Διαταραχές αποστράγγισης δακρυϊκού
1. Φλεγμονή του δακρυϊκού αδένα
Φλεγμονή του δακρυϊκού αδένα ως παραλλαγή μιας ασθένειας των δακρυϊκών αγωγών (Δακρυαδενίτιδα) μπορεί να χωριστεί σε οξεία και χρόνια μορφή.
Συμπτώματα:
Στην πληγείσα πλευρά, παρατηρείται οίδημα, ερυθρότητα και πόνος στην πλευρά της περιοχής των φρυδιών.
Αιτίες:
Μια τοπική λοίμωξη που επηρεάζει επίσης τον δακρυϊκό αδένα είναι εξίσου πιθανή αιτία φλεγμονής του δακρυϊκού αδένα ως συστηματική ασθένεια.
Θεραπεία:
Η θεραπεία είναι αρκετή συστηματικά αντιβιοτικά off, αλλά μερικές φορές a χειρουργικό άνοιγμα μπορεί να είναι απαραίτητη η περιοχή φλεγμονής.
Επιπλοκές:
Μια εξάπλωση του Φλεγμονή στην περιοχή των ματιών είναι πιθανό, αλλά σπάνια εμφανίζεται.
2. Όγκοι του δακρυϊκού αδένα
Συμπτώματα:
Οι όγκοι του δακρυϊκού αδένα ως ασθένεια των δακρυϊκών πόρων είναι σπάνιοι και συχνά παρατηρούνται για πρώτη φορά μέσω ενός μη επώδυνου οιδήματος στην περιοχή του δακρυϊκού αδένα (πλευρική περιοχή των φρυδιών).
Πρόβλεψη:
Οι όγκοι στην περιοχή του δακρυϊκού αδένα μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις. Καθώς μεγαλώνουν, μπορούν να εκτοπίσουν τον βολβό του ματιού, να διαταράξουν την κινητικότητα των ματιών ή να προκαλέσουν βλάβη στο οπτικό νεύρο. Μπορούν επίσης να συμβούν αλλαγές στο fundus (π.χ. πτυχώσεις του αμφιβληστροειδούς, αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς, χοριοειδές οίδημα).
Θεραπεία:
Οι όγκοι του δακρυϊκού αδένα απομακρύνονται χειρουργικά και μετά εξετάζονται ιστολογικά. Ανάλογα με τα ιστολογικά ευρήματα, τα επόμενα βήματα πρέπει στη συνέχεια να προγραμματιστούν.
Αγωγοί αποστράγγισης δακρυϊκών
Τα δάκρυα ρέουν στην περιοχή της εσωτερικής γωνίας του βλεφάρου μέσω του άνω και κάτω σημείου των δακρύων στα δακρυϊκά σωληνάρια. Αυτοί οι δύο μικροί αγωγοί δακρύων του άνω και κάτω βλεφάρου καταλήγουν τελικά στον δακρυϊκό σάκο μέσω ενός κοινού αγωγού δακρύων. Ο δακρυϊκός αγωγός συνδέει το δακρυϊκό σάκο και τη μύτη. Η λεγόμενη βαλβίδα Hasner βρίσκεται στην περιοχή του στροβίλου μπροστά από το στόμα του δακρυϊκού αγωγού μέσα στη μύτη.
3. Φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου
συνώνυμο
Δακρυοκυστίτιδα [βλέπε επιπλέον άρθρο "Φλεγμονή των σάκων κάτω από τα μάτια]
4. Περιορισμοί (στενώσεις) στην περιοχή των αγωγών δακρύων αποστράγγισης
βασική αιτία
Φλεγμονή, ουλές ή, αν και σπάνια, μια συστηματική ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε στένωση των δακρυϊκών σημείων (puncta lacrimalia).
Θεραπεία:
Η διαστολή (διεύρυνση) του δακρυϊκού σταδίου μπορεί συχνά να αποκαταστήσει την αποστράγγιση των δακρύων.
Περισσότερα για αυτό: Στένωση δακρύων
Διαφορετικές χειρουργικές τεχνικές για διαταραχές αποστράγγισης δακρύων
Εάν υπάρχουν διαταραχές αποστράγγισης ως ασθένεια των δακρυϊκών πόρων στην περιοχή των δακρυϊκών σωληναρίων, του δακρυϊκού σάκου ή του δακρυϊκού πόρου, μπορεί να είναι απαραίτητη η επέμβαση στον δακρυϊκό πόρο.
Υπάρχουν διάφορες χειρουργικές τεχνικές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αποκατάσταση της αποστράγγισης των δακρύων.
1. Δακρυοκυστεροστονοστομία (σύμφωνα με τον Toti):
Ειδικά με περιορισμούς (Στενώσεις) στην περιοχή της ρινικής οδού, η δακρυορινόστομη σύμφωνα με τον Toti παρουσιάζει πολύ καλά αποτελέσματα.
Διαδικασία της λειτουργίας:
Τα φάρμακα αραίωσης αίματος / αντιπηκτικά πρέπει να διακόπτονται πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Στη συνέχεια, η δακρυοκυστορινοστομία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Δημιουργεί μια νέα οδό αποστράγγισης για δάκρυα στη μύτη. Ένας σωλήνας σιλικόνης εισάγεται έτσι ώστε αυτή η διαδρομή να διατηρείται ανοιχτή αμέσως μετά τη λειτουργία. Αυτό μπορεί να αφαιρεθεί μετά από περίπου 3 μήνες, καθώς η διαδικασία επούλωσης ολοκληρώνεται σε τέτοιο βαθμό που υπάρχει μικρός κίνδυνος προσκόλλησης.
Εάν ο εύκαμπτος σωλήνας γλιστρήσει πρόωρα ή χαθεί, συνήθως δεν υπάρχει οξύς κίνδυνος για το αποτέλεσμα της επέμβασης. Ωστόσο, ο ασθενής θα πρέπει να παρουσιαστεί γρήγορα σε έναν οφθαλμίατρο. Μετά την επέμβαση, υπάρχει αυστηρή απαγόρευση του φυσήματος της μύτης σας για την αποφυγή απώλειας ή πρόωρης μετατόπισης του σωλήνα.
2. Λειτουργία Lester-Jones:
Εάν η στένωση στην περιοχή των δακρυϊκών σωληναρίων (Canaliculus communisΑπαιτείται επίσης ένας μικρός σωλήνας, ο οποίος εμφυτεύεται.
3. Έλεγχος των δακρυϊκών αγωγών:
Η λεγόμενη βαλβίδα Hasner κάθεται στο τέλος των δακρυϊκών αγωγών μπροστά από το στόμα στη ρινική κοιλότητα και την κλείνει. Συνήθως ανοίγει Χτύπημα Hasner λίγο πριν γεννηθεί το παιδί. Εάν ένα νεογέννητο ανοίξει πολύ αργά, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δάκρυα στο παιδί ή σε υποτροπιάζουσα φλεγμονή.
Σε πάνω από το 90% αυτών των περιπτώσεων, το Χτύπημα Hasner κατά τη διάρκεια της αυθόρμητης έως το 1ο έτος της ζωής. Με μασάζ στην περιοχή του δακρυϊκού σάκου, μπορεί να προωθηθεί η αποστράγγιση και το άνοιγμα του Χτύπημα Hasner υποστηρίξτε.
Εάν δεν υπάρχει αυθόρμητο άνοιγμα του Χτύπημα Hasner δείχνει, είναι απαραίτητη η ανίχνευση του δακρυϊκού αγωγού.
Η βαλβίδα Hasner ανοίγει μηχανικά εισάγοντας έναν αγωγό δακρύων. Μετά από αυτήν την ελάχιστα επεμβατική επέμβαση, είναι απαραίτητη η τοπική χορήγηση αποσυμφορητικών και αντιφλεγμονωδών οφθαλμικών σταγόνων.
