Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση

εισαγωγή

Στο κρανίο βρίσκεται ο εγκέφαλος, ο οποίος περιβάλλεται επίσης από υγρό.
Αυτό το υγρό βρίσκεται επίσης στους χώρους μεταξύ των δύο μισών του εγκεφάλου. Οι χώροι ονομάζονται χώροι υγρού, το υγρό ονομάζεται υγρό (γερμανικά: νερό του εγκεφάλου). Το εγκεφαλικό νερό προστατεύει τον εγκέφαλο από δονήσεις και υποτίθεται ότι τροφοδοτεί τα εγκεφαλικά κύτταρα, αλλά αυτό δεν έχει ερευνηθεί επαρκώς.
Το εγκεφαλικό νερό ρέει διαμέσου των χώρων υγρού σε μια συγκεκριμένη πίεση. Αυτή η πίεση είναι γνωστή ως ενδοκρανιακή πίεση (ICP). Αφού το υγρό ρέει μέσω των χώρων του υγρού, απορροφάται και τροφοδοτείται στην κυκλοφορία του φλεβικού αίματος. Κανονικά η ενδοκρανιακή πίεση βρίσκεται σε τιμές μεταξύ 5 και 15 mmHg. Εάν οι τιμές αυξηθούν πέρα ​​από αυτό, η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται και σχετίζεται με διάφορα παράπονα και συμπτώματα.

Συμπτώματα

Τα τυπικά συμπτώματα που αναπτύσσουν οι ασθενείς με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση είναι συνήθως ήπια στην αρχή και μπορούν εύκολα να συσχετιστούν με μια αιτία γαστρεντερικής (γαστρεντερικής οδού). Ναυτία (Ναυτία) μπορεί να συμβεί με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και μπορεί επίσης να εμφανιστεί έμετος. Ένα άλλο γαστρεντερικό σύμπτωμα, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει απώλεια όρεξης. Ένα άλλο σύμπλεγμα συμπτωμάτων σχετίζεται με την περιοχή του κεφαλιού και ολόκληρου του σώματος. Ο ασθενής με εγκεφαλικό οίδημα συχνά έχει πονοκεφάλους και πάσχει από κόπωση. Επιπλέον, η προσοχή και η ικανότητα συγκέντρωσης μειώνονται (διαταραχή επαγρύπνησης). Ο ασθενής μπορεί επίσης να είναι ανήσυχος.

Ειδικά συμπτώματα είναι επίσης πιθανά. Η ακαμψία αποστράγγισης πρέπει να αναφέρεται εδώ. Η άκαμπτη αποστράγγιση είναι η θέση σπαστικής κάμψης των βραχιόνων και η ταυτόχρονη ακαμψία των ποδιών. Η ακαμψία της αποχρωματισμού εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των αλλαγών στον εγκέφαλο (αναστολή ορισμένων περιοχών) λόγω της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Ένα άλλο ιδιαίτερο σύμπτωμα είναι η αυστηρότητα του εγκεφάλου: αυτό περιγράφει ένα σπαστικό τέντωμα των χεριών και των ποδιών, επίσης ως αποτέλεσμα διαταραχών του εγκεφάλου που προκαλούνται από την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Τα κύρια συμπτώματα της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης είναι πονοκέφαλος, έμετος και συμφορητική θηλή. Η συμφορητική θηλή πρέπει να προσδιορίζεται από έναν οφθαλμίατρο μέσω μιας αντανάκλασης του βυθού. Ο πονοκέφαλος, ο έμετος και οι θηλές αναφέρονται συλλογικά ως η τριάδα ενδοκρανιακής πίεσης. Εάν η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση δεν αναγνωριστεί ως η αιτία για τα συμπτώματα, τα συμπτώματα μπορεί να αυξηθούν με ζάλη και παράλυση των μυών των ματιών. Επιπλέον, η συνείδηση ​​μπορεί να θολώσει όλο και περισσότερο και ο ασθενής μπορεί τελικά να πέσει σε κώμα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα:

• Κώμα εγκεφαλικής αιμορραγίας
• Εγκεφαλική κοιλία

Σημάδια αυξημένης πίεσης στον εγκέφαλο

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση συνήθως γίνεται πολύ συμπτωματική (από αύξηση πίεσης> 22mmHg. η φυσιολογική είναι ενδοκρανιακή πίεση 5-15 mmHg), αλλά αρχικά είναι συχνά ήπιες, γενικότερες καταγγελίες που μπορούν εύκολα να αποδοθούν εσφαλμένα στη γαστρεντερική οδό.
Εκτός από τη ναυτία και τον εμετό, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί απώλεια όρεξης.
Συχνά συναντώνται επίσης

• αυξημένη κούραση
• ένας πονοκέφαλος
• ένα αίσθημα ανησυχίας
• Ζάλη και
• Ελλειμματικη ΠΡΟΣΟΧΗ

Το οίδημα στον ιστό του οπτικού νεύρου είναι χαρακτηριστικό και πρωτοποριακό στη διάγνωση (η λεγόμενη συμφορητική θηλή) βρέθηκε σε εξέταση ματιών (Οφθαλμοσκόπηση) μπορεί να παρατηρηθεί. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν παράλυση των μυών των ματιών με μειωμένη όραση και αναπνευστικές διαταραχές (Biot αναπνοήΕπιπλέον, το αντανακλαστικό Cushing μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης και μείωση του καρδιακού ρυθμού.
Εάν η ενδοκρανιακή πίεση παραμείνει χωρίς θεραπεία και συνεχίσει να αυξάνεται, εμφανίζονται διαταραχές της συνείδησης, οι οποίες μερικές φορές μπορεί να οδηγήσουν ακόμη και σε κώμα.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό: Ποια είναι τα σημάδια εγκεφαλικής αιμορραγίας;

Στραβολαίμιασμα

Εάν, εκτός από τα κοινά συμπτώματα όπως πονοκέφαλος, ναυτία και έμετος, η δυσκαμψία του αυχένα εμφανίζεται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη της παρουσίας μηνιγγίτιδας (μηνιγγίτιδα) ως η αιτία της αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης. Η φωτοφοβία και η εμφάνιση πυρετού ταιριάζουν επίσης σε αυτήν τη διάγνωση. Η μηνιγγίτιδα είναι απόλυτη ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και πρέπει να οδηγήσει σε άμεση ιατρική συμβουλή! Εάν τα συμπτώματα αποτελούνται μόνο από πονοκέφαλο και άκαμπτο λαιμό και δεν υπάρχει πυρετός, η ένταση στους μυς του λαιμού είναι πιθανότερο να είναι η αιτία των συμπτωμάτων. Αυτό, με τη σειρά του, συνήθως προκύπτει από μονόπλευρη σωματική καταπόνηση ή κυρίως καθιστική εργασία χωρίς επαρκή σωματική άσκηση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Σημάδια μηνιγγίτιδας

Σημάδι ενδοκρανιακής πίεσης

Τα σημεία ενδοκρανιακής πίεσης είναι κλινικά συμπτώματα και ευρήματα εξέτασης που υποδηλώνουν την παρουσία αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.
Τα πρώτα σημάδια αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης συχνά παρερμηνεύονται εσφαλμένα ως γαστρεντερική λοίμωξη. Εκτός από τον πονοκέφαλο, τη ναυτία και τον έμετο, τα σημαντικότερα σημάδια ενδοκρανιακής πίεσης περιλαμβάνουν απώλεια όρεξης και κόπωση. Αντιθέτως, ορισμένοι πάσχοντες αισθάνονται επίσης μια ασυνήθιστη αναταραχή. Η μακροχρόνια αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη του οπτικού νεύρου, έτσι ώστε οι οπτικές διαταραχές (μείωση της οπτικής οξύτητας) και η συμφορητική θηλή (βλέπε παραπάνω) που μπορούν να αναγνωριστούν με οφθαλμολογική εξέταση καταμετρηθούν μεταξύ των σημείων ενδοκρανιακής πίεσης.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Σημάδι ενδοκρανιακής πίεσης

αιτίες

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να έχει πολλές διαφορετικές αιτίες. Οι διάφορες αιτίες μπορούν να αντιστοιχιστούν σε δύο κατηγορίες. Από τη μία πλευρά, η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται όταν υπάρχει απόφραξη στην αποστράγγιση · από την άλλη πλευρά, η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται όταν σχηματίζεται υπερβολικό νερό εγκεφάλου ή υπάρχει πολύ νερό στον εγκέφαλο λόγω ορισμένων διαδικασιών.

Αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης λόγω απόφραξης στην αποστράγγιση

Η οδός αποστράγγισης του εγκεφαλικού υγρού μπορεί να μπλοκαριστεί από έναν όγκο που αναπτύσσεται ανεξέλεγκτα. Επομένως φθάνει σε σημαντικές δομές μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα και τις διεισδύει, δηλ. μεγαλώνει σε σωματικές δομές και έτσι τις καταστρέφει. Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί στο σύστημα CSF. Όταν ένας όγκος αναπτύσσεται στους χώρους του υγρού, αυτοί τελικά αποκλείονται. Ωστόσο, το σώμα δημιουργεί συνεχώς νέο νερό του εγκεφάλου, έτσι ώστε να συμβαίνει ένα είδος συμφόρησης και έτσι η πίεση αυξάνεται φυσικά.

Το εγκεφαλικό υγρό μπορεί επίσης να προληφθεί από την αποστράγγιση από ένα απόστημα. Ένα απόστημα είναι μια ενθυλακωμένη συλλογή πύου σε μια κοιλότητα σώματος που δημιουργείται από την τήξη του ιστού. Τα αποστήματα μπορεί να έχουν πολλές διαφορετικές αιτίες και συχνά προκύπτουν χωρίς προφανή λόγο. Και εδώ, το νερό του εγκεφάλου συσσωρεύεται, γεγονός που προκαλεί αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Η εγκεφαλική αιμορραγία μπορεί επίσης να προκαλέσει απόφραξη στην αποστράγγιση. Αυτό μπορεί να προκύψει από την υπάρχουσα υψηλή αρτηριακή πίεση.Το αίμα που διαφεύγει από το αγγειακό σύστημα εκτοπίζει τον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό και μπορεί να συμπιέσει τον εγκέφαλο. Η αιμορραγία μπορεί επίσης να εισέλθει στο κοιλιακό σύστημα (χώροι υγρού). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κυκλοφορικές διαταραχές του εγκεφαλικού νερού.

Αύξηση της πίεσης λόγω της αύξησης του υγρού

Η αύξηση του υγρού συμβαίνει στο λεγόμενο εγκεφαλικό οίδημα (Οίδημα εγκεφάλου) επί. Η βλάβη στο φράγμα αίματος-εγκεφάλου οδηγεί σε εισροή νερού και εγκεφαλικού οιδήματος. Το εγκεφαλικό οίδημα και συνεπώς η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης μπορεί με τη σειρά του να έχει πολλές διαφορετικές αιτίες:

Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός που προκαλείται από ένα ατύχημα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος. Κάθε τραυματισμός στο κεφάλι ή το κρανίο που περιλαμβάνει τον εγκέφαλο αναφέρεται ως τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Επειδή υπάρχει πάντα ο κίνδυνος εγκεφαλικού οιδήματος, εγκεφαλικής αιμορραγίας και άλλων επιπλοκών, κάθε ασθενής με τραυματική εγκεφαλική βλάβη πρέπει να εισαχθεί στο νοσοκομείο για παρατήρηση.

Η ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος μπορεί επίσης να είναι τοξική (δηλητηριώδης). Αυτό σημαίνει ότι το εγκεφαλικό οίδημα μπορεί να προκληθεί από συγκεκριμένα δηλητήρια.

Επιπλέον, το εγκεφαλικό οίδημα μπορεί να έχει μεταβολική αιτία, i. ότι μια μεταβολική διαδικασία μπορεί να είναι η αιτία (μεταβολισμός = μεταβολισμός).

Μια άλλη αιτία εγκεφαλικού οιδήματος μπορεί να είναι υποξία. Η υποξία είναι η έλλειψη οξυγόνου στον ιστό. Έτσι, όταν ο εγκέφαλος είναι ανεπαρκής, μπορεί να αντιδράσει με πρήξιμο. Μια κύρια αιτία της έλλειψης οξυγόνου είναι ένα εγκεφαλικό έμφραγμα (ισχαιμική προσβολή). Κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού εμφράγματος, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο διακόπτεται για διάφορους λόγους. Δεδομένου ότι ο εγκέφαλος και ολόκληρο το σώμα τροφοδοτούνται γενικά με οξυγόνο μέσω του αίματος, εμφανίζεται οξεία έλλειψη οξυγόνου.

Ακριβώς όπως το αρτηριακό αγγειακό σύστημα εμποδίζεται σε εγκεφαλικό έμφραγμα, η φλεβική εκροή του αίματος μπορεί επίσης να διαταραχθεί. Αυτό ονομάζεται γενικά θρόμβωση, στον εγκέφαλο ονομάζεται θρόμβωση φλεβοκομβικών φλεβών. Η εκροή αίματος εμποδίζεται από αυτήν τη θρόμβωση φλεβοκομβικών φλεβών. Δεδομένου ότι το εγκεφαλικό νερό αποστραγγίζεται επίσης μέσω του φλεβικού αίματος, αυτό είναι παρόμοιο με ένα εμπόδιο στην αποχέτευση στους χώρους των υγρών. Η πίεση αυξάνεται και ο εγκέφαλος διογκώνεται, γεγονός που προκαλεί την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Το εγκεφαλικό οίδημα μπορεί επίσης να έχει φλεγμονώδεις αιτίες. Για παράδειγμα, μπορεί να είναι επιπλοκή μιας βακτηριακής λοίμωξης (για παράδειγμα, μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα που προκαλείται από μηνιγγιτιδόκοκκοι, δηλαδή μηνιγγίτιδα).

Τελικά, οι διεργασίες που καταλαμβάνουν χώρο μπορούν επίσης να προκαλέσουν εγκεφαλικό οίδημα και συνεπώς αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Μια κοινή διαδικασία που καταλαμβάνει χώρο είναι η ανάπτυξη ενός όγκου. Επιπλέον, ένα απόστημα μπορεί να προκαλέσει πίεση στον περιβάλλοντα ιστό. Η αιμορραγία και τα αιματώματα μπορούν επίσης να προκαλέσουν εγκεφαλικό οίδημα και στη συνέχεια αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Το οίδημα του εγκεφάλου μπορεί επίσης να προκύψει από την επαφή με ηλεκτρική ενέργεια υψηλής τάσης. Αυτό σημαίνει ότι συνιστάται προσοχή μετά από ατύχημα υψηλής τάσης.

Με L-θυροξίνη

Οι πιθανές, αλλά παρ 'όλα αυτά, άτυπες παρενέργειες της υπερδοσολογικής θεραπείας με L-θυροξίνη στην περίπτωση του υποθυρεοειδισμού περιλαμβάνουν πυρετό και έμετο, καθώς και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί σε παιδιά ειδικότερα.

Η εμφάνιση αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης που προκαλείται από L-θυροξίνη είναι επίσης γνωστή ως ιδιοπαθή ενδοκρανιακή υπέρταση, η οποία εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας περίπου 30 ετών, αλλά στο 37% των περιπτώσεων επηρεάζει επίσης τα παιδιά, ειδικά μεταξύ των ηλικιών 5 και 15 ετών (Τα αγόρια και τα κορίτσια επηρεάζονται εξίσου).

Όπως υποδηλώνει το όνομα "ιδιοπαθής", η ακριβής αιτία για την ανάπτυξη της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης εξακολουθεί να είναι άγνωστη, αλλά μελέτες έχουν δείξει ορισμένους παράγοντες κινδύνου όπως η πρόσληψη L-θυροξίνης στην παιδική ηλικία, οι οποίοι προάγουν την ανάπτυξη ιδιοπαθούς ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό: L-θυροξίνη

Άλλες ορμονικές διαταραχές

Άλλες ορμονικές διαταραχές (εκτός από τον θυρεοειδή) μπορούν επίσης να οδηγήσουν στον αστερισμό των συμπτωμάτων. Αυτά μπορεί να προκύψουν στο πλαίσιο των ενδοκρινολογικών ασθενειών ή των όγκων. Το σύνδρομο Cushing είναι ένα παράδειγμα αυτού. Πρόκειται για αύξηση του επιπέδου της κορτιζόνης στο αίμα είτε μέσω της αυξημένης παραγωγής του ίδιου του σώματος είτε μέσω μακροχρόνιας χρήσης φαρμάκων που περιέχουν κορτιζόνη.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Παρενέργειες της κορτιζόνης

Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση λόγω στρες

Το άγχος είναι μια φυσική κατάσταση στην οποία το σώμα χρησιμοποιεί ορμόνες για να αυξήσει την κατανάλωση ενέργειας, διεγείρει το καρδιαγγειακό σύστημα και μπορεί να οδηγήσει σε διάφορα συμπτώματα. Τα αίτια για άγχος μπορούν να εξηγηθούν σωματικά και διανοητικά. Σε πολλές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση μαζί με το στρες. Ωστόσο, το άγχος δεν πρέπει να είναι η αιτία της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Αντίθετα, το άγχος είναι συχνά ένα άλλο σύμπτωμα μιας υποκείμενης ιατρικής πάθησης.

Το άγχος μπορεί να σχετίζεται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, ειδικά στα παιδιά. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν εφίδρωση, καρδιακή κίνηση, απώλεια βάρους και αϋπνία.

Μια ήδη υπάρχουσα αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση μπορεί συχνά να οδηγήσει σε μια μικρή αίσθηση άγχους. Μια ελαφρά αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης περίπου 10 mmHg μπορεί να οδηγήσει σε αισθήματα ανησυχίας, νευρικότητας και υποκειμενικά αντιληπτού φυσικού στρες.

πρόβλεψη

Μια γενική πρόγνωση δεν μπορεί να γίνει για αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση λόγω των πολλών πιθανών αιτιών.
Στην περίπτωση τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών, η έκταση της αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης και ο χρόνος που έχει παρέλθει πριν από τη θεραπεία έχουν καθοριστική επίδραση στην πρόγνωση, η οποία προσφέρει το πλήρες φάσμα από την πλήρη ανάκαμψη μέσα σε λίγες εβδομάδες έως το θάνατο. Υπάρχει ένα παρόμοιο εύρος πρόγνωσης για το εγκεφαλικό. Ακόμα και αν ένας όγκος είναι η αιτία της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο και την έκταση του όγκου και από το εάν ο όγκος έχει ήδη εξαπλωθεί κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
Στην περίπτωση μιας φλεγμονώδους, τοξικής ή σχετιζόμενης με το στρες αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης, από την άλλη πλευρά, η κατάσταση μπορεί συχνά να βελτιωθεί με φαρμακευτική αγωγή και έτσι μπορεί να επιτευχθεί πλήρης ή εκτεταμένη ελευθερία από τα συμπτώματα.

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες συνέπειες;

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση μπορεί, ανάλογα με τη σοβαρότητα, αργά ή γρήγορα να προκαλέσει μη αναστρέψιμη βλάβη στον εγκέφαλο.
Ενώ μια οξεία, ισχυρή αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, για παράδειγμα λόγω τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, μπορεί να οδηγήσει σε κώμα σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα και να απειληθεί για τη ζωή, μια μόνο ελαφρώς αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση ξεδιπλώνει την επιβλαβής επίδρασή της στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια αρκετών εβδομάδων ή μηνών. Επομένως, η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται αμέσως, ανεξάρτητα από την έκταση και την αιτία!

Η βλάβη του εγκεφάλου ως αποτέλεσμα μακροχρόνιας αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης εκδηλώνεται επιπλέον των συμπτωμάτων που αναφέρθηκαν παραπάνω (ειδικά πονοκέφαλος, έμετος, ναυτία) μέσω μειωμένης αντίστασης όσων επηρεάζονται στην καθημερινή ζωή. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν διαταραχές της όρασης: η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση επιτίθεται στο οπτικό νεύρο, το οποίο μεταφέρει οπτικές πληροφορίες από το μάτι στον εγκέφαλο. Εάν δεν πραγματοποιηθεί επαρκής θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, περαιτέρω, μπορεί να προκύψουν σοβαρότεροι νευρολογικοί περιορισμοί, όπως διαταραχές της κίνησης, κώφωση ή διαταραχές του λόγου.

θεραπεία

Εάν ένας ασθενής έχει αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, πρέπει πάντα να παρακολουθείται από εντατική θεραπεία.
Η κεφαλή πρέπει να είναι ευθεία τοποθετημένη έτσι ώστε να μην εμποδίζεται η εκροή αίματος. Ο ασθενής πρέπει να υπεραεριστεί ελαφρά καθώς αυτό οδηγεί σε συστολή των αιμοφόρων αγγείων, μειώνει τη ροή του αίματος και έχει χαμηλότερη επίδραση στην ενδοκρανιακή πίεση. Τα ναρκωτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να δώσουν στον ασθενή διουρητικά για να αυξήσει την έκκριση υγρών και έτσι να μειώσει το εγκεφαλικό οίδημα. Εκτός από τα διουρητικά που δρουν στους νεφρούς, μπορούν επίσης να χορηγηθούν ωσμωτικά διουρητικά όπως η μαννιτόλη. Αυτά τραβούν το νερό από τον ιστό στο αίμα και έτσι έχουν βραχυπρόθεσμη αποσυμφορητική επίδραση, ειδικά στην περίπτωση κρίσιμου εγκεφαλικού οιδήματος. Ο ασθενής πρέπει επίσης να ηρεμεί, καθώς η καταστολή μπορεί να μειώσει τις μεταβολικές ανάγκες του εγκεφάλου. Αυτό στη συνέχεια μειώνει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο, ο οποίος έχει χαμηλότερη επίδραση στην ενδοκρανιακή πίεση. Εάν η πίεση είναι πολύ υψηλή, μπορεί να είναι απαραίτητη η αποστράγγιση του εγκεφαλικού υγρού μέσω εξωτερικής κοιλιακής παροχέτευσης. Μια τελευταία λύση μπορεί να είναι μια κρανιοεκτομή αποσυμπίεσης.

Η διάτρηση των εξωτερικών χώρων υγρού μπορεί να αντενδείκνυται, καθώς υπάρχει κίνδυνος παγίδευσης εγκεφάλου.

Θεραπεία μέσω υπεραερισμού

Σύμφωνα με νέα ευρήματα, ο υπεραερισμός είναι μια θεραπευτική επιλογή για αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση σε βραχυπρόθεσμες καταστάσεις κρίσης.
Σε περίπτωση σοβαρών ανόδων σε σύντομο χρονικό διάστημα, ο υπεραερισμός μπορεί να συμβάλει σημαντικά λόγω της ευκολίας εφαρμογής του. Εκπνέοντας το διοξείδιο του άνθρακα, τα αρτηριακά αγγεία συστέλλονται, γεγονός που οδηγεί σε ελαφρά πτώση της ενδοκρανιακής πίεσης. Ωστόσο, αυτό το αποτέλεσμα διαρκεί μόνο για περίπου 4-6 ώρες. Ο υπεραερισμός δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να χρησιμεύσει ως η μοναδική θεραπεία. Λειτουργεί μόνο για την υποστήριξη ταχείας αύξησης της πίεσης.

Μπορούν οι θεραπείες στο σπίτι να μειώσουν την ενδοκρανιακή πίεση;

Δεν υπάρχουν πραγματικές θεραπείες για τη μείωση της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Ένας γιατρός πρέπει πάντα να συμβουλεύεται και να ακολουθούν τις οδηγίες θεραπείας του. Ωστόσο, μερικές απλές προτάσεις για την καθημερινή ζωή μπορούν να βελτιώσουν την ευημερία των ασθενών με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση: Για παράδειγμα, συνιστάται η αύξηση της κεφαλής κατά περίπου 30 ° τη νύχτα (όχι περισσότερο από αυτό, αλλιώς υπάρχει ο κίνδυνος μειωμένης ροής αίματος στον εγκέφαλο) παίρνει!).
Επιπλέον, οι πληγέντες πρέπει να προστατεύονται από το θόρυβο, το έντονο φως και το ψυχολογικό στρες όσο το δυνατόν περισσότερο από το περιβάλλον τους. Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε να διασφαλιστεί ότι η θερμοκρασία του σώματος δεν αυξάνεται πάρα πολύ πάνω από το φυσιολογικό εύρος των 36-37 ° C, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη ροή αίματος στον εγκέφαλο και συνεπώς σε περαιτέρω επιδείνωση της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Συνιστάται επίσης να παρακολουθείτε την ποσότητα της κατανάλωσης πόσιμου και ούρων: Εδώ θα πρέπει να προσέξετε μια ελαφρώς αρνητική ή τουλάχιστον ισορροπημένη ισορροπία για να «αφυδατώσετε» το σώμα, για να το πούμε.

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση;

Κατά κανόνα, εκείνοι που έχουν προσβληθεί αρχικά παραπονούνται για πονοκεφάλους και ναυτία, γι 'αυτό πρώτα συμβουλεύονται τον οικογενειακό γιατρό τους.
Εάν ο ασθενής εντοπίσει ενδείξεις αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης με βάση τις περιγραφές του ασθενούς, θα κανονίσει παραπομπή σε νευρολόγο ή, σε πιο επείγουσες περιπτώσεις, εισαγωγή σε νοσοκομείο έκτακτης ανάγκης. Σε κάθε περίπτωση, η διάγνωση και η θεραπεία της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης είναι ευθύνη του νευρολόγου. Αν και αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια της οφθαλμολογικής εξέτασης (Οφθαλμοσκόπηση) μπορεί να καλέσει έναν οφθαλμίατρο και η αξιολόγηση των εικόνων CT ή MRI συνοδεύεται ούτως ή άλλως από ακτινολόγο, ο νευρολόγος είναι ο θεράπων ιατρός και επίσης η κεντρική επαφή για παρακολούθηση.

Πώς κάνετε τη διάγνωση;

Για να μπορέσουμε να κατευθύνουμε μια πρώτη υποψία αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, τα συμπτώματα πρέπει να ρωτηθούν για ακριβώς. Το σώμα μπορεί να αντισταθμίσει μια ορισμένη αύξηση της πίεσης. Ανάλογα με το άτομο, μια περαιτέρω αύξηση οδηγεί σε ναυτία, πονοκεφάλους, κόπωση και νευρικότητα. Στην περαιτέρω πορεία, υπάρχει αυξημένη αρτηριακή πίεση, μειωμένος καρδιακός ρυθμός και ελαφρά δύσπνοια. Σε αυτό το στάδιο το αργότερο, ο ενδιαφερόμενος πρέπει να εξεταστεί για ορισμένα σημάδια ενδοκρανιακής πίεσης.

Μια δημοφιλής διαδικασία δοκιμής για αυτό είναι η εξέταση του ματιού. Στον βυθό του ματιού, συχνά μπορεί να παρατηρηθεί κατακράτηση νερού, η λεγόμενη «συμφορητική θηλή». Εάν υπάρχει υποψία αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, αυτό μπορεί να προσδιοριστεί με τη βοήθεια πολλών μεθόδων δοκιμής.

Για το σκοπό αυτό, μετά τη διάτρηση μιας τρύπας στο κρανίο, ένας αισθητήρας μέτρησης μπορεί να εισαχθεί επεμβατικά σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου. Αυτό μπορεί να μετρήσει μόνιμα την πίεση έτσι ώστε να μπορεί να διαβαστεί σε μια οθόνη παρακολούθησης. Η επεμβατική μέθοδος ενέχει πάντα κίνδυνο μόλυνσης. Οι εξετάσεις υπερήχων του οπτικού νεύρου μπορούν επίσης να προσφέρουν μια εναλλακτική λύση στις επεμβατικές μετρήσεις.

Εάν υπάρχει ισχυρή υποψία για αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, μπορεί επίσης να γίνει εικόνα CT ή MRI. Ορισμένα σημεία στην ακτινολογική εικόνα δείχνουν την αυξημένη πίεση. Εάν ένας όγκος ή άλλη δομική αλλαγή στο κρανίο ευθύνεται για την πίεση, μπορεί επίσης να διαγνωστεί εδώ.

Πώς μπορείτε να μετρήσετε την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση;

Η περιγραφή των συμπτωμάτων από τον ασθενή, η εξέταση του βυθού και η παραγωγή εικόνας CT ή MRT του κρανίου μπορεί να παρέχει καλές ενδείξεις για την παρουσία αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, αλλά όχι ακριβή τιμή για την ενδοκρανιακή πίεση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, π.χ. Ωστόσο, για να παρακολουθήσουν την πρόοδο τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, οι γιατροί χρειάζονται ακριβή μέτρηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Αυτό μπορεί να έχει τη μορφή ενός εγκεφάλου ανιχνευτή, για παράδειγμα: Μετά τη διάτρηση μιας μικρής τρύπας στο κρανίο, αρκετοί μικροί ανιχνευτές μέτρησης μετακινούνται σε διαφορετικά μέρη του εγκεφάλου. Δεδομένου ότι αυτή η διαδικασία συνεπάγεται πάντα έναν συγκεκριμένο κίνδυνο μόλυνσης, προορίζεται για έκτακτες ανάγκες. Μια πιο ήπια εναλλακτική λύση είναι η υπερηχογραφική εξέταση του οπτικού νεύρου, η οποία ωστόσο δεν παρέχει ακριβή τιμή ούτε για την ενδοκρανιακή πίεση, αλλά απλώς τεκμηριώνει τα αποτελέσματά της στο νεύρο.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ Μετρήστε την ενδοκρανιακή πίεση

MRI για αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση

Η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRT) είναι - όπως η υπολογιστική τομογραφία της κεφαλής (CCT) - δυνατότητα διαγνωστικής απεικόνισης σε περίπτωση αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.

Τα πλεονεκτήματα της μαγνητικής τομογραφίας έναντι του CCT είναι η έλλειψη έκθεσης σε ακτινοβολία και η καλύτερη ορατότητα των λεπτομερειών του εγκεφάλου, ακόμη και αν η διάρκεια της εξέτασης είναι σημαντικά μεγαλύτερη σε σύγκριση.

Εκτός από τα τυπικά σημάδια αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, μπορούν επίσης να εντοπιστούν αιτίες για την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, όπως Διαδικασίες αιμορραγίας ή κατάληψης χώρου (π.χ. όγκοι στον εγκέφαλο).

Ανάλογα με την υποκείμενη αιτία της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης (π.χ. Διαδικασία που καταλαμβάνει χώρο, εγκεφαλικό οίδημα, διαταραχή εκροής CSF κ.λπ.), μπορούν να ανιχνευθούν διαφορετικά σημεία στην απεικόνιση τόσο στο MRI όσο και στο CCT:
Εάν η πίεση προκαλείται από διαταραχή εκροής CSF, αυτό μπορεί συχνά να αναγνωριστεί βάσει των διευρυμένων χώρων CSF, ενώ το εγκεφαλικό οίδημα, από την άλλη πλευρά, προκαλείται από στενά κοιλιακούς χώρους και χώρους CSF και ένα παρελθόν επιφανειακό ανάγλυφο του εγκεφάλου.
Οι διεργασίες που καταλαμβάνουν χώρο μπορούν να ανιχνευθούν βάσει μιας μετατόπισης στην κεντρική γραμμή ή μετατοπίσεων ή παγίδευσης εγκεφαλικού ιστού.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου

Αλλαγές στον μαθητή

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να βλάψει τη λειτουργία του νεύρου που είναι υπεύθυνο για τη συστολή του μαθητή. Κατά συνέπεια, η διαστολή του μαθητή είναι εξίσου ένδειξη ενδοκρανιακής πίεσης με την αποδυνάμωση της λεγόμενης ελαφριάς αντίδρασης. Ο τελευταίος όρος περιγράφει τη στένωση του μαθητή ως αποτέλεσμα της ακτινοβόλησης του ματιού με μια λάμπα. Τόσο το πλάτος του μαθητή όσο και η ελαφριά αντίδραση είναι δύσκολο να εκτιμηθούν για άπειρους χρήστες, γι 'αυτό πρέπει να ζητηθεί η γνώμη ενός γιατρού εάν υπάρχει κάτι ασαφές ή / και άλλα συμπτώματα.

Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση στα γηρατειά

Πίσω από την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η οποία εμφανίζεται ιδιαίτερα στα γηρατειά (ονομάζεται επίσης ηλικιακή πίεση εγκεφάλου. Μέγιστη συχνότητα άνω των 60 ετών) υπάρχει συχνά μια ανισορροπία μεταξύ της παραγωγής νευρικού νερού και της απορρόφησης νευρικού νερού στο πλαίσιο της δευτερογενούς ή ιδιοπαθούς υδροκεφαλίας κανονικής πίεσης.

Στη συνέχεια, είτε πολύ λίγο νευρικό νερό απορροφάται πίσω στο αίμα από τους θαλάμους του εγκεφάλου ή το σώμα παράγει πάρα πολύ από αυτό.

Αυτή η εμφάνιση οδηγεί σε συμπτώματα που εμφανίζονται πολύ ξαφνικά και συχνά μια τριάδα διαταραχών βάδισης ή ανασφάλειας βάδισης, δυσκολιών στη μνήμη και ενός Ακράτεια ούρων εκπροσωπώ.

Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα στα γηρατειά δεν οδηγούν πάντοτε αμέσως στη σκέψη της εγκεφαλικής πίεσης γήρατος, αλλά κυρίως των αρχικών Πάρκινσον- ή Άνοιαέτσι ώστε η πίεση του εγκεφάλου γήρατος να μπορεί συχνά να παραβλέπεται εύκολα. Σε αντίθεση με αυτές τις ασθένειες, ωστόσο, η εγκεφαλική πίεση του γήρατος ή του υδροκέφαλου φυσιολογικής πίεσης μπορεί να θεραπευτεί διορθώνοντας την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης εγκαίρως.

Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση στο μωρό

Αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης μπορεί συχνά να συμβεί σε βρέφη. Οι φυσιολογικές διαδικασίες ανάπτυξης, το άγχος που προκαλείται από τη διαδικασία γέννησης, η «κεφαλή νερού στο μωρό» ή μια ανοιχτή πλάτη μπορεί να είναι υπεύθυνες για αυτό. Είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε τα σημάδια και τα συμπτώματα από νωρίς και να τα ερμηνεύσετε σωστά, ακόμη και σε μωρά.

Αρχικά, μπορεί να υπάρχει εμετός, ανησυχία και δακρύρροια.Η αυξημένη νευρικότητα και ευαισθησία στην αφή είναι επίσης τυπικά. Το «φαινόμενο του ηλιοβασιλέματος» μπορεί να φανεί συχνά. Το μάτι του παιδιού κυλάει πολύ, έτσι ώστε η ίριδα να εξαφανίζεται και να φαίνεται μόνο λευκά στα μάτια. Δεδομένου ότι η κεφαλή εξακολουθεί να μεγαλώνει, μπορεί να καθοριστεί η διόγκωση των ανοιχτών κρανιακών ραμμάτων ("fontanelles") και η διεύρυνση της κεφαλής.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Θεραπεία της κεφαλής του νερού

Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση στα παιδιά

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση στα παιδιά συχνά σχετίζεται με τον υδροκεφαλία (Διαστολή των υγρών χώρων / κοιλιών του εγκεφάλου γεμάτη με νευρικό νερό) που μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε απόκτηση. Ο συγγενής υδροκεφαλός εμφανίζεται συνήθως στη μήτρα ή κατά τη γέννηση και οφείλεται συχνά σε γενετική ανωμαλία, δυσπλασίες του οστικού κρανίου, στους χώρους υγρών ή στον ίδιο τον εγκέφαλο, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε διαταραχή αποστράγγισης του νευρικού νερού.

Οι αιτίες που οδηγούν σε επίκτητη υδροκεφαλία περιλαμβάνουν λοιμώξεις (π.χ. τοξοπλάσμωση), φλεγμονή του εγκεφάλου ή μηνιγγίτιδα, εγκεφαλική αιμορραγία, εγκεφαλικούς όγκους, προηγούμενο τραύμα ή εγχειρήσεις στον εγκέφαλο.

Αυτό που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης στα παιδιά είναι ότι η χαρακτηριστική παραμόρφωση του κρανίου μπορεί να συμβεί εάν αυτό συμβεί προτού κλείσουν ή συντηχθούν τα κρανιακά ράμματα και οι φοντανέλες.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Θεραπεία της κεφαλής του νερού

Ποια είναι τα συμπτώματα της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης στα παιδιά;

Η έγκαιρη ανίχνευση αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης στα παιδιά μπορεί να είναι πολύ δύσκολη για τους γονείς, καθώς τα παιδιά συχνά δεν είναι ακόμη σε θέση να διατυπώσουν και να εντοπίσουν σαφώς τα συμπτώματά τους. Εάν το παιδί αναφέρει πονοκεφάλους και ναυτία ή / και πάσχει από έμετο, άλλες αιτίες είναι συνήθως πιο πιθανές (ειδικά λοίμωξη από γρίπη, γαστρεντερική λοίμωξη), αλλά θα πρέπει τουλάχιστον να λαμβάνεται υπόψη η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Σε αυτό το πλαίσιο, η απουσία πυρετού υποδηλώνει αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και κατά μιας μολυσματικής αιτίας.

Η οφθαλμοσκόπηση (fundus mirroring) παίζει σημαντικό ρόλο στην ιατρική διάγνωση, αλλά δεν είναι κατάλληλη για τη γονική αναγνώριση της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, καθώς τα ενδοκρανιακά σημάδια πίεσης αναπτύσσονται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και μπορούν να αναγνωριστούν μόνο με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού εξέτασης. Οι γονείς θα πρέπει να ανησυχούν εάν παρατηρήσουν κάποια απάθεια ή απάθεια στο παιδί τους, ιδιαίτερα με πολύ μικρά παιδιά που δεν είναι ακόμη σε θέση να εκφράσουν τις καταγγελίες τους προφορικά. Σε περίπτωση αμφιβολίας, ένας γιατρός θα πρέπει πάντα να συμβουλεύεται αμέσως, καθώς η μακροχρόνια αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, ειδικά στα παιδιά, μπορεί να οδηγήσει σε διαρκή βλάβη της ανάπτυξης του εγκεφάλου.

Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση στους όγκους του εγκεφάλου

Ένας όγκος του εγκεφάλου μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Δεν έχει σημασία αν ο όγκος είναι καλοήθης ή κακοήθης. Το πρόβλημα με αυτό είναι ο ίδιος ο όγκος, ο οποίος διεισδύει στους λεγόμενους «χώρους υγρών» που στεγάζουν το εγκεφαλικό υγρό. Οι χώροι υγρού υπόκεινται σε έναν κύκλο στον οποίο παράγεται συνεχώς νέο υγρό και το παλιό ρευστό μπορεί να ρέει προς μια συγκεκριμένη κατεύθυνση. Εάν αυτή η αποστράγγιση εμποδίζεται από έναν μεγάλο όγκο, η πίεση στον εγκέφαλο αυξάνεται.

Μακροπρόθεσμα, μια επιχείρηση είναι το μόνο βιώσιμο μέτρο για την αντιμετώπιση της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης σε αυτές τις περιπτώσεις.

Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης είναι ένα από τα πιο κοινά επακόλουθα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.
Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση προκαλείται από κατακράτηση νερού (Οίδημα) στις περιοχές του εγκεφάλου που έχουν πληγεί από το εγκεφαλικό επεισόδιο και υπέστησαν ζημιές ως αποτέλεσμα, όπως ένα διάστρεμμα αστραγάλου ή πρησμένο γόνατο. Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται μέσω παρακολούθησης τις πρώτες ημέρες μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε περίπτωση πολύ σοβαρών εγκεφαλικών επεισοδίων, μπορεί ακόμη και να είναι απαραίτητο να αποκαλυφθεί (αφαίρεση ενός κομματιού του κρανίου) για να ανακουφιστεί ο εγκέφαλος.

Πώς συσχετίζεται η ενδοκρανιακή πίεση με την αρτηριακή πίεση;

Υπάρχουν δύο βασικές συνδέσεις μεταξύ της αρτηριακής πίεσης και της ενδοκρανιακής πίεσης: Πρώτον, η αρτηριακή πίεση επηρεάζει την ενδοκρανιακή πίεση στο βαθμό που η αυξημένη αρτηριακή πίεση οδηγεί επίσης σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Αυτό συμβαίνει επειδή το υγρό, το οποίο είναι σε μεγάλο βαθμό υπεύθυνο για την ενδοκρανιακή πίεση, δημιουργείται από το αίμα με διήθηση. Εάν αυξηθεί η αρτηριακή πίεση, διηθείται περισσότερο αίμα και παράγεται περισσότερο υγρό και αυξάνεται η ενδοκρανιακή πίεση. Οι ασθενείς με γνωστή αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης πρέπει επομένως να δώσουν ιδιαίτερη έμφαση στην κανονική αρτηριακή πίεση.

Μια δεύτερη αλληλεπίδραση μεταξύ της αρτηριακής πίεσης και της ενδοκρανιακής πίεσης είναι η εξής: Προκειμένου το αίμα να βρει το δρόμο του από την καρδιά στον εγκέφαλο, η ενδοκρανιακή πίεση πρέπει απαραίτητα να είναι χαμηλότερη από την αρτηριακή πίεση (τα υγρά μετακινούνται πάντα από τη θέση της υψηλότερης πίεσης στον τόπο της χαμηλότερης πίεσης). Αυτό το γεγονός είναι ένας από τους κύριους λόγους για τους οποίους η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να είναι τόσο επικίνδυνη και απαιτεί επειγόντως ιατρική περίθαλψη.

Πότε χρειάζομαι οσφυϊκή παρακέντηση;

Κατά κανόνα, μια οσφυϊκή παρακέντηση αντενδείκνυται εάν υπάρχει αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, δηλ. δεν πρέπει να γίνει. Για τον ακόλουθο λόγο: Ως μέρος της οσφυϊκής παρακέντησης, το εγκεφαλικό υγρό αποστραγγίζεται από τον χώρο του υγρού (ο θάλαμος που περιβάλλει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό στον οποίο βρίσκεται το εγκεφαλικό υγρό) του νωτιαίου μυελού, ο εγκέφαλος μετατοπίζεται προς τον νωτιαίο μυελό. Αν και αυτό δεν είναι πρόβλημα σε έναν υγιή ασθενή χωρίς αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, ο συνδυασμός της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης και της οσφυϊκής παρακέντησης φέρει τον κίνδυνο παγίδευσης του εγκεφάλου διεισδύοντας στο μεγάλο κρανιακό άνοιγμα από πάνω (Foramen magnumεπείγον εγκεφάλου.

Αυτή η παγίδευση είναι απολύτως απειλητική για τη ζωή, γεγονός που εξηγεί την αντένδειξη της οσφυϊκής παρακέντησης σε περίπτωση αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Η μόνη εξαίρεση σε αυτόν τον κανόνα είναι η υποψία ιδιοπαθούς ενδοκρανιακής υπέρτασης (Pseudotumor cerebri). Αλλά ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, πριν από την οσφυϊκή παρακέντηση, πρέπει να διασφαλιστεί με τη βοήθεια αξονικής τομογραφίας ότι η ενεργοποίηση της παγίδευσης από την οσφυϊκή παρακέντηση είναι πρακτικά αδύνατη.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: οσφυονωτιαια παρακεντηση

Τι είναι ένας ενδοκρανιακός ανιχνευτής πίεσης;

Ένας ανιχνευτής ενδοκρανιακής πίεσης χρησιμοποιείται κυρίως για σοβαρό τραύμα στο κεφάλι ή άλλες ασθένειες (π.χ. όγκος, έντονο εγκεφαλικό επεισόδιο) με σημαντική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης για ακριβή μέτρηση και παρακολούθηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
Με αυτόν τον τρόπο, θα πρέπει να αναγνωριστεί σε πρώιμο στάδιο εάν η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση προκαλεί παγίδευση τμημάτων του εγκεφάλου στη σκηνή της παρεγκεφαλίδας (Τεντόριο) ή στο μεγάλο άνοιγμα του κρανίου (Foramen magnumαναδύεται. Επιπλέον, η υπερβολικά υψηλή ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να επηρεάσει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο.
Για να τοποθετήσετε έναν ανιχνευτή εγκεφάλου, μια μικρή τρύπα (περίπου 0,5 cm σε διάμετρο) ανοίγεται πρώτα στο κρανίο, μέσω του οποίου μπορεί να εισαχθεί ο εγκέφαλος. Κατά κανόνα, τοποθετούνται αρκετοί ανιχνευτές μέτρησης για να είναι σε θέση να μετρήσουν την πίεση σε διαφορετικά διαμερίσματα του εγκεφάλου. Δεδομένου ότι η εγκατάσταση ενός ενδοκρανιακού καθετήρα πίεσης είναι μια επεμβατική διαδικασία και συνεπώς ενέχει έναν ορισμένο κίνδυνο μόλυνσης, η χρήση του προορίζεται για ιδιαίτερα επείγουσες περιπτώσεις, αλλά δυστυχώς μερικές φορές απαραίτητη.

Το σχήμα προκαλεί αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση

Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση

1. Πλευρική κοιλία -
   Πλευρική κοιλία
2. Αγωγός άνω φλεβικού αίματος
3. Arachnoid villi
   (Προεξοχές)
   Εκροή υγρού στο φλεβικό αίμα
4. Cerebrum = εγκέφαλος -
   Telencephalon (Cerembrum)
5. Σκεπή κρανίου -
   Καλβάρια
6. Τρίτη κοιλία
   (τρίτη κοιλία) -
   Ventriculus tertius
7. Σκάλα νερού - Υδραγωγείο
   (Υδραγωγείο)
8. Τέταρτη κοιλία
   (τέταρτη κοιλία) -
   Ventriculus quartus
   Αιτίες:
   I - απόφραξη ροής στο
   Περιοχή του υδραγωγείου
   (Η διαδρομή αποστράγγισης είναι μπλοκαρισμένη
   λόγω όγκου, αποστήματος, εγκεφαλικής αιμορραγίας)
   II - αύξηση υγρών -
   πάρα πολύ νερό εγκεφάλου (Υγρό)
   λόγω εγκεφαλικού οιδήματος (οίδημα εγκεφάλου)
   Χρησιμοποιήστε την εξωτερική κοιλιακή αποστράγγιση ως θεραπεία
   Συμπτώματα:
   Α - ναυτία, έμετος,
   Απώλεια όρεξης, πονοκέφαλος,
   Κόπωση, ακαμψία με αποχρωματισμό
   Θεραπεία:
   Β - η κεφαλή πρέπει να φυλάσσεται ευθεία
   Γ - Φαρμακευτικό
   (Διουρητικά) γύρω από το
   Αυξήστε την απέκκριση υγρών
   D - παρακέντηση του εξωτερικού
   Χώροι CSF (π.χ. οσφυϊκή παρακέντηση)
   E - Εξωτερική κοιλιακή αποστράγγιση -
   Αποστράγγιση του νερού του εγκεφάλου

Μια επισκόπηση όλωνεικόνες του Dr-Gumpert μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις