Ραβδομυόλυση

ορισμός

Η ραβδομυόλυση είναι μια ασθένεια στην οποία οι μύες καταρρέουν. Ωστόσο, αυτό επηρεάζει μόνο τους λεγόμενους ραβδωτούς μύες, δηλαδή τους σκελετικούς μύες μας.
Η διάσπαση των ραβδωτών μυών οδηγεί στην απελευθέρωση των μεμονωμένων μυϊκών συστατικών. Επομένως, η ραβδομυόλυση οδηγεί σε αύξηση των μεταβολικών προϊόντων, των ενζύμων και των πρωτεϊνών στους μύες του αίματος. Η ραβδομυόλυση μπορεί να επηρεάσει μεμονωμένους μυς και μυϊκές ομάδες ή ολόκληρο το σώμα.

Οι στατίνες ως αιτία

Οι στατίνες είναι φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης. Η ραβδομυόλυση προκαλείται από το δραστικό συστατικό σε ένα μικρό ποσοστό ατόμων που παίρνουν αυτήν την ομάδα φαρμάκων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για άτομα που έχουν ήδη πολλούς άλλους παράγοντες κινδύνου για καταστροφή των μυών: Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, τακτική έντονη σωματική άσκηση, γήρας, γυναικείο φύλο, την παρουσία πολλών άλλων ασθενειών.

Είναι δύσκολο να προβλεφθεί ποιος θα πάρει ραβδομυόλυση από στατίνες. Ωστόσο, δεδομένου ότι οι επιπλοκές της ραβδομυόλυσης μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή, οι στατίνες θα πρέπει να σταματήσουν αμέσως και να αντιμετωπιστεί η μυϊκή βλάβη. Προκειμένου να μειωθεί ο καρδιαγγειακός κίνδυνος παρά τη διακοπή αυτού του φαρμάκου, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί λεπτομερής διαβούλευση με έναν καρδιολόγο (καρδιολόγο).

Διαβάστε επίσης το άρθρο: Σιμβαστατίνη.

Οι πιθανές αιτίες

Όσον αφορά τις αιτίες της ραβδομυόλυσης, πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ τραυματικών και ατραυματικών λόγων. Το τραύμα, όπως μώλωπες, ηλεκτρικό ατύχημα ή υπερβολική χρήση των μυών λόγω άσκησης, μπορεί να προκαλέσει ραβδομυόλυση σε μεμονωμένες μυϊκές ομάδες. Ακόμα κι αν το προσβεβλημένο μέρος του σώματος είναι συνδεδεμένο σε περίπτωση βαριάς αιμορραγίας, οι μύες μπορούν στη συνέχεια να καταρρεύσουν.

Οι ατραυματικές αιτίες περιλαμβάνουν κυρίως δηλητηρίαση και υπερδοσολογία με φάρμακα, φάρμακα, δηλητήρια ζώων και φυτών κ.λπ. Αυτό οδηγεί σε ανισορροπία στους ηλεκτρολύτες (άλατα αίματος) ή σε διαταραχή του μεταβολισμού των μυών. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ραβδομυόλυση σε όλο το σώμα. Λοιμώξεις ή μεταβολικές ασθένειες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε ραβδομυόλυση.

Ο αθλητισμός ως αιτία

Η ραβδομυόλυση μπορεί βασικά να προκληθεί από υπερβολική άσκηση στον αθλητισμό. Οι μύες είναι ιδιαίτερα αγχωμένοι μέσω προπόνησης δύναμης ή Crossfit. Εάν αυτό έχει ως αποτέλεσμα μια σημαντική ανισορροπία στον μεταβολισμό και την παροχή ηλεκτρολυτών στους μύες, μπορεί να υποστούν βλάβη μακροπρόθεσμα. Συχνά επηρεάζονται μόνο μεμονωμένες ομάδες μυών, δηλαδή αυτές που έχουν χρησιμοποιηθεί υπερβολικά κατά τη διάρκεια του αθλητισμού.

Συγκεκριμένα, οι ανταγωνιστικοί αθλητές που οδηγούν τακτικά τους μυς τους στην μέγιστη απόδοση μπορεί περιστασιακά να έχουν επίπεδα αίματος που αντιστοιχούν σε ραβδομυόλυση. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από τη βαριά πίεση στους μύες. Ωστόσο, η εντατική προπόνηση δεν οδηγεί απαραίτητα στην πραγματική καταστροφή των μυών.

Συμπτώματα ραβδομυόλυσης

Η ραβδομυόλυση χαρακτηρίζεται από πλήθος συμπτωμάτων, τα οποία μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά ανάλογα με την αιτία της νόσου. Κατά κανόνα, η ραβδομυόλυση αρχικά συνοδεύεται από μυϊκό πόνο. Σε περίπτωση σοβαρής μυϊκής βλάβης, αρχικά εμφανίζεται μυϊκή αδυναμία, αργότερα μπορεί να εμφανιστεί πλήρης απώλεια δύναμης στην προσβεβλημένη μυϊκή ομάδα.

Εάν η αιτία της ραβδομυόλυσης είναι ένα τραυματικό συμβάν, συνήθως υπάρχουν και συνοδευτικοί τραυματισμοί. Οι μη επηρεασμένες μυϊκές ομάδες μπορεί επίσης να έχουν υποστεί μώλωπες ή ρήξη μυϊκών ινών. Τραυματισμοί σε άλλες δομές όπως οστά, συνδέσμους, αρθρώσεις κ.λπ. είναι επίσης πιθανά.

Σε περίπτωση ατραυματικής αιτίας όπως δηλητηρίαση, εμφανίζονται συμπτώματα όπως διαταραχές ηλεκτρολυτών, πυρετός, ναυτία, έμετος, συννεφιασμένη συνείδηση ​​έως δηλητηρίαση ή ασυνείδητο. Λόγω της υψηλής περιεκτικότητας των μυϊκών πρωτεϊνών (μυοσφαιρίνη) στα ούρα, μπορεί να εμφανιστεί προσωρινός ερυθρός χρωματισμός των ούρων, αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται μυοσφαιρίνη. Εάν προκύψει βλάβη στα νεφρά, η υπερβολική ή μειωμένη ούρηση μπορεί να είναι επιπρόσθετα συμπτώματα.

Μάθετε τα πάντα για το θέμα εδώ: Μυϊκοί πόνοι.

Η διάγνωση

Η διάγνωση της ραβδομυόλυσης γίνεται πρώτα κλινικά. Με αυτόν τον τρόπο, ο υπεύθυνος γιατρός μπορεί να μάθει για τα παράπονα του ατόμου σε μια συνομιλία. Οι πιο αισθητές είναι ο μυϊκός πόνος, η μειωμένη δύναμη και πιθανώς το κόκκινο χρώμα των ούρων.

Επιπλέον, η εξέταση του αίματος και των ούρων είναι πρωτοποριακή, καθώς τα μεμονωμένα συστατικά των μυών πλένονται στο αίμα με την αποσύνθεση των μυών. Από εκεί πρέπει να απεκκρίνονται στα ούρα. Σε περίπτωση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, η κατακράτηση νερού μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στη φυσική εξέταση.

Οι εργαστηριακές τιμές για τη διάγνωση

Στη ραβδομυόλυση, διάφορες ουσίες εξετάζονται σε εργαστηριακή ανάλυση. Καθώς οι μύες διαλύονται, τα μεμονωμένα συστατικά των μυών μπαίνουν στο αίμα. Γι 'αυτό τα επίπεδα των μυϊκών ενζύμων, της μυοσφαιρίνης (μυϊκή πρωτεΐνη) και των ηλεκτρολυτών ελέγχονται στο αίμα. Το LDH ελέγχεται επίσης, καθώς είναι ένας σημαντικός δείκτης της κατανομής των κυττάρων.

Αυτές οι ουσίες στη συνέχεια φιλτράρονται από το αίμα και απεκκρίνονται στα ούρα, έτσι αυτές οι τιμές μπορούν επίσης να ανιχνευθούν στα ούρα. Συγκεκριμένα, η παρουσία μυοσφαιρίνης στα ούρα αποτελεί ισχυρό δείκτη ραβδομυόλυσης. Προκειμένου να εντοπιστεί η νεφρική βλάβη εγκαίρως, οι εργαστηριακές τιμές για τα νεφρά μετριούνται επίσης από το αίμα και τα ούρα.

Μάθετε τα πάντα για τα θέματα εδώ:

• ο αριθμός αίματος
• το τεστ ούρων

Η μεταχείριση

Η θεραπεία της ραβδομυόλυσης συχνά δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί αιτιώδη. Ένας μυϊκός τραυματισμός που προκαλείται από τραύμα δεν μπορεί να αντιστραφεί. Ωστόσο, η ενεργοποίηση φαρμάκων και τοξινών μπορεί να διακοπεί ή να ξεπλυθεί από το σώμα.

Εάν είναι δυνατή η θεραπεία της αιτίας, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό. Διαφορετικά, η θεραπεία επικεντρώνεται στα συμπτώματα της ραβδομυόλυσης. Το κύριο πράγμα είναι να υποστηρίξετε τα νεφρά στη λειτουργία τους. Δεδομένου ότι πολλά απόβλητα πρέπει να απεκκρίνονται μέσω των νεφρών, συνιστάται η χορήγηση μεγάλων ποσοτήτων υγρών (άνω των 5 λίτρων) και θα πρέπει επίσης να λαμβάνονται φάρμακα (τα λεγόμενα διουρητικά), τα οποία αναγκάζουν τα νεφρά να εκκρίνουν μια μεγάλη ποσότητα.
Για τον έλεγχο της απέκκρισης υγρών, συνήθως απαιτείται ισορροπία υγρών. Για το σκοπό αυτό, προστίθενται όλες οι απορροφούμενες και εκκρινόμενες ποσότητες υγρού. Η καθημερινή ζύγιση μπορεί επίσης να ανιχνεύσει γρήγορα υπερβολική ή ανεπαρκή απέκκριση υγρών.

Σε περίπτωση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, οι νεφροί συνήθως δεν είναι σε θέση να φιλτράρουν και να εκκρίνουν επαρκές υγρό, έτσι ώστε η απέκκριση των συστατικών των μυών να μην είναι εγγυημένη. Συνεπώς, η αιμοκάθαρση (πλύσιμο αίματος με μηχάνημα) μπορεί να είναι απαραίτητη σε περίπτωση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Οι επιπλοκές

Οι πιο φοβισμένες συνέπειες της ραβδομυόλυσης είναι η οξεία νεφρική βλάβη και η ενδοαγγειακή (μέσα στα αιμοφόρα αγγεία) πήξη του αίματος, καθώς αυτά μπορούν να γίνουν γρήγορα απειλητικά για τη ζωή. Είναι δυνατή η εκτροχιασμός των ηλεκτρολυτών (άλατα αίματος), κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε μεταβολικές διαταραχές, καθώς και σε διαταραχές της μυϊκής λειτουργίας και συνεπώς και στους καρδιακούς μυς.

Μια άλλη επιπλοκή είναι το σύνδρομο διαμερίσματος, στο οποίο υπάρχει έντονο πρήξιμο των μυών λόγω κατακράτησης υγρών. Εάν ο μυς δεν έχει αρκετό χώρο για να επεκταθεί, μπορεί να χαθεί.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Σύνδρομο διαμερίσματος.

Νεφρική ανεπάρκεια ως επιπλοκή

Στη ραβδομυόλυση, η νεφρική ανεπάρκεια οφείλεται στο υπερβολικό στρες στα νεφρά. Όταν οι μύες διαλύονται, πολλές ουσίες που είναι τοξικές για το σώμα απελευθερώνονται από τα κύτταρα και εισέρχονται στο αίμα. Ο νεφρός πρέπει να φιλτράρει και να απομακρύνει όλες αυτές τις τοξίνες από το αίμα. Λόγω της μεγάλης ποσότητας, ο νεφρός μπορεί να αποτύχει γρήγορα.
Η μυοσφαιρίνη ειδικότερα, ένα σημαντικό συστατικό των μυών, μπορεί επίσης να φράξει το σύστημα φίλτρου των νεφρών και συνεπώς να βλάψει επιπλέον το νεφρό. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα εδώ: οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Η διάρκεια

Η διάρκεια της ραβδομυόλυσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία. Σε τραύμα, η διάσπαση των μυών συνήθως διαρκεί μερικές ημέρες έως εβδομάδες. Σε χρόνιες ασθένειες, όπως μεταβολικές ασθένειες, η ραβδομυόλυση μπορεί επίσης να συμβεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το πόσο καιρό μπορούν να γίνουν αισθητές οι συνέπειες εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο έγκαιρα και εντατικά αντιμετωπίστηκαν.

Πρόγνωση

Η πρόγνωση της ραβδομυόλυσης είναι καλύτερη όσο πιο γρήγορα αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί η ασθένεια. Η ραβδομυόλυση συνήθως θεραπεύεται χωρίς επιπλοκές.

Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας ή σοβαρών διαταραχών πήξης του αίματος, το νοσοκομείο παραμένει διαρκεί για μήνες και μπορεί να συμβεί ισόβια βλάβη ή ακόμη και θάνατος μετά από μερικές ημέρες. Τέτοιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν σε έως και 15% των προσβεβλημένων ατόμων.