Κυστίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

ορισμός

Η μόλυνση της ουροδόχου κύστης ανήκει στην ομάδα λοιμώξεων του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Σε νεαρή ηλικία και στη μέση ηλικία, εμφανίζεται πολύ πιο συχνά στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Αυτό συμβαίνει επειδή η ουρήθρα στις γυναίκες είναι σημαντικά μικρότερη και τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στην ουροδόχο κύστη πιο εύκολα από έξω. Για τις έγκυες γυναίκες, ο κίνδυνος μόλυνσης της ουροδόχου κύστης είναι ακόμη μεγαλύτερος από ό, τι για τις μη έγκυες γυναίκες. 4-7% των γυναικών πάσχουν από κυστίτιδα τουλάχιστον μία φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ισχύουν διαφορετικοί κανόνες στη φαρμακευτική αγωγή από ό, τι σε μη έγκυες γυναίκες, καθώς οι μολύνσεις της ουροδόχου κύστης που δεν έχουν υποστεί αγωγή μπορεί να θέσουν σε κίνδυνο το αγέννητο παιδί.

αιτίες

Η μόλυνση της ουροδόχου κύστης προκαλείται από βακτήρια που εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη από έξω μέσω της ουρήθρας. Εκεί πυροδοτούν στη συνέχεια μια φλεγμονώδη αντίδραση. Στις γυναίκες αυτό συμβαίνει πολύ πιο συχνά από ό, τι στους άνδρες, επειδή η ουρήθρα της γυναίκας έχει μήκος περίπου 5 cm. Τα βακτήρια μπαίνουν στην κύστη πιο γρήγορα από ό, τι στους άνδρες. Ο λόγος για τη συσσώρευση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ανατομικής φύσης: Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ορμονικές αλλαγές οδηγούν σε μείωση περίσταλσις (Κίνηση των μυών) ο ουρητήρας. Επιπλέον, ο δεξί ουρητήρας συμπιέζεται από τη μήτρα, η οποία γίνεται όλο και μεγαλύτερη. Και τα δύο οδηγούν σε ελαφρά μείωση της ροής των ούρων, τα βακτήρια είναι λιγότερο εύκολο να ξεπλυθούν και μια φλεγμονώδης αντίδραση εμφανίζεται πιο γρήγορα.

Τα παθογόνα που προκαλούν μόλυνση της ουροδόχου κύστης προέρχονται στις περισσότερες περιπτώσεις από την εντερική χλωρίδα. Οι κύριες αιτίες μιας λοίμωξης μπορούν να βρεθούν στην εσφαλμένη οικεία υγιεινή. Εάν, για παράδειγμα, μετά από την τουαλέτα, αντί να σκουπίσουμε από μπροστά προς τα πίσω αλλά από πίσω προς τα εμπρός, μικρόβια από την περιοχή του πρωκτού φτάνουν στον κόλπο και μπορούν να φτάσουν εκεί μέσω της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη. Η χρήση ενός νιπτήρα για τον καθαρισμό του κόλπου και του πρωκτού μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μόλυνση.

Άλλες αιτίες για την ανάπτυξη λοίμωξης της ουροδόχου κύστης είναι ορισμένες σεξουαλικές πρακτικές, για παράδειγμα πρωκτική επαφή, η οποία πραγματοποιείται αμέσως πριν από την κολπική επαφή. Ορισμένες γυναίκες είναι επίσης πολύ ευαίσθητες στη σεξουαλική επαφή με έναν νέο σύντροφο και αναπτύσσουν κυστίτιδα λίγο μετά. Κάποιος μιλά για ένα Κυστίτιδα μήνα του μέλιτος. Εκτός από την εγκυμοσύνη, οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη λοίμωξης της ουροδόχου κύστης είναι οι πέτρες στα νεφρά, ο σακχαρώδης διαβήτης και οι μόνιμοι καθετήρες της ουροδόχου κύστης.

Διαβάστε επίσης το άρθρο μας: Ποιες είναι οι τυπικές αιτίες μιας λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος;

Ποια είναι τα πρώτα σημάδια κυστίτιδας;

Τα πρώτα σημάδια κυστίτιδας διαφέρουν από γυναίκα σε γυναίκα. Μερικές γυναίκες αρχικά παραπονιούνται ότι πρέπει να πάνε στην τουαλέτα πολύ πιο συχνά από το συνηθισμένο, επομένως υπάρχει αυξημένη ώθηση για ούρηση. Άλλοι παρατηρούν αρχικά ένα ελαφρύ τράβηγμα στην κάτω κοιλιακή χώρα, το οποίο συμβαίνει κυρίως κατά την ούρηση. Μερικές φορές τα ούρα γίνονται κόκκινα στην αρχή, αν και σπάνια συμβαίνει με καθαρή κυστίτιδα. Τα συμπτώματα της λοίμωξης της ουροδόχου κύστης μπορεί επίσης να είναι ένα αίσθημα αδιαθεσίας και κόπωσης.

Διαβάστε και αυτό Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος

Συμπτώματα

Η κυστίτιδα σχετίζεται με σχετικά τυπικά συμπτώματα. Υπάρχει σοβαρό κάψιμο και τράβηγμα στην περιοχή της ουρήθρας με κάθε ούρηση. Επιπλέον, οι γυναίκες που επηρεάζονται αισθάνονται μια πολύ συχνή ανάγκη ούρησης. Ωστόσο, όταν πάνε στο μπάνιο, δεν υπάρχει καθόλου ούρα. Κάποιος μιλάει για τεχνική ορολογία Πολλακουρία. Περιστασιακά, στο πλαίσιο μιας μόλυνσης της ουροδόχου κύστης, τα ούρα γίνονται κόκκινα λόγω αίματος (Αιματουρία). Στη συνέχεια κάποιος μιλάει για ένα αιμορραγική κυστίτιδα (αιματηρή κυστίτιδα).

Πόνος

Πολύ χαρακτηριστικό μιας κυστίτιδας είναι ο πόνος που εμφανίζεται κατά την ούρηση. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί τραβώντας πυελικός πόνος. Αυτά επίσης σχετίζονται κυρίως με την ούρηση.

διάγνωση

Η διάγνωση της κυστίτιδας γίνεται κυρίως μέσω μιας εξέτασης ούρων. Ωστόσο, ο θεράπων ιατρός θα έχει προηγουμένως ένα σύντομο ιατρικό ιστορικό. Μπορεί να ρωτήσει ποια συμπτώματα υπάρχουν και πότε εμφανίστηκαν για πρώτη φορά. Θα ρωτήσει εάν υπήρχαν τέτοια συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Θα ρωτήσει επίσης για την πρόοδο της εγκυμοσύνης και πιθανώς θα προσπαθήσει να ανακαλύψει ποια θα μπορούσε να ήταν η αιτία της κυστίτιδας. Ερωτήσεις μπορούν επίσης να γίνουν για προηγούμενες εγκυμοσύνες.

Αυτό θα ακολουθήσει μια φυσική εξέταση με έμφαση στην κάτω κοιλιακή χώρα. Στη συνέχεια πραγματοποιείται η εξέταση ούρων. Τα ούρα μεσαίου ρεύματος πρέπει να χορηγούνται για αυτό. Αυτό σημαίνει ότι μερικά ούρα αφήνονται πρώτα πριν τα υπόλοιπα ούρα συλλεχθούν σε ένα δοχείο. Στη συνέχεια τα ούρα εξετάζονται είτε με τη χρήση δοκιμασίας ταινίας ούρων είτε σε εργαστήριο. Το τεστ ταινίας δείχνει περίπου εάν υπάρχει φλεγμονώδης αντίδραση στα ούρα. Ωστόσο, δεν μπορεί να πει ακριβώς πόσο υψηλός είναι ο αριθμός των φλεγμονωδών κυττάρων και τι είδους βακτήρια είναι.

Η εξέταση ούρων στο εργαστήριο (κατάσταση ούρων) μπορεί να παρέχει ακριβέστερες πληροφορίες σχετικά με τον αριθμό των φλεγμονωδών κυττάρων στα ούρα (Λευκοκύτταρα) κάνω. Στην περίπτωση εγκύων γυναικών, συνήθως δημιουργείται καλλιέργεια ούρων. Τα ούρα εξετάζονται πιο προσεκτικά, ώστε να εντοπιστούν τα βακτήρια που προκαλούν. Ωστόσο, η αξιολόγηση μιας τέτοιας καλλιέργειας ούρων διαρκεί μερικές ημέρες.

Πόσο επικίνδυνη είναι η κυστίτιδα για το μωρό;

Η κυστίτιδα που δεν αντιμετωπίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ενέχει διάφορους κινδύνους. Ο κύριος κίνδυνος για τη μέλλουσα μητέρα είναι ότι η μόλυνση της ουροδόχου κύστης θα εξαπλωθεί. Τα βακτήρια μπορούν να ανέβουν στα νεφρά και να προκαλέσουν φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης. Πρόκειται για μια σοβαρή κλινική εικόνα που συχνά σχετίζεται με πολύ υψηλό πυρετό, ρίγη και σημαντικά μειωμένη γενική κατάσταση. Η νοσοκομειακή θεραπεία μπορεί να είναι απαραίτητη, ειδικά για εγκύους. Η έγκαιρη αντιβιοτική θεραπεία αποτρέπει συνήθως μια τέτοια περίπλοκη πορεία. Εάν η μόλυνση της ουροδόχου κύστης δεν αντιμετωπιστεί, ο κύριος κίνδυνος για το παιδί είναι η αυξημένη πιθανότητα πρόωρης γέννησης. Η πρόωρη γέννηση είναι γεμάτη με πολλούς κινδύνους και γενικά απαιτεί στενή φροντίδα και θεραπεία σε ειδικό θάλαμο του νοσοκομείου.

θεραπεία

Η κυστίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι κάπως διαφορετική σε θεραπευτικές πτυχές από την κυστίτιδα σε μια μη έγκυο γυναίκα. Αυτό έχει να κάνει με το γεγονός ότι η κυστίτιδα θεωρείται πάντα περίπλοκη σε έγκυες γυναίκες. Θεραπευτικά, αυτό σημαίνει ότι κάθε λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος στην έγκυο γυναίκα πρέπει να αντιμετωπίζεται. Αυτό ισχύει επίσης για περιπτώσεις στις οποίες μια τακτική εξέταση αποκαλύπτει λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, αν και η ενδιαφερόμενη γυναίκα δεν έχει καθόλου συμπτώματα (ασυμπτωματική βακτηριουρία). Επομένως, σύμφωνα με τις οδηγίες για προληπτικές εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κατάσταση των ούρων πραγματοποιείται κάθε μήνα. Εάν εντοπιστεί λοίμωξη της ουροδόχου κύστης, πρέπει να ξεκινήσει θεραπεία με αντιβιοτικά. Εάν τα συμπτώματα είναι πολύ σοβαρά στην αρχή, μπορούν να χορηγηθούν επιπρόσθετα ήπια ανακουφιστικά πόνου όπως η παρακεταμόλη (πιθανή καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) ή η ιβουπροφαίνη (μόνο τους πρώτους 6 μήνες).

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Βακτήρια στα ούρα - πόσο επικίνδυνο είναι;

Ποια αντιβιοτικά επιτρέπονται;

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς υπάρχουν ορισμένα φάρμακα που η έγκυος γυναίκα δεν πρέπει να παίρνει. Αυτό σχετίζεται με το γεγονός ότι ορισμένα φάρμακα μπορούν να έχουν επιβλαβείς επιπτώσεις στο αγέννητο παιδί. Καλούνται τερατογόνος, δηλαδή, τερατογόνος. Πολλά αντιβιοτικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είτε επειδή δεν έχουν ερευνηθεί επαρκώς σχετικά με τη χρήση τους κατά την εγκυμοσύνη, είτε επειδή υπάρχουν ενδείξεις τερατογόνου δράσης. Τα αντιβιοτικά επιλογής για κυστίτιδα στη μη έγκυο γυναίκα είναι Φωσφομυκίνη ή Νιτροφουραντοΐνη. Νιτροφουραντοΐνη Ωστόσο, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όσον αφορά το Φωσφομυκίνη επί του παρόντος δεν υπάρχει απολύτως ομοιόμορφη γνώμη. Μερικοί συγγραφείς βλέπουν αυτό το αντιβιοτικό ως φάρμακο πρώτης επιλογής, άλλοι το αποκαλούν μόνο φάρμακο της δεύτερης επιλογής κατά την εγκυμοσύνη, πράγμα που σημαίνει ότι θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν κάτι μιλάει κατά της χρήσης του φαρμάκου πρώτης επιλογής. Τα φάρμακα πρώτης επιλογής περιλαμβάνουν: αντιβιοτικά από την ομάδα Πενικιλίνες όπως για παράδειγμα Αμοξικιλλίνη ή Αμπικιλλίνη και αντιβιοτικά από την ομάδα Κεφαλοσπορίνες όπως Cefuroxime ή Cefixime.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Αντιβιοτικά κατά την εγκυμοσύνη

Οικιακές θεραπείες για κυστίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Υπάρχουν πολλές θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της κυστίτιδας. Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να πίνετε αρκετά. Εάν δεν υπάρχει ασθένεια που να το απαγορεύει, όπως σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια (καρδιακή ανεπάρκεια), θα πρέπει να πίνετε τουλάχιστον δύο λίτρα την ημέρα κατά τη διάρκεια της μόλυνσης της ουροδόχου κύστης. Υπάρχουν πολλά τσάι της ουροδόχου κύστης και των νεφρών (όπως η ινδική ουροδόχος κύστη και το τσάι των νεφρών) που λέγεται ότι έχουν επιπρόσθετο ήπιο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Αυτά μπορούν να δοκιμαστούν. Ωστόσο, το νερό ή άλλα τσάγια λέγεται ότι είναι εξίσου αποτελεσματικά. Ο στόχος είναι να ξεπλυθούν τα παθογόνα από το ουροποιητικό σύστημα. Εκτός από την αρκετή κατανάλωση, ένα ζεστό μπουκάλι ζεστού νερού που τοποθετείται στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στην μπανιέρα παρέχει συχνά ανακούφιση. Διαφορετικά, πάνω απ 'όλα, πρέπει να διασφαλίζεται επαρκής φυσική ανάπαυση. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει πλήρη ξεκούραση στο κρεβάτι. Οι ήσυχοι περίπατοι στον καθαρό αέρα είναι σχεδόν πάντα καλοί για το σώμα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Κρέμα δέρματος για κυστίτιδα

Διάρκεια κυστίτιδας

Η διάρκεια της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος ποικίλλει από γυναίκα σε γυναίκα. Μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος διαρκεί γενικά περίπου 1-2 εβδομάδες. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι η ενδιαφερόμενη γυναίκα θα υποφέρει από τα τυπικά συμπτώματα για 2 εβδομάδες. Επειδή μετά την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά, τα συμπτώματα συνήθως γίνονται σημαντικά λιγότερα μετά από 1-3 ημέρες, και μετά από περίπου 1 εβδομάδα θα πρέπει γενικά να εξαλειφθούν εντελώς το αργότερο. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι όλα τα παθογόνα έχουν απομακρυνθεί από το ουροποιητικό σύστημα. Παρεμπιπτόντως, οι λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης μπορεί να εμφανιστούν ξανά και ξανά - στην αγωνία πολλών γυναικών - στη συνέχεια μιλάει για επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Υπάρχουν ορισμένες μελέτες που υποδηλώνουν ότι η τακτική λήψη συμπληρωμάτων βακκίνιων, για παράδειγμα σε μορφή χυμού ή δισκίου, μειώνει τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων της ουροδόχου κύστης. Ωστόσο, άλλες μελέτες δεν μπόρεσαν να αποδείξουν κανένα πλεονέκτημα του cranberry έναντι του εικονικού φαρμάκου, έτσι ώστε να μην υπάρχουν έγκυρες συστάσεις για αυτό.