Ανατομία-Λεξικό

Το χέρι του όρκου

ορισμός

Στην τυπική θέση του χεριού όρκου, ο αντίχειρας, ο δείκτης και το μεσαίο δάχτυλο τεντώνονται και το δακτύλιο και το μικρό δάχτυλο λυγίζουν Στην ιατρική, το χέρι του όρκου είναι ένα σύμπτωμα που εμφανίζεται λόγω παράλυσης του μέσου νεύρου. Το χέρι δεν μπορεί πλέον να σφιχτεί σε γροθιά. Εάν ζητηθεί από τον ασθενή να κάνει μια γροθιά, ο αντίχειρας, ο δείκτης και τα μεσαία δάχτυλα παραμένουν τεντωμένα, σαν να παραδίδεται ο όρκος.

Συνοδευτικά συμπτώματα χεριού όρκου

Η αποτυχία των μυών κάμψης του αντίχειρα, του δείκτη και του μεσαίου δακτύλου οδηγεί σε όρκο. Αυτό προκαλείται από βλάβη στο μέσο νεύρο. Εκτός από τους μυς κάμψης στο χέρι, το διάμεσο νεύρο τροφοδοτεί και άλλους μυς. Αυτά επηρεάζονται επίσης από τη ζημιά. Μια αστοχία των άλλων μυών του αντίχειρα είναι ιδιαίτερα αισθητή κλινικά. Οι ασθενείς δεν μπορούν πλέον να πιάσουν σφιχτά ένα μπουκάλι. Η αντίθεση μεταξύ του αντίχειρα και του μικρού δακτύλου, δηλαδή, η αντίθεση του αντίχειρα στα άλλα δάχτυλα, είναι επίσης περιορισμένη.

Υπάρχουν επίσης διαταραχές ευαισθησίας. Το διάμεσο νεύρο τροφοδοτεί το δέρμα στο εσωτερικό του χεριού του αντίχειρα, του δείκτη και του μεσαίου δακτύλου, καθώς και τις άκρες των δακτύλων αυτών, επίσης στο εξωτερικό του χεριού.

Διαβάστε επίσης το άρθρο μας σχετικά με αυτό το θέμα: Πόνος στο χέρι

Πόνος στο χέρι του όρκου

Η βλάβη στο διάμεσο νεύρο που οδηγεί στο σχηματισμό ενός χεριού όρκου σχετίζεται πάντα με πόνο. Ο πόνος στα νεύρα δεν είναι απαραίτητα συγκρίσιμος με άλλους πόνους, όπως πονόλαιμος ή πονόδοντος. Αντίθετα, περιγράφονται συχνά ως καύση και πυροβολισμός. Ειδικά στην περιοχή του χεριού που προσφέρεται ευαίσθητα από το διάμεσο νεύρο, εμφανίζονται επώδυνες παραισθησίες και μούδιασμα.

Κωφή σε ένα χέρι όρκο

Εκτός από τον ερεθισμό των μυών στο χέρι, οι οποίοι απαιτούνται για την κάμψη του αντίχειρα, του δείκτη και του μεσαίου δακτύλου, το διάμεσο νεύρο παρέχει επίσης ευαισθησία σε μέρη του χεριού. Όπως έχει ήδη περιγραφεί, αυτό ισχύει επίσης για τον αντίχειρα, τον δείκτη και το μεσαίο δάχτυλο στο εσωτερικό του χεριού και τις άκρες των δακτύλων αυτών στο εξωτερικό του χεριού. Αυτές οι περιοχές χρειάζονται το διάμεσο νεύρο για να μεταφέρουν τις ευαίσθητες πληροφορίες τους στον εγκέφαλο. Εάν το διάμεσο νεύρο έχει υποστεί βλάβη, αυτές οι περιοχές θεωρούνται μούδιασμα.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Το χέρι κοιμάται τη νύχτα - αιτίες και θεραπεία

Θεραπεία χεριού όρκου

Τελικά, εξαρτάται από την αιτία της παράλυσης του μέσου νεύρου. Εάν πρόκειται για προσωρινό τραυματισμό πίεσης κατά τον ύπνο, δεν απαιτείται θεραπεία. Τότε τα συμπτώματα είναι προσωρινά.

Εάν το κάταγμα του άνω βραχίονα είναι η αιτία για τη βλάβη στο νεύρο, αυτό το κάταγμα του άνω βραχίονα πρέπει να αντιμετωπιστεί (συνήθως χειρουργικά). Αυτό ισχύει επίσης για κοψίματα ή κατάγματα στην περιοχή του αγκώνα. Πρόσθετα μέτρα είναι η ακινητοποίηση του βραχίονα και η φυσιοθεραπεία.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η άμεση θεραπεία του νευρικού τραυματισμού είναι δυνατή μέσω ραμτικών νεύρων, δηλ. Ράψιμο του νεύρου μαζί χειρουργικά. Εάν υπάρχει μακροχρόνιο ελάττωμα, μπορεί να γίνει προσπάθεια ακόμη και να το γεφυρωθεί με μεταμόσχευση νεύρου.

Πόσο διαρκούν τα παράπονά μου;

Τις περισσότερες φορές, το χέρι του όρκου είναι επίμονο, δηλαδή μόνιμο, σύμπτωμα. Εάν το νεύρο έχει υποστεί ανεπανόρθωτη βλάβη, το χέρι του όρκου είναι μόνιμο. Φυσικά, μπορούν να δοκιμαστούν σύγχρονες νευροχειρουργικές επεμβάσεις όπως ένα ράμμα νεύρων. Αλλά δεν μπορούν όλοι οι ασθενείς να αποκαταστήσουν την αρχική νευρική λειτουργία με αυτόν τον τρόπο.

Τα συμπτώματα υποχωρούν αυθόρμητα μόνο εάν υπάρχει βραχυπρόθεσμη βλάβη πίεσης στο νεύρο ως έναυσμα για το χέρι του όρκου. Σε αυτήν την περίπτωση, το νεύρο δεν έχει αποκοπεί πλήρως και μπορεί να αναγεννηθεί πιο εύκολα. Είναι δυνατή μια αυθόρμητη βελτίωση.

Μπορεί το χέρι του όρκου να θεραπευτεί;

Δεν υπάρχει θεραπεία από το χέρι του όρκου. Κάποιος μπορεί να προσπαθήσει να κάνει ένα ράμμα νεύρου χρησιμοποιώντας σύγχρονες νευροχειρουργικές τεχνικές χειρουργικής. Μεγαλύτερα ελαττώματα μπορούν επίσης να ξεπεραστούν με μεταμόσχευση νεύρου. Ωστόσο, απομένει να πούμε ότι η λειτουργία δεν πλησιάζει το άθικτο νεύρο.

Επιπλέον, είναι σημαντικό το χρονικό διάστημα που υπάρχει η παράλυση των νεύρων. Με αυξανόμενη διάρκεια υπάρχει μια παλινδρόμηση των μυών (ατροφία) στο χέρι, ειδικά στη σφαίρα του αντίχειρα. Τα λειτουργικά μέτρα μπορούν σίγουρα να βελτιώσουν τη λειτουργία. Ωστόσο, δεν μπορεί κανείς να μιλήσει για θεραπεία.

Αιτία βλάβης στο μέσο νεύρο

Το διάμεσο νεύρο είναι ένα νεύρο που περιέχει νευρικές ίνες από τα τμήματα νωτιαίου μυελού C6 έως Th1. Προέρχεται από το βραχιόνιο πλέγμα, ένα πλέγμα νεύρων στο λαιμό. Εάν το νεύρο έχει υποστεί βλάβη σχετικά ψηλά στην πορεία του, εμφανίζεται ένα όρκο.

Η αιτία της παράλυσης των νεύρων μπορεί να είναι στον άνω βραχίονα, π.χ. εάν έχετε κάταγμα βραχίονα (κάταγμα του βραχίονα). Ακόμη και κατά τη διάρκεια του ύπνου, η πίεση από το άνω οστό του βραχίονα στα νεύρα μπορεί να προκαλέσει βλάβη. Αυτό ισχύει επίσης για την περιοχή του αγκώνα. Και εδώ, τραυματικές αιτίες όπως κατάγματα ή κοψίματα παίζουν ρόλο.

Το διάμεσο νεύρο μπορεί επίσης να υποστεί βλάβη στην περαιτέρω πορεία του κατά το αντιβράχιο μέσω του καρπιαίου σωλήνα. Αλλά τότε δεν υπάρχει πλέον ορκωτό χέρι επειδή το νεύρο στο αντιβράχιο χωρίζεται ήδη σε κινητήρα και ευαίσθητο κλαδί. Μόνο το ευαίσθητο κλαδί διαπερνά το καρπιαίο τούνελ. Επομένως, εάν το αντιβράχιο είναι κατεστραμμένο, οι κάμψεις του αντίχειρα, του δείκτη και των μεσαίων δακτύλων δεν θα αποτύχουν. Σε αυτήν την περίπτωση, η γροθιά μπορεί να κλείσει χωρίς προβλήματα.

Διαβάστε επίσης το άρθρο μας στο ΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα

Η διάγνωση ενός ορκισμένου χεριού

Η διάγνωση μπορεί να γίνει σχετικά εύκολα χρησιμοποιώντας διάφορα κριτήρια.

Από τη μία πλευρά, είναι σημαντικό να ρωτήσετε σχετικά με ορισμένα σημεία (αναμνησία):

Υπάρχουν ενδείξεις βλάβης στο διάμεσο νεύρο κατά την πορεία του;
Υπάρχουν τραυματισμοί ή κατάγματα στο άνω άκρο;
Υπάρχουν συνοδευτικά συμπτώματα;

Το χέρι του όρκου συνδέεται πάντα με διαταραχές ευαισθησίας. Εκτός από το χέρι του όρκου, υπάρχουν και άλλα κλινικά σημεία που μπορούν να ελεγχθούν κατά τη φυσική εξέταση. Για παράδειγμα, το σύμβολο της φιάλης είναι θετικό. Εάν ένας μυς στον αντίχειρα αποτύχει, ένα στρογγυλό αγγείο δεν μπορεί πλέον να περικλείεται πλήρως. Ακόμη και η συμπίεση των δακτύλων του αντίχειρα και του μικρού δακτύλου μαζί δεν λειτουργεί συνήθως σωστά. Επιπλέον, υπάρχει πάντοτε διαγνωστική συσκευή όπως η ηλεκτρονευρογραφία και η ηλεκτρομυογραφία.

Η ταχύτητα αγωγής νεύρων (NLG)

Η ταχύτητα αγωγιμότητας των νεύρων μετριέται χρησιμοποιώντας ηλεκτρονευρογραφία (ENG). Εδώ το νεύρο διεγείρεται από ένα ηλεκτρικό ερέθισμα και μπορούν να εξαχθούν διάφορες παράμετροι που επιτρέπουν την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με τη λειτουργία του νεύρου. Μια μειωμένη ταχύτητα αγωγής νεύρων υποδηλώνει απομυελίνωση ή ολική διακοπή του νεύρου.

Είναι σημαντικό να κάνετε αυτή τη μελέτη δίπλα-δίπλα. Επιπλέον, το νεύρο πρέπει να διεγείρεται σε πολλά σημεία προκειμένου να προσδιοριστεί το επίπεδο της βλάβης.