Το τεστ Cushing
Τι είναι το Cushing Test;
Το σύνδρομο Cushing είναι μια κοινή μεταβολική νόσος που σχετίζεται με διαταραχές και αλλαγές στον μεταβολισμό της κορτιζόνης. Η κορτιζόνη είναι μια λεγόμενη «ορμόνη του στρες» που εμπλέκεται σε πολλές μεταβολικές διεργασίες σε διάφορα όργανα του σώματος. Η περίσσεια κορτιζόνης στο σώμα μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο Cushing, το οποίο μπορεί να σχετίζεται με πολλά συμπτώματα. Οι δοκιμές Cushing είναι απαραίτητες για να αποδειχθεί το σύνδρομο Cushing και συνεπώς μια αύξηση στο επίπεδο της κορτιζόνης, αλλά και για τη διαφοροποίηση της αιτίας της νόσου. Διάφορα όργανα εμπλέκονται ήδη στη ρύθμιση και την παραγωγή της ορμόνης, ειδικά της υπόφυσης και του επινεφριδιακού φλοιού. Οι δοκιμές Cushing μπορούν να χρησιμοποιήσουν πρόδρομες ορμόνες και αντιδράσεις του σώματος για να εντοπίσουν τη δυσλειτουργία και, επομένως, την προέλευση της νόσου. Διατίθενται διάφορες δοκιμές για αυτό. Πρώτα απ 'όλα υπάρχει η λεγόμενη «δοκιμή διαλογής δεξαμεθαζόνης», η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε ανθρώπους όσο και σε ζώα.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη δεξαμεθαζόνη, επισκεφθείτε: Αυτή είναι η δεξαμεθαζόνη!
Ποιες είναι οι ενδείξεις για το τεστ;
Η κύρια δοκιμή Cushing πραγματοποιείται εάν υπάρχει υποψία για σύνδρομο Cushing, δηλαδή αυξημένη παρουσία κορτιζόνης. Το σύνδρομο Cushing μπορεί να εκδηλωθεί με πολλά συμπτώματα. Τυπικά είναι οι αναδιανομές του λιπώδους ιστού με πρόσωπο φεγγαριού, λαιμό ταύρου και η λεγόμενη «παχυσαρκία κορμού», δηλαδή τύπος διανομής αρσενικού λίπους. Επιπλέον, οι αλλαγές ορμονών μπορούν να προκαλέσουν υψηλή αρτηριακή πίεση, αιμορραγία του δέρματος, οστεοπόρωση και απώλεια μυών. Δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανίζονται ψυχολογικές αλλαγές, για παράδειγμα με τη μορφή ιδιαίτερης ευφορίας ή με καταθλιπτικά συμπτώματα. Κατά την ανάπτυξη, μπορεί επίσης να εμφανιστούν βραχύ ανάστημα, στειρότητα, μικροί όρχεις και διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Όλα αυτά είναι τυπικά συμπτώματα του συνδρόμου Cushing, τα οποία σε συνδυασμό παρέχουν επείγουσα υποψία για το σύνδρομο Cushing και αποτελούν ενδείξεις για τις δοκιμές Cushing. Διαφορετικές δοκιμές παράγουν διαφορετικά αποτελέσματα. Εάν η πρωτογενής δοκιμή δεξαμεθαζόνης δίνει θετικό αποτέλεσμα, ενδείκνυται περαιτέρω δοκιμές για τη διαφοροποίηση των ακριβών αιτίων του συνδρόμου Cushing.
Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: Σύνδρομο Cushing
Πορεία της δοκιμής
Η δοκιμή διαλογής δεξαμεθαζόνης, η οποία προηγείται άλλων δοκιμών Cushing, πραγματοποιείται με χορήγηση δεξαμεθαζόνης μία φορά τη νύχτα. Αυτό είναι ένα τεχνητό φάρμακο που μοιάζει με κορτιζόνη. Ως αποτέλεσμα της εφάπαξ χορήγησης, η περαιτέρω παραγωγή κορτιζόνης καταστέλλεται σε υγιείς ανθρώπους μέσω μιας αντιρρύθμισης. Εάν το επίπεδο κορτιζόνης στο αίμα καθορίζεται το πρωί και οι τιμές είναι ίδιες με την προηγούμενη μέρα, τότε το σύνδρομο Cushing αποδεικνύεται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ρυθμιστικοί μηχανισμοί δεν λειτουργούν πλέον λόγω της παθολογικής περίσσειας κορτιζόνης και το επίπεδο παραμένει αυξημένο παρά την νυκτερινή χορήγηση δεξαμεθαζόνης.
Ωστόσο, δεν έχει προσδιοριστεί ο ακριβής λόγος για το σύνδρομο Cushing, γι 'αυτό πρέπει να γίνουν περαιτέρω προσδιορισμοί και δοκιμές επιπέδου ορμονών. Τα επίπεδα των διαφόρων ρυθμιστικών ορμονών στα όργανα μπορούν να καθοριστούν για το σκοπό αυτό. Ο προσδιορισμός των ορμονών "ACTH" και "CRH" στις περισσότερες περιπτώσεις παρέχει ήδη πληροφορίες για το αιτιολογικό όργανο.
Διαβάστε επίσης το άρθρο: Η δοκιμή αναστολής δεξαμεθαζόνης.
Ποια αποτελέσματα παρέχει η δοκιμή Cushing;
Προκειμένου το τεστ Cushing να έχει νόημα, το επίπεδο κορτιζόνης στο αίμα πρέπει να προσδιοριστεί την προηγούμενη ημέρα. Το επόμενο πρωί, το επίπεδο καθορίζεται ξανά μετά τη λήψη της δεξαμεθαζόνης το προηγούμενο βράδυ. Το αποτέλεσμα της δοκιμής δείχνει εάν υπήρξε αλλαγή στο επίπεδο της κορτιζόνης μετά τη λήψη της δεξαμεθαζόνης. Η μείωση του επιπέδου της κορτιζόνης υποδηλώνει μια υγιή αντιρρύθμιση και καταστολή της παραγωγής κορτιζόνης. Οι σταθερές τιμές ή ακόμη και μια αύξηση δείχνουν ότι οι κανονιστικοί μηχανισμοί δεν λαμβάνουν χώρα πλέον και ότι το σύνδρομο Cushing είναι παρόν. Ωστόσο, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί εάν αυτό προκαλείται στον επινεφρίδιο, στην υπόφυση ή σε άλλες δυσλειτουργίες.
Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: Σύνδρομο Cushing
Ποια είναι η συνέπεια αυτού του τεστ;
Περαιτέρω διαγνωστικά προκύπτουν από ένα θετικό τεστ Cushing. Πρώτα απ 'όλα είναι ο προσδιορισμός του «ACTH» στο αίμα και στον εγκέφαλο, καθώς και το «CRH». Διαφορετικοί αστερισμοί των ορμονών δίνουν συχνά σαφείς ενδείξεις του υποκείμενου οργάνου. Επιπλέον, μπορούν να πραγματοποιηθούν διαδικασίες απεικόνισης όπως η υπολογιστική τομογραφία, όπου μπορούν να ανιχνευθούν τυχόν υπεύθυνοι όγκοι της υπόφυσης ή των επινεφριδίων. Η προκύπτουσα θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία της νόσου. Η πιο συνηθισμένη μορφή του συνδρόμου Cushing προκαλείται από τη διανομή φαρμάκων της κορτιζόνης, γι 'αυτό το πρωταρχικό μέτρο είναι η διακοπή πιθανών φαρμάκων. Οι αιτιακοί όγκοι μπορούν και πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά αμέσως. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι όγκοι είναι καλοήθεις, γι 'αυτό οι ασθένειες μπορούν να αντιμετωπιστούν οριστικά με εφάπαξ χειρουργικές επεμβάσεις. Η παραγωγή κορτιζόνης στο σώμα μπορεί επίσης να κατασταλεί με φάρμακα εάν μια επέμβαση δεν παρέχει καμία προοπτική θεραπείας για την ασθένεια.
Τι κοστίζει η δοκιμή;
Στην κλινική διάγνωση σε ανθρώπους, το τεστ πληρώνεται από ασφαλιστές υγείας εάν υπάρχει υποκείμενη υποψία. Στην κτηνιατρική, ωστόσο, οι μερικές φορές πολύπλοκες εξετάσεις πρέπει να πληρώνονται για τον εαυτό σας. Και εδώ, υπάρχουν πολλές παραλλαγές δοκιμής με διαφορετική σημασία. Οι καθορισμοί της καθαρής ορμόνης στο αίμα είναι πιο ευνοϊκοί από το πρωτογενές τεστ Cushing πολλαπλών σταδίων. Ειδικότερα, ο προσδιορισμός "ACTH" και "CRH" μπορεί να παρέχει σημαντικές πληροφορίες για το σύνδρομο Cushing για περίπου 50 €. Το τεστ διαλογής δεξαμεθαζόνης, ωστόσο, απαιτεί τη δοκιμή ορμονών δύο φορές και η δεξαμεθαζόνη πρέπει να χορηγείται τη νύχτα. Σε ζώα, αυτή η δοκιμή κοστίζει συχνά μεταξύ 150 και 200 €.
Δοκιμή απορρόφησης σε σκύλους και άλογα
Το σύνδρομο Cushing μπορεί να εμφανιστεί συχνά σε σκύλους και άλογα ειδικότερα. Τα συμπτώματα μερικές φορές διέφεραν πολύ, οπότε συχνά δεν αρκεί η εξέταση των ζώων. Σημαντικά πρωτοποριακά συμπτώματα είναι η διάχυτη απώλεια μαλλιών, η απώλεια μυών, η απάθεια, η κόπωση και η συχνή ούρηση. Παρόμοια με τον άνθρωπο, υπάρχουν επίσης περιορισμοί στους μηχανισμούς ανοσολογικής άμυνας και επιδιόρθωσης του σώματος, έτσι ώστε να προκύπτουν διαταραχές επούλωσης τραυμάτων και ευαισθησία σε λοίμωξη. Τα σαφή ευρήματα δεν πρέπει απαραίτητα να οδηγήσουν σε δοκιμή. Εάν τα συμπτώματα βελτιωθούν γρήγορα μετά την έναρξη της θεραπείας, αυτό επιβεβαιώνει επίσης τη διάγνωση. Κατά τη διεξαγωγή δοκιμών Cushing, λαμβάνοντας υπόψη το κόστος, ο καθορισμός του επιπέδου της ορμόνης μπορεί να προτιμηθεί από τον επίπονο έλεγχο διαλογής.
