Η κρίση του Addison

εισαγωγή

Η κρίση του Addison είναι μια φοβερή επιπλοκή της ανεπάρκειας των επινεφριδίων. Σε γενικές γραμμές, είναι περισσότερο μια σπάνια, εάν η οξεία εικόνα της νόσου, η οποία χαρακτηρίζεται από σοβαρή έλλειψη κορτιζόλης.

Η κρίση του Addison, ή σοβαρή ανεπάρκεια κορτιζόλης, είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική περίθαλψη.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Η νόσος του Addison - συνοψίζονται όλες οι σημαντικές πληροφορίες.

αιτίες

Η αιτία της κρίσης του Addison είναι η έλλειψη της ορμόνης Κορτιζόλη. Αυτό γίνεται στον φλοιό των επινεφριδίων.

Σε ορισμένα άτομα, η παραγωγή της ορμόνης δεν λειτουργεί σωστά. Η απώλεια της λειτουργίας μπορεί να προκληθεί από μια διαταραχή στον ίδιο τον επινεφρίδιο ή στην υπόφυση. Η υπόφυση είναι μέρος του ανθρώπινου εγκεφάλου και επηρεάζει την παραγωγή κορτιζόλης στον επινεφρικό φλοιό μέσω της απελευθέρωσης της ορμόνης ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη). Εάν δεν παράγεται ACTH, ο φλοιός των επινεφριδίων δεν έχει το σήμα να παράγει κορτιζόλη. Η κρίση του Addison εμφανίζεται κυρίως σε άτομα που έχουν μια τέτοια διαταραχή. Έτσι, έχετε πολύ λίγη κορτιζόλη, η οποία πρέπει να αντισταθμιστεί με τη χορήγηση κορτιζόλης σε μορφή φαρμάκου.

Όσον αφορά την κορτιζόλη, η ορμόνη του στρες χρησιμοποιείται επίσης συχνά. Σε καταστάσεις στις οποίες ο οργανισμός έχει μεγαλύτερη ανάγκη για κορτιζόλη, τότε η διαθέσιμη ποσότητα δεν είναι πλέον επαρκής.

Για παράδειγμα, καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν κρίση στο Addison

• μια πυρετώδη λοίμωξη,
• ψυχολογικό στρες,
• βαριά σωματική άσκηση,
• Έμετος και διάρροια
• σοβαροί τραυματισμοί
• και λειτουργίες.

Τα άτομα που δεν έχουν ακόμη διαγνωστεί με επινεφριδιακή ανεπάρκεια είναι ιδιαίτερα επιρρεπή στην κρίση του Addison. Ωστόσο, οι ασθενείς που ήδη λαμβάνουν θεραπεία μπορούν επίσης να υποφέρουν από κρίση του Addison. Αυτό συμβαίνει όταν η ποσότητα κορτιζόλης που παρέχεται δεν καλύπτει πραγματικά την ανάγκη σε καταστάσεις άγχους.

Για να κατανοήσετε τους ρόλους και τη σημασία του επινεφριδίου, διαβάστε επίσης το άρθρο μας: Η λειτουργία του επινεφριδίου.

Μετά τη χορήγηση κορτιζόλης

Η κρίση του Addison προκαλείται από οξεία έλλειψη κορτιζόλης, ειδικά σε άτομα των οποίων τα επινεφρίδια δεν μπορούν πλέον να παράγουν σωστά κορτιζόλη. Μετά από μια δόση κορτιζόλης, συνήθως δεν υπάρχει κρίση του Addison.

Η ασυνεπής χρήση κορτιζόνης στην ανεπάρκεια των επινεφριδίων ή μια αγχωτική κατάσταση που απαιτεί υψηλότερη ποσότητα κορτιζόλης μπορεί να προκαλέσει κρίση. Η χορήγηση κορτιζόλης είναι τότε ένα από τα πιο σημαντικά θεραπευτικά μέτρα για την αποτροπή της απειλητικής για τη ζωή κατάστασης όσων επηρεάζονται.

διάγνωση

Η άμεση παρουσίαση στον γιατρό ή ακόμη και η άμεση εισαγωγή στο νοσοκομείο είναι απαραίτητη εάν υπάρχει υποψία για κρίση στο Addison.

Τα τυπικά συμπτώματα όπως

• Πυρετός,
• Σύννεφο συνείδησης και
• Μείωση της αρτηριακής πίεσης που σχετίζεται με μια γνωστή ασθένεια του επινεφριδιακού φλοιού ή της υπόφυσης.

Μια κρίση του Addison μπορεί επίσης να χαρακτηριστεί από υπογλυκαιμία και σοκ.

Η τακτική λήψη κορτιζόλης ή η ξαφνική διακοπή της θεραπείας μπορεί, σε συνδυασμό με τα προαναφερθέντα συμπτώματα, να υποδηλώσει επίσης μια κρίση του Addison.

Εάν δεν υπάρχει γνωστή ανεπάρκεια των επινεφριδίων, η διάγνωση μπορεί να είναι πιο δύσκολη. Συγκεκριμένα, ο προσδιορισμός των τιμών κορτιζόλης και ACTH μπορεί να συμβάλει καθοριστικά στη διάγνωση. Επιπλέον, η λειτουργία του επινεφριδίου μπορεί να μετρηθεί με ένα ειδικό τεστ, το τεστ ACTH.Ωστόσο, αυτό είναι ένα ειδικό μέτρο που εκτελείται μόνο εάν υπάρχει επείγουσα υποψία για κρίση στο Addison. Η χρήση υπερήχων και, εάν είναι απαραίτητο, CT ή MRT μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως διαγνωστικό μέσο. Πάνω απ 'όλα, ελέγχεται εάν ο επινεφρίδια είναι διογκωμένος ή ίσως. ένας όγκος ευθύνεται ως η αιτία της υπολειτουργίας.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: δευτερογενής ανεπάρκεια επινεφριδίων.

Αναγνωρίζω την κρίση του Addison από τα ακόλουθα συμπτώματα

Η κρίση του Addison χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία συμπτωμάτων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Σύννεφο συνείδησης,
• υψηλή θερμοκρασία ή πυρετός,
• Ναυτία ή έμετος και
• Διάρροια.

Επιπλέον, συμβαίνει συχνά πτώση της αρτηριακής πίεσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο πάσχον άτομο σε κατάσταση σοκ.

Η υπογλυκαιμία ή, στην ιατρική ορολογία, η λεγόμενη υπογλυκαιμία και η αφυδάτωση (πολύ λίγο νερό στο σώμα) μπορούν επίσης να εμφανιστούν στο πλαίσιο μιας κρίσης του Addison.

διαβάστε επίσης: Τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας.

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί η λεγόμενη ψευδοπεριτονίτιδα. Πρόκειται για σοβαρό πόνο στην κοιλιά, που συνήθως προκαλείται από φλεγμονή του περιτοναίου. Στην κρίση του Addison, παρόμοια συμπτώματα πόνου μπορεί να εμφανιστούν χωρίς την παρουσία αντίστοιχης φλεγμονής - γι 'αυτό μιλάμε για τη λεγόμενη «μη πραγματική» περιτονίτιδα ή ψευδοϋπερλειτουργία.

Οι ασθενείς που έχουν ήδη διαγνωστεί με ανεπάρκεια επινεφριδίων θα πρέπει να γνωρίζουν ιδιαίτερα τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω. Συνιστάται τότε μια άμεση παρουσίαση στον γιατρό.

Η κρίση του Addison με τα τυπικά συμπτώματά της αναπτύσσεται συχνά, ωστόσο, ειδικά σε άτομα που δεν έχουν ακόμη ενημερωθεί για τη δυσλειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού τους. Στη συνέχεια, είναι δύσκολο για τα άτομα που επηρεάζονται να συσχετίσουν τα συμπτώματα ή μπορεί να παρερμηνευθούν. Ειδικά όταν συμβαίνει η κρίση του Addison και δεν έχει ακόμη διαγνωστεί η ασθένεια, οι πάσχοντες μπορεί να διατρέχουν μεγάλο κίνδυνο.

Διαβάστε περισσότερα για το παρακάτω θέμα: Τα συμπτώματα της νόσου του Addison.

θεραπεία

Μια κρίση στο Addison απαιτεί επείγουσα θεραπεία για το άτομο που έχει πληγεί. Τα πιο σημαντικά μέτρα περιλαμβάνουν

• η χορήγηση κορτιζόλης,
• αντικατάσταση υγρών,
• Φάρμακα για τη σταθεροποίηση της κυκλοφορίας
• και σε ορισμένες περιπτώσεις επίσης η χορήγηση οξυγόνου.

Επιπλέον, πρέπει να διευκρινιστούν οι λόγοι για μια κρίση στο Addison. Κατά συνέπεια, πραγματοποιείται εξέταση της λειτουργίας των επινεφριδίων και της υπόφυσης. Η εύρεση της αιτίας είναι ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας, προκειμένου να μπορέσουμε να αντιμετωπίσουμε αποτελεσματικά τις μελλοντικές καταστάσεις κρίσης.

Η εκπαίδευση σχετικά με τη σωστή πρόσληψη φαρμάκων και δοσολογία σε αγχωτικές καταστάσεις είναι επίσης μέρος της διαδικασίας θεραπείας. Εάν είναι απαραίτητο, το πληγέν άτομο θα λάβει ένα στυλό έκτακτης ανάγκης για μελλοντικές καταστάσεις άγχους. Πρόκειται για ένεση κορτιζόνης που μπορεί να χρησιμοποιηθεί από άτομα που πάσχουν σε οξείες καταστάσεις. Ο θεράπων ιατρός θα εξηγήσει λεπτομερώς τη διαδικασία χορήγησης του φαρμάκου έκτακτης ανάγκης σε όσους έχουν πληγεί.

Διάρκεια και πρόβλεψη

Η διάρκεια και η πρόγνωση μιας κρίσης του Addison δεν μπορούν να προβλεφθούν γενικά.

Οι άνθρωποι παρακολουθούνται συχνά σε εντατική φροντίδα και μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να ανακάμψει το σώμα.

Ωστόσο, η κρίση του Addison μπορεί επίσης να οδηγήσει στο θάνατο όσων πλήττονται, ειδικά εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία ή αντιμετωπιστεί πολύ αργά. Αυτός είναι ο λόγος που η άμεση έναρξη της θεραπείας με ειδική εντατική ιατρική θεραπεία είναι τόσο εξαιρετικά σημαντική.

Πόσο επικίνδυνη μπορεί να είναι μια κρίση του Addison;

Η κρίση του Addison είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Χωρίς θεραπεία, στην πλειονότητα των περιπτώσεων, οι πάσχοντες θα πέθαιναν. Η άμεση θεραπεία είναι επομένως εξαιρετικά σημαντική.

Η χορήγηση κορτιζόνης, φαρμάκων για τη σταθεροποίηση της κυκλοφορίας και των υγρών προσπαθεί να αποκαταστήσει την ανεπάρκεια κορτιζόλης στο σώμα. Οι ασθενείς παρακολουθούνται συνήθως με φάρμακο εντατικής θεραπείας κατά τη φάση της θεραπείας.

Παρά τα θεραπευτικά μέτρα, ειδικά εάν ξεκινούν πολύ αργά, σε μερικές περιπτώσεις το προσβεβλημένο άτομο μπορεί ακόμα να πεθάνει.