδηγίες για τη διατροφή πατάτας και αυγών, βιβλίο διατροφής για ασθενείς με νεφρούς.

Εδώ μπορείτε να δείτε ένα παράδειγμα της ημέρας Διατροφή αυγού πατάτας.

Η σουηδική διατροφή σύμφωνα με τον Bergström (μη πρωτεϊνική επιλεκτική)

Η σουηδική δίαιτα είναι μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, χωρίς πρωτεΐνη, πράγμα που σημαίνει ότι η διαιτητική πρωτεΐνη μπορεί να επιλεγεί ελεύθερα εντός της καθορισμένης ποσότητας.
Τα απαραίτητα αμινοξέα που απαιτούνται για τη ζωή δεν περιέχονται σε επαρκείς ποσότητες σε αυτήν την αυστηρά δίαιτα με πρωτεΐνες και πρέπει να αντικατασταθούν. Αυτό γίνεται με τη χορήγηση μιγμάτων αμινοξέων (10 g / ημέρα) ή κετο-αναλόγων (πρόδρομοι) με τη μορφή δισκίων, μαργαριταριών ή κόκκων.
Αυτά τα παρασκευάσματα είναι απαραίτητα αμινοξέα (EAS) είναι επομένως μέρος της διατροφής και πρέπει να συνταγογραφούνται και να λαμβάνονται καθημερινά. Με τη σουηδική διατροφή, οι διατροφικές συνήθειες των ασθενών μπορούν να ληφθούν υπόψη όσο το δυνατόν περισσότερο και αυτή η δίαιτα είναι συνήθως καλά αποδεκτή.

Αρχή της διατροφής:

Μείωση της πρόσληψης διαιτητικής πρωτεΐνης, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, σε 0,4 g πρωτεΐνης / kg σωματικού βάρους (20 έως 25 g πρωτεΐνης ημερησίως) ή 0,6 g πρωτεΐνης / kg σωματικού βάρους (40 έως 45 g πρωτεΐνης ημερησίως).

• Δωρεάν επιλογή πρωτεΐνης εντός της καθορισμένης ποσότητας.
• Εάν η συνολική ποσότητα πρωτεΐνης είναι μικρότερη από 40 g ανά ημέρα, τα απαραίτητα αμινοξέα πρέπει να παρέχονται σε μορφή φαρμάκου.
• Πολύ ενεργητικός (35 έως 37 kcal ανά kg / σωματικό βάρος)
• Χρήση φυτικών λιπών υψηλής ποιότητας.
• Χορήγηση υδατοδιαλυτών βιταμινών, μετάλλων και ιχνοστοιχείων σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
• 5 έως 6 γεύματα την ημέρα

Ανάλογα με τα κλινικά συμπτώματα, αυτή η δίαιτα μπορεί να συνταγογραφείται με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο, χαμηλή περιεκτικότητα σε κάλιο, ισορροπημένη με υγρά ή ως δίαιτα διαβήτη. Συνταγές και καθημερινά σχέδια μπορείτε να βρείτε στο βιβλίο «Διατροφική ισορροπημένη πρωτεΐνη για άτομα με χρόνια νεφρική νόσο» των Kotthoff, Haydous, Beiersmann, Riedel.

Εδώ μπορείτε να βρείτε ένα καθημερινό παράδειγμα της σουηδικής διατροφής,

Περίληψη

Συστάσεις διατροφής για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Πρωτεΐνη:

Διατροφή χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες με υψηλής ποιότητας πρωτεΐνες. Με κρεατινίνη ορού <6 mg / dl μια δίαιτα γαλακτο-λαχανικών (παραλείψτε το κρέας και τα αυγά, χρησιμοποιήστε γαλακτοκομικά προϊόντα ως φορείς πρωτεΐνης. Με κρεατινίνη ορού> 6 mg / dl αυστηρά δίαιτα με πρωτεΐνη (0,35-0,45 g πρωτεΐνης ανά kg σωματικού βάρους. Για παράδειγμα πατάτες) Διατροφή αυγών (KED) ως βασική δίαιτα υψηλής ενέργειας με αναλογία πατάτας προς πρωτεΐνη αυγού 3: 2 ή δίαιτα Σουηδίας με 15 έως 20 g πρωτεΐνης από κανονική τροφή που συμπληρώνεται από απαραίτητα αμινοξέα σε φαρμακευτική μορφή.

Ενέργεια:

Πλούσιο σε ενέργεια με 35 kcal ανά kg σωματικού βάρους.

Ποσότητα κατανάλωσης:

Εφόσον είναι δυνατή η φυσιολογική απέκκριση των ούρων, συνιστάται ημερήσια πρόσληψη 2-3 λίτρων για την αποβολή των ουσιών που υπόκεινται σε ούρα. Εάν μειωθεί η απέκκριση των ούρων, η ποσότητα που πίνετε υπολογίζεται από τον όγκο των ούρων της προηγούμενης ημέρας συν 500 ml.

Νάτριο:

Περιορισμός σε 3 - 5 g επιτραπέζιου αλατιού ανά ημέρα. Χρησιμοποιήστε πολύ λίγο ή καθόλου αλάτι για το μαγείρεμα και μην προσθέτετε αλάτι στο τραπέζι. Στην περίπτωση εξάντλησης νατρίου, είναι απαραίτητο να παρέχεται αλάτι με τροφή (π.χ. ζωμός) ή με έγχυση ισοτονικού αλατούχου διαλύματος στη φλέβα.

Κάλιο:

Εάν το επίπεδο καλίου στον ορό είναι υψηλό, απαιτείται δίαιτα χαμηλού καλίου.

Στην περίπτωση εξάντλησης καλίου (πολύ σπάνια), το κάλιο μπορεί να πρέπει να χορηγείται με τη μορφή αναβράζοντων δισκίων.

Φωσφορικό άλας:

Σε περίπτωση προχωρημένης νεφρικής ανεπάρκειας, η πρόσληψη πρέπει να περιορίζεται σε 1 g το μέγιστο την ημέρα και πρέπει να αποφεύγονται τροφές πλούσιες σε φωσφορικά άλατα. Εάν ο φωσφορικός ορός είναι> 6,5 mg / dl, πρέπει να χορηγούνται πρόσθετα συνδετικά φωσφορικού σε μορφή φαρμάκου.

Βιταμίνες, ιχνοστοιχεία:

Η βιταμίνη D πρέπει να χορηγείται μόλις εμφανιστεί ανεξέλεγκτη υπερλειτουργία του παραθυρεοειδούς παρά τη δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε φωσφορικά άλατα και τα συνδετικά φωσφορικών. Σε περίπτωση σοβαρού περιορισμού πρωτεϊνών και εάν συνταγογραφείται δίαιτα χαμηλού καλίου, συνιστάται η λήψη υδατοδιαλυτών βιταμινών όπως το σύμπλεγμα Β και η βιταμίνη σε μορφή δισκίου. Στην περίπτωση υπαρχόντων καταγγελιών, μπορεί επίσης να είναι απαραίτητος ο σίδηρος και ο ψευδάργυρος σε μορφή δισκίου. Το επίπεδο της βιταμίνης Α συνήθως αυξάνεται στην ουραιμία και δεν πρέπει να προστίθεται.