Διάγνωση της νόσου του Crohn

εισαγωγή

Η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου που εκδηλώνεται με πολλούς διαφορετικούς τρόπους. Δεδομένου ότι μπορεί να εμφανίζεται διαφορετικά για κάθε άτομο που επηρεάζεται, αυτό είναι Η διάγνωση είναι συχνά δύσκολη.

ο Προσδόκιμο ζωής είναι σχεδόν καθόλου ή καθόλου περιορισμένη σε ασθενείς με νόσο του Crohn που λαμβάνουν βέλτιστη θεραπεία.

Όχι κάθε ασθενής έχει τα ίδια συμπτώματα και δεν είναι μόνο κάθε σύμπτωμα ενδεικτικό της νόσου του Crohn. Πολλά συμπτώματα μπορούν επομένως να έχουν μια εντελώς διαφορετική αιτία.

Διαβάστε λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με το θέμα: Συμπτώματα της νόσου του Crohn

Επομένως, μια ολοκληρωμένη διάγνωση είναι αναντικατάστατη. Τα διάφορα διαγνωστικά εργαλεία περιλαμβάνουν ένα εκτεταμένο ανανά (Ιστορικό ασθενούς) ποιος σωματική εξέταση, τον προσδιορισμό επιλεγμένων εργαστηριακών παραμέτρων, διαδικασίες απεικόνισης όπως Μαγνητική τομογραφία και Ρόεντγκενκαι τελευταίο αλλά όχι λιγότερο σημαντικό Ενδοσκόπηση και βιοψία (Εξαγωγή ιστών για εργαστηριακή εξέταση). Ένας γαστρεντερολόγος μπορεί στη συνέχεια να διαγνώσει τη νόσο του Crohn εξετάζοντας τα ευρήματα. Σημαντικές διαφορικές διαγνώσεις που πρέπει να διακριθούν από τη νόσο του Crohn είναι οι Ελκώδης κολίτιδα (Φλεγμονή της επένδυσης του παχέος εντέρου με έλκος), ένα Εκκολπωματίτιδα (Φλεγμονή των προεξοχών του εντερικού τοιχώματος) και αυτό Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου. Σε οξεία περίπτωση, α Σκωληκοειδίτιδα να αποκλειστεί.

Διάγνωση με τη βοήθεια εργαστηριακών τιμών

Ορισμένες εργαστηριακές τιμές παρέχουν διαγνωστικά στοιχεία για τη νόσο του Crohn. ο αίμα δίνει τις πρώτες ενδείξεις μιας υπάρχουσας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Είναι κατά τη διάρκεια μιας οξείας εκδήλωσης της νόσου του Crohn Δείκτες φλεγμονής ως το CRP (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη) και το BSG (Ποσοστό καθίζησης) στο αίμα ανυψωμένο.

Ως ανοσολογική απόκριση του σώματος στη χρόνια φλεγμονή, μπορεί να γίνει αύξηση απο λευκά αιμοσφαίρια Έλα. Αυτό ονομάζεται Λευκοκυττάρωση καθορισμένο. Επειδή η Εντερική επένδυση στη νόσο του Crohn είναι φλεγμονώδες αλλάξει, μερικά μπορούν θρεπτικός μόνο κακό από τα έντερα απορροφήθηκε γίνομαι. Οι συγκεντρώσεις του Βιταμίνη Β12 (Κοβαλαμίνη) και Βιταμίνη D.

Μια ανεπάρκεια σε αυτές τις βιταμίνες επιβεβαιώνει την υποψία της νόσου του Crohn. Η βιταμίνη Β12 είναι σημαντική για την παραγωγή διαφόρων συστατικών του αίματος. Όταν υπάρχει ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, μια ειδική μορφή Αναιμία, το λεγομενο κακοήθης αναιμίαεπειδή μόνο ανεπαρκή ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα) μπορούν να παραχθούν.

Εάν υπάρχει έντονη ανεπάρκεια, είναι επίσης λευκά αιμοσφαίρια και το Αιμοπετάλια επηρεάζονται. Έρχεται σε ένα Λευκοπενία ή. Θρομβοπενία. Η αναιμία στη νόσο του Crohn μπορεί επίσης να προκληθεί από Ελλειψη σιδήρουΕμφανίζεται όταν ο σίδηρος δεν μπορεί πλέον να απορροφηθεί εύκολα από το έντερο. Αυτό είναι επίσης γνωστό ως Δυσαπορρόφηση σιδήρου.

Μπορεί επίσης να γίνει μέσω του φλεγμονή ακόμη και Απώλεια αίματος έλα, το οποίο με τη σειρά του εμφανίζεται ως αναιμία στο εργαστήριο. Οι εργαστηριακές αλλαγές που περιγράφονται είναι μάλλον μη ειδικού χαρακτήρα και μπορούν επίσης να συμβούν σε άλλες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου. Ωστόσο, αυτά που βρίσκονται στο αίμα είναι ειδικά για τη νόσο του Crohn Αντισώματα κατά Saccharomyces cerevisiae, σύντομη ASCA. Αυξημένα επίπεδα αυτών των αντισωμάτων μπορούν να βρεθούν στο αίμα περίπου 60% αυτών που επηρεάζονται. Ο αστερισμός της θετικής τιμής ASCA και της αρνητικής τιμής είναι ακόμη πιο συγκεκριμένος αντι-ουδετερόφιλα κυτταροπλασματικά αντισώματα, p-ANCA για συντομία.

Διάγνωση της νόσου του Crohn χρησιμοποιώντας δείγματα κοπράνων

Βασισμένο στο Δείγματα κοπράνων Η απώλεια αίματος μέσω των εντέρων μπορεί να προσδιοριστεί γρήγορα και εύκολα. Είναι ιδιαίτερα κατάλληλο Hemoccult Tesτ (Δοκιμή Guaiac). Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό ακόμη και των μικρότερων ποσοτήτων αίματος στα κόπρανα. Αυτό το απόκρυφο (κρυφό) αίμα, αόρατο στο μάτι, ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας μια απλή δοκιμή. Ωστόσο, το αίμα στα κόπρανα δεν αποτελεί συγκεκριμένο δείκτη της νόσου του Crohn. Επιβεβαιώνει μόνο μια υπάρχουσα υποψία. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν δείγματα κοπράνων βακτήρια πως Campylobacter, Γερσίνια, Σαλμονέλα ή Σιγέλλα.

Επισης Άδενο-, Νόρο-, ή Ροταϊοί μπορεί να αποδειχθεί. Αυτά μπορεί, για παράδειγμα, να προκαλέσουν εντερική φλεγμονή και συμπτώματα που μοιάζουν με τη νόσο του Crohn.

Η ανίχνευση των σχετικών εντερικών παθογόνων οδηγεί συνεπώς στον αποκλεισμό της διάγνωσης της νόσου του Crohn. Συχνά υπάρχει μια αποφασιστικότητα Καλπροτεκτίνη ή Λακτοφερίνη έχει νόημα στην καρέκλα. Αυτοί οι δύο δείκτες είναι Παράμετροι φλεγμονής και αντίστοιχα συχνά αυξήθηκε στη νόσο του Crohn. Η καλπροτεκτίνη είναι μια ουσία που παράγεται από κοκκιοκύτταρα ουδετερόφιλων και απελευθερώνεται στο έντερο όταν υπάρχει φλεγμονή. Το πλεονέκτημα είναι μια ιδιαίτερα υψηλή ευαισθησία στην περίπτωση της νόσου του Crohn. Η λακτοφερίνη είναι μια ουσία που εμφανίζεται σε πεπτικές εκκρίσεις, για παράδειγμα. Η αύξηση των κοπράνων μιλάει για εντερική φλεγμονή.

Διάγνωση της νόσου του Crohn μέσω ακτινογραφίας

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαγνωστικής διαδικασίας, ένας ανιχνευτής προωθείται μέσω της μύτης και του λαιμού και στο λεπτό έντερο. Σχετικά με την έρευνα θα υδατοδιαλυτός παράγοντας αντίθεσης χορηγείται. Στη συνέχεια, οι εικόνες ακτίνων Χ δημιουργούνται σε διαφορετικούς χρόνους για να δείξουν την πορεία του παράγοντα αντίθεσης μέσω του εντέρου όσο το δυνατόν πληρέστερα. Οι αλλαγές του εντέρου που είναι χαρακτηριστικές της νόσου του Crohn μπορούν επομένως να παρουσιαστούν εύκολα και απαλά στον ασθενή. Αυτά περιλαμβάνουν πάνω απ 'όλα Διαταραχές του περάσματος και Σημεία συμφόρησης (Στενώσεις) σε απομονωμένα τμήματα του εντέρου. Επίσης τυπικά είναι τα λεγόμενα Συρίγγια. Αυτοί συνδέουν τους αγωγούς μεταξύ μεμονωμένων τμημάτων του εντέρου. Οι ακτίνες Χ παίζουν επίσης ρόλο σε παιδιά με νόσο του Crohn. Μέσα από Διακοπή της πρόσληψης θρεπτικών ουσιών υπάρχει συχνά καθυστερημένη ανάπτυξη στα παιδιά. Η ηλικία των οστών μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας μια ακτινογραφία του χεριού και να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της νόσου του Crohn.

Διάγνωση της νόσου του Crohn με υπερήχους

Στην υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιάς, το λεγόμενο Ηχογραφία της κοιλιάς, υπάρχουν τυπικές αλλαγές της νόσου του Crohn. Αυτή η διαδικασία, η οποία είναι πολύ ήπια και δεν είναι αγχωτική για τον ενδιαφερόμενο, μπορεί συχνά να κάνει την πρώτη ύποπτη διάγνωση της νόσου του Crohn. Στη νόσο του Crohn, υπάρχει ένα οίδημα πάχυνση και Οίδημα του εντερικού τοιχώματος. Στην εικόνα υπερήχου μπορεί κανείς να βρει το λεγόμενο cockade ή Στόχος φαινόμενο, επειδή τα παχιά εντερικά τμήματα δρουν σε διατομή όπως οι δακτύλιοι ενός στόχου. Συχνά διογκωμένοι λεμφαδένες υπάρχουν σε απόκριση στη φλεγμονώδη διαδικασία. Μερικές φορές οι αγωγοί συριγγίου ή πιθανές συσσωρεύσεις πύου (αποστήματα) μπορούν επίσης να εμφανιστούν υπερηχητικά. Εάν έχει ήδη διαγνωστεί η νόσος του Crohn, ο υπέρηχος είναι η απλούστερη μη επεμβατική μέθοδος εξέτασης για τον έλεγχο της επιτυχίας της θεραπείας.

Διάγνωση της νόσου του Crohn με μαγνητική τομογραφία σύμφωνα με το Sellink

Ο σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι να δει το σχήμα και την έκταση της φλεγμονής του εντέρου. Η αξιολόγηση του λεπτού εντέρου είναι ιδιαίτερα εύκολη με αυτήν τη μέθοδο. Τα μέσα αντίθεσης εισάγονται πρώτα στο λεπτό έντερο μέσω ενός καθετήρα. Αυτό εξαπλώνεται στον εντερικό βλεννογόνο με τέτοιο τρόπο ώστε να είναι δυνατή η βέλτιστη αξιολόγηση. Για να αποφευχθεί η προσκόλληση των απέναντι εντερικών τοιχωμάτων, χορηγείται ένα επιπλέον υγρό μέσω του καθετήρα. Ολόκληρη η γαστρεντερική οδός μπορεί να απεικονιστεί με ιδιαίτερη προσοχή στο λεπτό έντερο. Η οίδημα πάχυνση του εντερικού τοιχώματος είναι χαρακτηριστική της νόσου του Crohn.

Διάγνωση της νόσου του Crohn με τη βοήθεια κολονοσκόπησης και βιοψίας

Σε ένα Κολονοσκόπηση ξεπερνά τον πρωκτό Σωλήνας κάμερας (Ενδοσκόπιο) στο παχύ έντερο μέχρι τη βαλβίδα Bauhinschen. Αυτό αντιπροσωπεύει τη μετάβαση στο τελευταίο τμήμα του λεπτού εντέρου. Ακριβώς αυτό το τελευταίο τμήμα του λεπτού εντέρου, το λεγόμενο τερματικός ειλεός, επηρεάζεται συχνότερα από φλεγμονώδεις αλλαγές στη νόσο του Crohn.

Το πρότυπο εμπλοκής στη νόσο του Crohn είναι πάντα τμηματική-ασυνεχήςδηλ. Εκτός από τα νοσούντα τμήματα, υπάρχει επίσης πάντα υγιής εντερικός βλεννογόνος. Στην πρώιμη φάση της νόσου, επιφανειακοί τραυματισμοί στη βλεννογόνο μεμβράνη, π.χ. αναγνωρίστε κοκκινωπά σημεία.

Περισσότεροι περιορισμοί εμφανίζονται στα μεταγενέστερα στάδια. Κατά τη διάρκεια μιας οξείας επίθεσης, βαθύτεροι τραυματισμοί όπως Έλκη (Έλκη) και Συρίγγια. Αυτό είναι χαρακτηριστικό της νόσου του Crohn Φαινόμενο πλακόστρωτο. Αυτό περιγράφει την μεταβαλλόμενη εμφάνιση πάχυνσης της βλεννογόνου μεμβράνης και των βαθιών ελκών. Τα έλκη μπορούν να φαίνονται επιμήκη, όπως τα μονοπάτια σαλιγκαριών. Μια άλλη παθογνωμονική εικόνα που χαρακτηρίζει τη νόσο του Chron είναι ο σωλήνας του κήπου. Λόγω αλλαγής ιστού (Ίνωση) τα σημεία συμφόρησης συμβαίνει αυτό το φαινόμενο.

Όταν τα τμήματα του εντέρου κολλάνε μεταξύ τους, δημιουργείται ένα Συγκεντρωτικός όγκοςπου είναι εν μέρει ψηλαφητό από το εξωτερικό. Κατά την κολονοσκόπηση, λαμβάνονται δείγματα ιστών (βιοψίες). Στη νόσο του Crohn, αυτά δείχνουν πλήθος ανοσοκυττάρων, π.χ. Λεμφοκύτταρα, κοκκιοκύτταρα και ιστιοκύτταρα. Τα λεγόμενα κοκκιώματα είναι επίσης ένα τυπικό εύρημα. Δεδομένου ότι η νόσος του Crohn μπορεί να επηρεάσει όλες τις βλεννογόνες μεμβράνες από τον πρωκτό έως το στόμα, συνιστάται συχνά μια γαστροσκόπηση

Περισσότερα για τη νόσο του Crohn

  • η νόσος του Κρον
  • Αυτές είναι οι αιτίες της νόσου του Crohn
  • Έτσι αντιμετωπίζεται η νόσος του Crohn
  • Η σωστή διατροφή για τη νόσο του Crohn
  • Είναι η θεραπεία της νόσου του Crohn;
  • Τι είναι το προσδόκιμο ζωής στη νόσο του Crohn
  • Χρόνια νόσος - υποτροπή
  • Η χρόνια νόσος και η κατανάλωση αλκοόλ, είναι δυνατόν;