Κίρρωση του ήπατος

ορισμός

Η κίρρωση του ήπατος είναι μια ασθένεια στην οποία υπάρχει ένας συνδετικός ιστός και οζώδης αναδιαμόρφωση του ήπατος. Η κίρρωση του ήπατος συνήθως προκύπτει από την προοδευτική καταστροφή του ηπατικού ιστού.
Η καταστροφή του υγιούς ηπατικού ιστού μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες. Οι πιο σημαντικοί παράγοντες που προκαλούν κίρρωση του ήπατος περιλαμβάνουν την ηπατική ηπατίτιδα, τοξική ηπατική βλάβη από αλκοόλ και φάρμακα και συγγενείς ηπατίτιδες, με την αυτοάνοση ηπατίτιδα να οδηγεί το δρόμο.

Οι σπάνιες αιτίες της κίρρωσης του ήπατος περιλαμβάνουν ασθένειες όπως η αιμοχρωμάτωση (ασθένεια αποθήκευσης σιδήρου), η νόσος του Wilson (ασθένεια αποθήκευσης χαλκού) και η πρωτογενής σκληρυντική χολαγγειίτιδα. Κατά συνέπεια, μπορούν να διακριθούν συγγενείς και επίκτητες αιτίες κίρρωσης του ήπατος. Η κίρρωση του ήπατος αποτελεί την τελική σειρά χρόνιων και, σε σπάνιες περιπτώσεις, οξείας ηπατικής νόσου. Αυτό σημαίνει ότι το συκώτι δεν μπορεί πλέον να εκτελεί τις ποικίλες εργασίες του και επομένως δεν μπορούν πλέον να πραγματοποιηθούν σημαντικές διαδικασίες αποτοξίνωσης και σύνθεσης.

Το ήπαρ είναι το κεντρικό μεταβολικό όργανο στο σώμα μας και αναλαμβάνει μεγάλο αριθμό διαφορετικών εργασιών.
Μεταξύ των πιο σημαντικών Λειτουργίες του ήπατος ανήκω:

  • την αποθήκευση και προμήθεια γλυκόζης,
  • την παραγωγή πηκτικών πρωτεϊνών (Παράγοντες πήξης),
  • ο μεταβολισμός της ουρίας,
  • την αποτοξίνωση φαρμάκων και άλλων εξωγενών ουσιών,
  • την παραγωγή χολικού οξέος και την παραγωγή λευκωματίνης, της σημαντικότερης πρωτεΐνης του αίματος.

Με έντονο Κίρρωση του ήπατος όλες αυτές οι εργασίες έχουν διακοπεί. Η αναδιαμόρφωση του συνδετικού ιστού του ήπατος μπορεί επίσης να έχει επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα, καθώς το αίμα ρέει έξω από το έντερο (Εντεροηπατικός κύκλος) συσσωρεύεται μπροστά από το ήπαρ και έτσι οδηγεί στο σχηματισμό Κιρσοί που θα μπορούσε ενδεχομένως να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή αιμορραγία.

Αιτίες κίρρωσης του ήπατος

Οι αιτίες της κίρρωσης του ήπατος είναι πολλαπλές και μπορούν να χωριστούν σε συγγενείς αιτίες, αφενός, και επίκτητες αιτίες, αφετέρου.

Οι επίκτητες αιτίες είναι μακράν οι πιο κοινές αιτίες. Η επίκτητη κίρρωση του ήπατος είναι συνήθως αποτέλεσμα μολυσματικών συμβάντων όπως η ηπατίτιδα. Ο ιός της ηπατίτιδας (A, B, C), ιδιαίτερα η χρόνια ηπατίτιδα C, βλάπτει τον υγιή ιστό του ήπατος κατά τεμάχιο, γεγονός που οδηγεί σε απώλεια της ηπατικής λειτουργίας.
Το ήπαρ αντιδρά σε χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες, δηλ. Αυτές που διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, με το σχηματισμό των λεγόμενων ψευδολοβίων και των αναγεννημένων κόμβων. Αναγεννητικοί κόμβοι προκύπτουν όταν το ήπαρ προσπαθεί να ανοικοδομήσει τον χαμένο ηπατικό ιστό για να αντισταθμίσει την απώλεια λειτουργίας.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Φάρμακα για την ηπατίτιδα C.

Αυτοί οι αναγεννημένοι κόμβοι αποτελούνται από σκληρό συνδετικό ιστό που σκληραίνει τον ηπατικό ιστό και δημιουργούν έτσι την τυπική οζώδη επιφάνεια.Επιπλέον, η κίρρωση του ήπατος μπορεί να προκληθεί από τοξικές ουσίες όπως φάρμακα και αλκοόλ. Η αλκοολική κίρρωση του ήπατος είναι η πιο κοινή μορφή κίρρωσης στον δυτικό κόσμο.
Αυτό σημαίνει ότι πάνω από το 50% της κίρρωσης οφείλεται στον αλκοολισμό.
Η κίρρωση συνήθως συμβαίνει όταν η ικανότητα αποτοξίνωσης του ήπατος είναι υπερβολική και δημιουργούνται αντιδραστικές τοξίνες που βλάπτουν τον ηπατικό ιστό. Ένα ένζυμο που περιέχει σίδηρο που ονομάζεται κυτόχρωμα P450 είναι υπεύθυνο για την αποτοξίνωση ή το μεταβολισμό των φαρμάκων. Μερικά φάρμακα καταφέρνουν να απενεργοποιήσουν αυτό το ένζυμο, το οποίο θα οδηγούσε σε μειωμένη λειτουργία αποτοξίνωσης.

Η λεγόμενη συμφορητική κίρρωση ανήκει στις άλλες μορφές κίρρωσης. Αυτό προκαλείται από μια δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια. Η δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια έχει την συνέπεια ότι το αίμα μπροστά από τη δεξιά καρδιά συσσωρεύεται στο ήπαρ και έτσι ο ιστός του ήπατος συμπιέζεται και καταστρέφεται. Ωστόσο, αυτή η μορφή εμφανίζεται πολύ αργά, καθώς η καρδιά πρέπει να έχει ήδη υποστεί μεγάλη ζημιά και συνήθως σχετίζεται με μακροχρόνια ασθένεια. Το λιπαρό ήπαρ είναι μια άλλη ηπατική νόσος που μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση του ήπατος. Αυτό μπορεί να συμβεί χωρίς προηγούμενη ασθένεια, π.χ. Για παράδειγμα, μέσω της κακής διατροφής, αλλά μπορεί επίσης να είναι το αποτέλεσμα της κατάχρησης αλκοόλ από χρόνια. Άλλες πολύπλοκες γενετικές ασθένειες, όπως η ασθένεια αποθήκευσης σιδήρου, μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε κίρρωση του ήπατος.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ηπατική ανεπάρκεια και διατροφή στην κίρρωση του ήπατος.

Αυτά μπορεί να είναι τα συνοδευτικά συμπτώματα

Η κίρρωση του ήπατος βασίζεται σε μια χρόνια ασθένεια του ήπατος και συνεπώς σχετίζεται με πολλά ειδικά συμπτώματα του ήπατος.

Συνήθως, εμφανίζονται ηπατικές δυσλειτουργίες, οι οποίες είναι εμφανείς στον μεταβολισμό και στα μόρια που παράγονται από το ήπαρ.
Ως αποτέλεσμα της κίρρωσης του ήπατος και της συνακόλουθης ηπατικής δυσλειτουργίας, η παραγωγή παραγόντων πήξης μπορεί να μειωθεί, έτσι ώστε να προκύπτει μια τάση αιμορραγίας.

Ταυτόχρονα, τα προϊόντα που συνήθως απεκκρίνονται από το συκώτι αυξάνονται στο σώμα, προκαλώντας συμπτώματα δηλητηρίασης όπως κιτρίνισμα των ματιών (σκληρό χιτώνα) και του δέρματος. Στα τελευταία στάδια, οι ουσίες συσσωρεύονται στον εγκέφαλο και οδηγούν σε αυτό που είναι γνωστό ως ηπατική εγκεφαλοπάθεια.

Η συμφόρηση των ηπατικών αγγείων επίσης δεν είναι ασυνήθιστη, έτσι ώστε αρχικά να εμφανίζεται υψηλή αρτηριακή πίεση στα αγγεία του ήπατος.
Αυτό δημιουργεί κυκλώματα παράκαμψης, τα οποία είναι αισθητά στα τελευταία στάδια της κίρρωσης του ήπατος μέσω των λεγόμενων κιρσών (παχιά, πρόσφατα σχηματισμένα αιμοφόρα αγγεία) στον οισοφάγο και, για παράδειγμα, γύρω από τον ομφαλό.

Συχνά εμφανίζεται επίσης μια καθυστέρηση αίματος στον σπλήνα με διεύρυνση του οργάνου. Η υψηλή αρτηριακή πίεση στα ηπατικά αγγεία προκαλεί συχνά κατακράτηση νερού στην κοιλιά (ασκίτης), η οποία αυξάνεται επιπλέον από την έλλειψη παραγωγής πρωτεϊνών από το ήπαρ. Η συσσώρευση χολής στο ήπαρ μπορεί επίσης να προκαλέσει πεπτικά προβλήματα. Επιπλέον, η κίρρωση του ήπατος οδηγεί σε αναδιαμόρφωση του συνδετικού ιστού του ιστού, έτσι ώστε το συκώτι να αισθάνεται σκληρό και κόμπους.

Νερό στο στομάχι

Το νερό στην κοιλιά, που ονομάζεται επίσης ασκίτης, είναι μια τυπική επιπλοκή της κίρρωσης του ήπατος.
Εμφανίζεται κυρίως όταν το ήπαρ δεν παράγει πλέον αρκετή πρωτεΐνη.

Η πρωτεΐνη (ειδικά η αλβουμίνη) είναι συνήθως στο αίμα και δεσμεύει το υγρό εκεί.
Εάν η συγκέντρωση της αλβουμίνης μειωθεί, λιγότερο υγρό δεσμεύεται στα αγγεία έτσι ώστε να διαφύγει στον ιστό.
Η διαδικασία ενισχύεται από τη συσσώρευση αίματος στα ηπατικά αγγεία, έτσι ώστε το υγρό να μπορεί εύκολα να διαφύγει από εκεί μέσα στον ιστό.

κνησμός

Στην κίρρωση του ήπατος, ο κνησμός είναι ένα τυπικό σημάδι ότι οι τοξίνες συσσωρεύονται στο σώμα.
Όταν η συγκέντρωσή τους αυξάνεται πολύ, συσσωρεύονται επίσης στο δέρμα.

Αυτό μπορεί να φανεί με τη μορφή ίκτερου (ο λεγόμενος ίκτερος), στον οποίο το δέρμα γίνεται κίτρινο λόγω της χρωστικής του αίματος που δεν έχει διαλυθεί.
Επιπλέον, υπάρχει έντονος κνησμός που προκαλείται από αυτές τις τοξικές ουσίες.

Πόνος στις αρθρώσεις στην κίρρωση του ήπατος

Ο πόνος στις αρθρώσεις είναι επίσης αποτέλεσμα κίρρωσης του ήπατος.
Συνήθως, ο πόνος στις αρθρώσεις σχετίζεται με αυτοάνοσες ασθένειες του ήπατος.
Το σώμα στρέφει τα ανοσοκύτταρά του εναντίον του.
Έτσι καταστρέφει το ήπαρ, το οποίο μπορεί να προκαλέσει κίρρωση του ήπατος και επίσης επιτίθεται στις αρθρώσεις.

Αλλά ο πόνος στις αρθρώσεις μπορεί επίσης να συμβεί με μη αυτοάνοση κίρρωση του ήπατος.
Συνήθως είναι το αποτέλεσμα μιας συσσώρευσης τοξινών που εναποτίθενται στις αρθρώσεις.

Πόνος στην πλάτη στην κίρρωση του ήπατος

Με κίρρωση του ήπατος, ο πόνος στην πλάτη μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα της επέκτασης της ηπατικής κάψουλας.
Κατά την έναρξη της κίρρωσης, το όργανο διευρύνεται, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε τέντωμα της κάψουλας και στη συνέχεια σε πόνο τεντώματος της κάψουλας που μπορεί να εκπέμψει στην πλάτη.

Στα μεταγενέστερα στάδια, ο μαζικός ασκίτης (η έντονη συσσώρευση νερού στην κοιλιά) μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο στην πλάτη.

Κακή αναπνοή σε κίρρωση του ήπατος

Η κακή αναπνοή στην κίρρωση του ήπατος συνήθως μυρίζει γλυκιά και οφείλεται επίσης στη μειωμένη μεταβολική απόδοση του ήπατος.
Ως αποτέλεσμα, διάφορες τοξίνες συσσωρεύονται, μερικές από τις οποίες εκκρίνονται τώρα μέσω της αναπνοής και ως εκ τούτου προκαλούν κακή αναπνοή.

Πόνος κίρρωσης

Ο πόνος δεν συμβαίνει απαραίτητα στο πλαίσιο της κίρρωσης του ήπατος.
Τα ίδια τα ηπατικά κύτταρα, τα οποία καταστρέφονται από κίρρωση, δεν έχουν νευρικά κύτταρα που προκαλούν πόνο και επομένως δεν μπορούν να προκαλέσουν ερεθίσματα πόνου στον εγκέφαλο.
Ο πόνος εμφανίζεται κυρίως όταν το ήπαρ διογκώνεται ως ολόκληρο όργανο.

Εμφανίζεται διάχυτος άνω κοιλιακός πόνος.
Άλλες επιπλοκές, όπως αιμορραγία παράκαμψης και ασκίτης, μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο.

Διαβάστε το ακόλουθο άρθρο: Ανακουφιστικά για τον ήπαρ

Ποια είναι η πορεία της νόσου;

Η κίρρωση του ήπατος συνήθως διαρκεί αρκετά χρόνια.
Λόγω διαφόρων ουσιών που βλάπτουν το συκώτι (φάρμακα, αλκοόλ, φάρμακα, λίπος), το ήπαρ αρχικά λιπαίνει.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό μπορεί ακόμη να αντιστραφεί εάν οι ουσίες ενεργοποίησης απορριφθούν επαρκώς.

Εάν αυτό δεν επιτύχει, ξεκινά η αναδιαμόρφωση του συνδετικού ιστού του ήπατος, η οποία γίνεται αργά αισθητή με τη μορφή κίρρωσης του ήπατος.
Πρώτα απ 'όλα, το συκώτι διογκώνεται (συνήθως με τον λιπώδη ιστό του οργάνου).
Υπάρχει επιδείνωση της απόδοσης της σύνθεσης, η λειτουργία πήξης σταδιακά μειώνεται και συσσωρεύονται προϊόντα διάσπασης του αίματος.

Η παραγωγή πρωτεϊνών μειώνεται επίσης, έτσι ώστε με την πάροδο του χρόνου να διατηρείται όλο και περισσότερο νερό στο στομάχι.
Η αυξημένη συσσώρευση τοξικών μεταβολικών προϊόντων οδηγεί επίσης σε εμπλοκή του εγκεφάλου σε προχωρημένα στάδια, τη λεγόμενη εγκεφαλοπάθεια.

Στο τελικό στάδιο, το συκώτι είναι μικρό και οζώδες πάλι, υπάρχει μικρή πήξη, υπάρχουν πολλά κυκλώματα παράκαμψης στο ήπαρ και η γνωστική απόδοση μειώνεται λόγω της εμπλοκής του εγκεφάλου.

Διαβάστε παρακάτω:

  • Αυτά είναι τα συμπτώματα της κίρρωσης του ήπατος
  • Στάδια κίρρωσης του ήπατος

Συχνότητα / επιδημιολογία

Η επίπτωση (εμφάνιση) στον δυτικό κόσμο είναι περίπου 250 ανά 100.000 κατοίκους ετησίως, και είναι περίπου δύο φορές πιο συχνό στους άνδρες και στις γυναίκες.

Η διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος

Τι βλέπετε στο αίμα;

Η κίρρωση του ήπατος εμφανίζεται στον αριθμό αίματος από τη μία πλευρά από συγκεκριμένες τιμές του ήπατος.
Αυξάνονται οι λεγόμενες τρανσαμινάσες (ALT και AST).
Η GLDH, η αλκαλική φωσφατάση και η γάμμα-GT είναι επίσης συνήθως αυξημένα.

Λόγω της απόφραξης των χολών, οι χρωστικές του αίματος δεν μπορούν να απεκκρίνονται επαρκώς, έτσι ώστε η χολερυθρίνη στον αριθμό αίματος να αυξάνεται.
Εάν η αποτοξίνωση μέσω του ήπατος δεν είναι πλέον επαρκής, το επίπεδο αμμωνίας στο αίμα μπορεί επίσης να αυξηθεί.

Επιπλέον, η διαταραχή της σύνθεσης στο ήπαρ γίνεται αισθητή μέσω μειωμένων τιμών πήξης.

Η συνολική πρωτεΐνη στο αίμα, ειδικά η αλβουμίνη, μειώνεται.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις αλλαγές στις τιμές του αίματος στην κίρρωση του ήπατος, δείτε:
Έτσι αλλάζουν οι τιμές του αίματος στην κίρρωση του ήπατος

Τι βλέπετε στον υπέρηχο;

Στο υπερηχογράφημα, το συκώτι εμφανίζεται ανώμαλο και εξωφρενικό.
Επιπλέον, το σχήμα του οργάνου αλλάζει έτσι ώστε η κατά τα άλλα οξεία γωνία του ήπατος να στρογγυλοποιείται.
Ο ίδιος ο ηπατικός ιστός εμφανίζεται με αλλαγές στον συνδετικό ιστό, οι οποίες εμφανίζονται από ανομοιογένεια (διαφορετικές δομές ηχ-πυκνότητας).

Στην κίρρωση, το ήπαρ συνήθως διογκώνεται στην αρχή, αργότερα το όργανο συστέλλεται, έτσι ώστε το ήπαρ να γίνεται μικρότερο.
Στα τελευταία στάδια, επιπλοκές της κίρρωσης του ήπατος μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε υπερήχους.
Αυτό οδηγεί σε μειωμένο αριθμό μικρών ηπατικών φλεβών, ενώ το μεγαλύτερο ηπατικό αγγείο (πύλη φλέβας) φαίνεται μεγεθυμένο.

Επιπλέον, η κατακράτηση νερού στην κοιλιά (ασκίτης) μπορεί να διαγνωστεί καλά με τη βοήθεια υπερήχων.

Μπορείτε να αισθανθείτε κίρρωση του ήπατος;

Η κίρρωση του ήπατος μπορεί να γίνει αισθητή καλά στη φυσική εξέταση.

Το συκώτι είναι συνήθως κρυμμένο κάτω από τη δεξιά πλευρική καμάρα και μπορεί να ψηλαφεί στο άκρο όταν εκπνέει πλήρως.
Η κίρρωση του ήπατος αρχικά διευρύνει το όργανο έτσι ώστε το ήπαρ να είναι πιο εύκολο να αισθανθεί.

Το ήπαρ αισθάνεται επίσης κόμπους και ανώμαλους λόγω της αναδιαμόρφωσης του συνδετικού ιστού.
Μια σκλήρυνση της επιφάνειας μπορεί επίσης να γίνει αισθητή.

Στα μεταγενέστερα στάδια, το ήπαρ συρρικνώνεται ξανά, καθιστώντας δύσκολη την αίσθηση του οργάνου.

Θεραπεία / θεραπεία κίρρωσης του ήπατος

Η γενική θεραπεία για κίρρωση του ήπατος αρχικά συνίσταται στη μείωση των παραγόντων κινδύνου.
Φάρμακα που προκαλούν βλάβη στο ήπαρ θα πρέπει να διακόπτονται.
Επιβλαβείς ουσίες όπως το αλκοόλ απαγορεύονται επίσης στην κίρρωση του ήπατος.

Εάν υπάρχει ήδη αυξημένη πίεση στα ηπατικά αγγεία, η διουρητική θεραπεία με δισκία νερού μπορεί να μειώσει την πίεση.
Οι β-αποκλειστές μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της πίεσης.

Επιπλέον, οι παράγοντες πήξης θα πρέπει να χορηγούνται ιατρικά για την πρόληψη υπερβολικής αιμορραγίας.
Αυτό περιλαμβάνει επίσης μια υποκατάσταση της βιταμίνης Κ, η οποία απαιτείται για το σχηματισμό ορισμένων παραγόντων πήξης.

Παρεμβατικά, η συσσώρευση νερού στην κοιλιά μπορεί να ανακουφιστεί μέσω παρακέντησης.
Επιπλοκές, όπως αιμορραγία στα κυκλώματα παράκαμψης, πρέπει επίσης να αντιμετωπίζονται παρεμβατικά.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Διάτρηση νερού στην κοιλιά

Αυτές οι κιρσοί μπορούν, για παράδειγμα, να αιμορραγούν στον οισοφάγο και να προκαλέσουν απειλητική για τη ζωή απώλεια αίματος.
Μπορεί να είναι απαραίτητο να σταματήσετε την αιμορραγία μέσω επεμβατικής θεραπείας.

Η τελευταία επιλογή για τη θεραπεία της νόσου είναι η μεταμόσχευση ήπατος.

Μάθετε επίσης πώς να μπείτε στη λίστα αναμονής για μεταμόσχευση ήπατος:
Η μεταμόσχευση ήπατος - ενδείξεις, κόστος και λίστα αναμονής

Προσδόκιμο ζωής στην κίρρωση του ήπατος

Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από το στάδιο της κίρρωσης του ήπατος.
Στο στάδιο Α με μικρές μόνο αστοχίες στη λειτουργία του ήπατος, το ποσοστό επιβίωσης είναι σχεδόν φυσιολογικό.
Στο υψηλότερο στάδιο, το στάδιο Γ (τελικό στάδιο της κίρρωσης του ήπατος), μόνο περίπου κάθε τρίτο προσβεβλημένο άτομο επιβιώνει ένα ολόκληρο έτος.

Η εξαίρεση είναι εκείνοι που μπορούν να θεραπευτούν με μεταμόσχευση ήπατος.

Διαβάστε τα πάντα σχετικά με τη μεταμόσχευση ήπατος στο ακόλουθο άρθρο:
Η μεταμόσχευση ήπατος - ενδείξεις, κόστος και λίστα αναμονής

Συνέπειες της κίρρωσης του ήπατος

Οι συνέπειες της κίρρωσης του ήπατος είναι αρχικά αισθητές μέσω της συσσώρευσης διαφόρων τοξινών και μιας μειωμένης ικανότητας σύνθεσης του ήπατος και των συνακόλουθων διαταραχών πήξης.
Δύο σοβαρές συνέπειες της κίρρωσης του ήπατος είναι η ηπατική εγκεφαλοπάθεια (ο εγκέφαλος επηρεάζεται) και το ηπατογενές σύνδρομο (επηρεάζεται ο νεφρός).

Στην ηπατική εγκεφαλοπάθεια, τοξίνες όπως η αμμωνία συσσωρεύονται στον εγκέφαλο.
Μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές στη συνείδηση ​​και ακόμη και κώμα, η οποία μπορεί να επιδεινωθεί από επιδείνωση της ηπατικής λειτουργίας καθώς και δυσπεψία, απώλεια υγρών και λοιμώξεων.
Η θεραπεία συνίσταται στη χορήγηση ασπαρτικής ορνιθίνης, η οποία μπορεί να αυξήσει την αποτοξίνωση της αμμωνίας.

Στην περίπτωση του ηπατοειδικού συνδρόμου, εμφανίζεται νεφρική δυσλειτουργία, η οποία προκαλείται από την κακή ροή του αίματος προς τα νεφρά λόγω της ηπατικής δυσλειτουργίας.
Και εδώ, η απώλεια υγρών, οι πεπτικές διαταραχές και οι λοιμώξεις είναι οι πιο συχνές αιτίες οξείας επιδείνωσης.
Συνήθως, οι τιμές των νεφρών, όπως η κρεατινίνη, αυξάνονται, οδηγώντας σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια με σημαντικά μειωμένη ή καθόλου απέκκριση των ούρων.

Μπορεί η κίρρωση του ήπατος να θεραπευτεί;

Η κίρρωση του ίδιου του ήπατος συνήθως δεν θεραπεύεται πλέον.
Ωστόσο, τα προκαταρκτικά στάδια της νόσου (λιπαρό ήπαρ) μπορούν ακόμη να αντιστραφούν.
Οι πρώτες διαδικασίες αναδιαμόρφωσης προκαλούνται από ουσίες που βλάπτουν το ήπαρ όπως φάρμακα, φάρμακα, αλκοόλ και υπερβολική κατανάλωση λίπους.

Το προκύπτον λιπαρό ήπαρ είναι μια αναστρέψιμη (αναστρέψιμη) αλλαγή στον ηπατικό ιστό και μπορεί να θεραπευτεί κάνοντας χωρίς τις αναφερόμενες ουσίες.
Μόλις πραγματοποιηθεί η αναδιαμόρφωση του συνδετικού ιστού, η διαδικασία δεν είναι πλέον αναστρέψιμη και μιλάει για κίρρωση του ήπατος.
Η μόνη «θεραπεία» είναι η μεταμόσχευση ήπατος.

Πότε χρειάζεστε μεταμόσχευση ήπατος;

Η μεταμόσχευση ήπατος είναι ο μόνος τρόπος για να θεραπεύσει την κίρρωση και γίνεται στα πιο προχωρημένα στάδια της κίρρωσης εάν υπάρχει διαθέσιμο όργανο.
Μια τιμή πόντου, η λεγόμενη βαθμολογία MELD, χρησιμοποιείται για αυτό.
Αυτό υπολογίζει μια προσέγγιση για την υπολειμματική λειτουργία του ήπατος από τη συγκέντρωση χολερυθρίνης, κρεατινίνης (τιμή νεφρού) και INR (τιμή πήξης) και μπορεί να το χρησιμοποιήσει για να αξιολογήσει τον επείγοντα χαρακτήρα μεταμόσχευσης ήπατος.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη μεταμόσχευση ήπατος στη διεύθυνση:
Μεταμόσχευση ήπατος - ένδειξη, διαδικασία & κόστος

Έτσι είναι η κίρρωση του ήπατος τελικού σταδίου

Στο τελικό στάδιο, η κίρρωση του ήπατος χαρακτηρίζεται από πολλές καταγγελίες.
Υπάρχει μια σημαντικά μειωμένη ποσότητα πρωτεΐνης που εξακολουθεί να παράγεται στο ήπαρ.
Αυτό οδηγεί σε έντονη τάση για οίδημα με κατακράτηση νερού στα άκρα (ειδικά στα πόδια) και στην κοιλιά (ασκίτης).

Επιπλέον, η συγκέντρωση των προϊόντων διάσπασης του αίματος αυξάνεται συνεχώς.
Υπάρχει μια συσσώρευση χολερυθρίνης, έτσι ώστε το δέρμα να γίνει κίτρινο (το λεγόμενο ίκτερο).
Αυτό συχνά οδηγεί σε συμπτώματα όπως φαγούρα.

Επιπλέον, η ικανότητα σύνθεσης του ήπατος μειώνεται στο τελικό στάδιο, έτσι ώστε οι παράγοντες πήξης να μην είναι πλέον διαθέσιμοι σε επαρκείς ποσότητες.
Αυτό οδηγεί γρήγορα σε εκτεταμένη αιμορραγία.
Επιπλέον, δεδομένου ότι τα αγγεία στο ήπαρ είναι κορεσμένα και ως αποτέλεσμα σχηματίζονται μεγάλα περιβαλλοντικά κυκλώματα, η βλάβη σε αυτά τα αγγεία σε συνδυασμό με την κακή πήξη μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή αιμορραγία.

Επιπλέον, τοξίνες όπως η αμμωνία συσσωρεύονται λόγω του κακού μεταβολισμού.
Αυτά μπαίνουν στον εγκέφαλο και οδηγούν σε ηπατική εγκεφαλοπάθεια.

Τι είναι τα σημάδια του δέρματος του ήπατος;

Στην κίρρωση του ήπατος, η απώλεια της λειτουργίας του ήπατος προκαλεί τα λεγόμενα σημάδια του δέρματος του ήπατος.
Αυτά περιλαμβάνουν το χείλος λάκας και τη γλώσσα βερνικιού, όπου οι πληγείσες περιοχές λάμπουν ιδιαίτερα καλά.

Επιφανειακά λεπτά αγγεία εμφανίζονται στον κορμό, κάποιος μιλάει για τελαγγειεκτασία και αράχνη.
Γύρω από τον ομφαλό, οι επιφανειακές φλέβες μπορούν να διευρυνθούν ως κυκλώματα παράκαμψης · στην έντονη μορφή του, αυτό εμφανίζεται ως το caput medusae.
Ένα εξάνθημα αναπτύσσεται στις παλάμες των χεριών, τα νύχια γίνονται γαλακτώδη λευκά.

Τι είναι η γυναικομαστία;

Η γυναικομαστία είναι ένα διευρυμένο στήθος στους άνδρες.
Στο πλαίσιο της κίρρωσης του ήπατος, οι γυναικείες ορμόνες παράγονται επίσης συχνά στους άνδρες.
Αυτό μπορεί να είναι αισθητό, μεταξύ άλλων, στην ανάπτυξη του μαστού.

Συνήθως, η γυναικομαστία εμφανίζεται και στις δύο πλευρές επειδή προκαλείται ορμονικά και δεν βασίζεται σε τοπικές λειτουργικές διαταραχές.

Μπορείτε να μάθετε πώς αντιμετωπίζεται η γυναικομαστία εδώ:
Γυναικομαστία - Πώς αντιμετωπίζεται!

Ο ίκτερος στην κίρρωση του ήπατος

Ο ίκτερος (icterus) είναι ένα από τα πρώτα σημάδια ηπατικής δυσλειτουργίας.
Η συσσώρευση προϊόντων διάσπασης της αιμοσφαιρίνης χρωστικής αίματος μετατρέπει τα μάτια (σκλήρα) και το δέρμα κίτρινο.
Ο ίκτερος συνοδεύεται συνήθως από φαγούρα, η οποία οφείλεται επίσης στη συσσώρευση χολερυθρίνης.

Διαταραχή πήξης στην κίρρωση του ήπατος

Η διαταραχή της πήξης στην κίρρωση του ήπατος οφείλεται σε μειωμένη παραγωγή των παραγόντων πήξης.
Συγκεκριμένα, οι εξαρτώμενοι από τη βιταμίνη Κ παράγοντες πήξης II, VII, IX και X σχηματίζονται στο ήπαρ.
Εάν υπάρχει μειωμένη ικανότητα σύνθεσης λόγω κίρρωσης του ήπατος, η συγκέντρωση αυτών των παραγόντων πήξης στο αίμα πέφτει και εμφανίζεται μια διαταραχή πήξης. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί μέσω εκτεταμένης αιμορραγίας ως αποτέλεσμα μόνο μικρού τραύματος.

Πόσο υψηλός είναι ο κίνδυνος η κίρρωση του ήπατος να εξελιχθεί σε καρκίνο του ήπατος;

Η κίρρωση του ήπατος είναι ένας χρόνιος ερεθισμός των ηπατικών κυττάρων.
Συνήθως, αυτό αρχικά οδηγεί το συκώτι να προσπαθήσει να αναγεννηθεί δημιουργώντας νέα κύτταρα.

Όσο πιο συχνά τα κύτταρα πρέπει να αναγεννηθούν ή / και να επισκευαστούν, τόσο πιθανότερο είναι ότι κάτι θα πάει στραβά.
Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ένα καρκίνο του ήπατος που εξελίσσεται σε έναν πλήρη όγκο.
Όσο πιο προχωρημένη είναι η κίρρωση του ήπατος, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος η κίρρωση του ήπατος να εξελιχθεί σε καρκίνο του ήπατος.

Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του ήπατος; Διαβάστε το άρθρο μας σχετικά με αυτό:
Συμπτώματα καρκίνου του ήπατος

ιστορία

Η πρώτη περιγραφή ενός κιρρωτικού ήπατος εμφανίστηκε σε ένα σχέδιο του Λεονάρντο Ντα Βίντσι από το 1508 στη Φλωρεντία. Το σχέδιο βασίστηκε σε αυτοψία στην οποία έπρεπε να τονιστεί η αγγειακή ανατομία του ήπατος.

Εμφάνιση ασθενειών

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι αιτίες της κίρρωσης του ήπατος είναι πολύ διαφορετικές. Η πιο κοινή αιτία στις βιομηχανικές χώρες, με περίπου 50% της κίρρωσης, είναι η κατάχρηση αλκοόλ.
Η δεύτερη πιο συχνή αιτία κίρρωσης προορίζεται για την ηπατίτιδα. Η συχνότητα εδώ είναι περίπου 20-25%. Η ηπατίτιδα C είναι η μορφή της ηπατίτιδας που συνήθως οδηγεί σε κίρρωση του ήπατος, καθώς η ηπατίτιδα C είναι χρόνια στο 85% των περιπτώσεων και έτσι ο ηπατικός ιστός καταστρέφεται για δεκαετίες.
Στις αναπτυσσόμενες χώρες, οι αιτίες της κίρρωσης αντιστρέφονται σαφώς. Εδώ, πάνω από το 90% της κίρρωσης είναι αποτέλεσμα της ηπατίτιδας.

Αυτό εξηγείται κυρίως από την κακή υγιεινή. Στο κυτταρικό επίπεδο υπάρχει αυτό που είναι γνωστό ως νέκρωση των ηπατικών κυττάρων.
Η νέκρωση περιγράφει μια διαδικασία στην οποία τα κύτταρα καταστρέφονται ανεπανόρθωτα.
Αυτή η νέκρωση των κυττάρων προκαλείται από ιούς ή δηλητήρια. Ο θάνατος των ηπατικών κυττάρων προκαλεί την ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος, με τα πολλά του κύτταρα, μέσω ουσιών αγγελιοφόρου και έτσι, μέσω της συνεχούς ανοσολογικής αντίδρασης, συμβαίνει μια αναδιαμόρφωση του συνδετικού ιστού.
Αυτό οδηγεί σε νέκρωση ιστού με το σχηματισμό των λεγόμενων αναγεννημένων κόμβων και σημάτων συνδετικού ιστού. Αυτές οι διαδικασίες αναδιαμόρφωσης διακόπτουν τη φυσική ροή του αίματος και της χολής μέσω του ήπατος. Η διακοπή του αίματος και της χολικής οδού προκαλεί συμφόρηση αίματος και χολής στο ήπαρ, η οποία σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εξαπλωθεί στο σώμα. Η υψηλή πίεση που δημιουργείται από τη συμφόρηση του αίματος στο ήπαρ ονομάζεται πύλη υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση στο ήπαρ). Με την πύλη υπέρταση, το αίμα δημιουργεί αντίγραφα ασφαλείας στα κοιλιακά όργανα του σώματος και στα λεγόμενα παράπλευρα αγγεία (κυκλώματα παράκαμψης).

Η πιο φοβισμένη επιπλοκή της κίρρωσης του ήπατος είναι η αιμορραγία του οισοφάγου (κιρσοί στον οισοφάγο). Οι κιρσοί εμφανίζονται όταν το κορεσμένο αίμα στο ήπαρ αναζητά άλλους τρόπους για να επιστρέψει στη δεξιά κοιλία.

Αυτές οι κιρσούς βρίσκονται υπό υψηλή πίεση και μπορεί να σχίσουν, για παράδειγμα, εάν βήχετε πολύ σκληρά. Το σχίσιμο αυτών των κιρσών είναι μια από τις πιο σοβαρές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης στην ιατρική, καθώς πολύ αίμα μπορεί να χαθεί πολύ γρήγορα.
Η κίρρωση του ήπατος είναι πλέον ένα από τα προκαταρκτικά στάδια του καρκίνου του ήπατος, το λεγόμενο ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (HCC).