Σύνδρομο Πάρκινσον

ορισμός

Το σύνδρομο του Πάρκινσον είναι μια ασθένεια με τυπικά συμπτώματα που περιορίζουν την κίνηση. Αυτά τα συμπτώματα είναι ακινησία (ακινησία) ή αργή κίνηση, μυϊκή ακαμψία (ακαμψία), μυϊκός τρόμος (τρόμος ηρεμίας) και αστάθεια στάσης (στάση αστάθειας).

Τα συμπτώματα προκαλούνται από την έλλειψη ντοπαμίνης, ενός νευροδιαβιβαστή που ελέγχει τον τρόπο με τον οποίο κινείται ο εγκέφαλος. Τα συμπτώματα δεν πρέπει πάντα να υπάρχουν ταυτόχρονα. Υπάρχουν τέσσερις ομάδες στο σύνδρομο του Πάρκινσον: νόσος του Πάρκινσον, γενετικές μορφές, άτυπα σύνδρομα του Πάρκινσον και δευτερογενείς μορφές.

Ποια είναι η διαφορά με τη νόσο του Πάρκινσον;

Η διαφορά στη νόσο του Πάρκινσον είναι ότι το σύνδρομο του Πάρκινσον είναι απλώς μια περιγραφή μιας ομάδας συμπτωμάτων, ενώ η νόσος του Πάρκινσον είναι μια ασθένεια.

Με τη νόσο του Πάρκινσον, επίσης γνωστό ως σύνδρομο ιδιοπαθούς νόσου του Πάρκινσον, κάποιος πάσχει από τα τυπικά συμπτώματα του συνδρόμου του Πάρκινσον. Προκύπτει λόγω της καταστροφής των νευρικών κυττάρων που περιέχουν ντοπαμίνη στον εγκέφαλο.

Ο λόγος για αυτήν την καταστροφή των νευρικών κυττάρων δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί και η ασθένεια δυστυχώς δεν μπορεί να θεραπευτεί. Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα ξεκινούν από τη μία πλευρά και παραμένουν ασύμμετρα με την πάροδο του χρόνου. Η ασθένεια έχει προοδευτική πορεία και μπορεί να ξεκινήσει με πρώιμα συμπτώματα όπως απώλεια μυρωδιάς, κατάθλιψη και δυσκολία στον ύπνο.

Διαβάστε χρήσιμες πληροφορίες για αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Τα πάντα για τον τρόμο!

Αιτίες του συνδρόμου του Πάρκινσον

Οι αιτίες του συνδρόμου του Πάρκινσον μπορούν να χωριστούν στις τέσσερις ομάδες που έχουν ήδη αναφερθεί.

• Η πρώτη και πιο συνηθισμένη αιτία (75% αυτών που έχουν προσβληθεί) είναι η νόσος του Πάρκινσον. Η αιτία αυτού εξακολουθεί να είναι ασαφής και πιθανότατα είναι πολυπαραγοντική, δηλαδή επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες. Η γενετική φαίνεται να παίζει ρόλο, ωστόσο.
• Η δεύτερη, πολύ πιο σπάνια αιτία είναι η καθαρά γενετική μορφή του συνδρόμου Parkinson. Αυτή η ασθένεια είναι κληρονομική και ως εκ τούτου εμφανίζεται συχνότερα σε προσβεβλημένες οικογένειες. Υπάρχει η δυνατότητα να κάνετε γενετικό τεστ για να κάνετε τη διάγνωση.
• Η τρίτη ομάδα είναι τα άτυπα σύνδρομα του Πάρκινσον. Εδώ καταστρέφονται επίσης τα νευρικά κύτταρα, αλλά λόγω διαφορετικής νευροεκφυλιστικής ασθένειας. Αυτή η πτώση προκαλεί το σύνδρομο του Πάρκινσον, αλλά και επιπλέον συμπτώματα. Η πορεία της νόσου διαφέρει από τη νόσο του Πάρκινσον και η ανταπόκριση στο φάρμακο είναι περιορισμένη.
• Τέλος, το σύνδρομο του Πάρκινσον μπορεί να αναπτυχθεί δευτερεύοντα. Τις περισσότερες φορές ως παρενέργεια φαρμάκων που αναστέλλουν την απελευθέρωση ή την επίδραση της ντοπαμίνης. Άλλες αιτίες μπορεί να είναι όγκοι, κυκλοφορικές διαταραχές, μεταβολικές ασθένειες και φλεγμονή.

Συμπτώματα του συνδρόμου του Πάρκινσον

Το σύνδρομο του Πάρκινσον συνήθως αποτελείται από έναν καθιστικό τρόπο ζωής ή από έλλειψη κίνησης (brady / akinesia). Αυτό το σύμπτωμα πρέπει να συνοδεύεται από τουλάχιστον ένα άλλο σύμπτωμα.

Συνήθως εμφανίζονται μυϊκή ακαμψία (ακαμψία), μυϊκός τρόμος (ηρεμία) ή στάση αστάθειας (ορθοστατική αστάθεια). Η νόσος του Πάρκινσον ξεκινά με τα πρώτα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω.

Στην κλινική φάση, οι διαταραχές της κίνησης είναι συνήθως μονόπλευρες. Οι κινήσεις επιβραδύνονται και γίνονται όλο και μικρότερες. Το βάδισμα γίνεται μικρό και ασταθές.

Συχνά υπάρχουν δυσκολίες έναρξης ή διακοπής. Τα χέρια δεν ταλαντεύονται πλέον όταν περπατούν και οι ασθενείς πέφτουν πολύ πιο συχνά. Όμως, δεν επηρεάζεται μόνο η κίνηση του σώματος, αλλά και οι εκφράσεις του προσώπου γίνονται λιγότερο.

Η φωνή γίνεται πιο ήσυχη και μπορεί να εμφανιστεί δυσκολία στην κατάποση. Οι ασθενείς μπορεί συχνά να ζαλίσουν και να «μαυρίσουν μπροστά στα μάτια τους». Διαταραχές ούρησης και σεξουαλική δυσλειτουργία μπορούν επίσης να εμφανιστούν.

Τέλος, στα τελευταία στάδια, οι ασθενείς μπορεί επίσης να υποφέρουν από ψυχιατρικά συμπτώματα όπως διαταραχές άγχους ή άνοια. Ανάλογα με τον τύπο του συνδρόμου του Πάρκινσον, τα συμπτώματα και η πορεία διαφέρουν.

Αυτό το θέμα μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Τρέμουλα τα χέρια στην εφηβεία

Αυτά τα στάδια υπάρχουν

Η νόσος του Πάρκινσον μπορεί να χωριστεί σε τρεις φάσεις.

Η πρώτη είναι η προ-κλινική φάση, όπου δεν υπάρχουν συμπτώματα. Αυτή η φάση βρίσκεται επί του παρόντος υπό έρευνα για να βρεθούν στοιχεία για την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου του Πάρκινσον.

Ακολουθεί το λεγόμενο προδρομικό στάδιο και μπορεί να διαρκέσει χρόνια έως δεκαετίες. Τα πρώιμα συμπτώματα εμφανίζονται εδώ: μειωμένη αντίληψη οσμής (υποσμία), κατάθλιψη, δυσκοιλιότητα και διαταραχές του ύπνου.

Τέλος, υπάρχει η κλινική φάση, όταν ξεκινά η διαταραχή της κίνησης και μπορεί να γίνει η διάγνωση.

Διάγνωση του συνδρόμου του Πάρκινσον

Προκειμένου να γίνει η σωστή διάγνωση, πρέπει να πραγματοποιηθεί πρώτα και κύρια μια λεπτομερής συνέντευξη και φυσική εξέταση.

Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου πραγματοποιείται για να αποκλειστεί η δευτερογενής ή άτυπη νόσος του Πάρκινσον. Στη νόσο του Πάρκινσον, αυτό θα πρέπει να είναι φυσιολογικό.

Η δοκιμή L-Dopa πραγματοποιείται ως περαιτέρω εξέταση, στην οποία ελέγχεται η αποτελεσματικότητα ενός παρασκευάσματος ντοπαμίνης. Στην περίπτωση της νόσου του Πάρκινσον, θα πρέπει να βελτιώσει σημαντικά τα συμπτώματα. Επιπλέον, υπάρχει επίσης η δυνατότητα πραγματοποίησης ειδικής διάγνωσης απεικόνισης (IBZM-SPECT) εάν η διάκριση μεταξύ νόσου του Πάρκινσον και άτυπης νόσου του Πάρκινσον δεν είναι σαφής.

Θεραπεία του συνδρόμου του Πάρκινσον

Ο κύριος στόχος της θεραπείας με νόσο του Πάρκινσον είναι να διορθωθεί η ανεπάρκεια ντοπαμίνης.

Υπάρχουν πολλές προετοιμασίες για αυτό. Ωστόσο, το πιο σημαντικό δραστικό συστατικό είναι το L-Dopa. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, την ηλικία του ασθενούς και τις συνακόλουθες ασθένειες.

Στην αρχική φάση με πιο ήπια συμπτώματα, μπορείτε να πάρετε τον λεγόμενο αναστολέα MAO-B. Ένας αγωνιστής ντοπαμίνης χωρίς ergot χορηγείται εάν τα συμπτώματα είναι πιο έντονα και εάν η ηλικία είναι μικρότερη από 70 χρόνια. Εάν αυτό δεν επαρκεί, μπορεί να συνδυαστεί με το L-Dopa.

Εάν ο ασθενής είναι άνω των 70 ετών ή σοβαρά άρρωστος, το L-Dopa ξεκινά αμέσως. Καθώς εξελίσσεται, τα αποτελέσματα του L-Dopa μπορούν να γίνουν λιγότερο αξιόπιστα και να κυμαίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Για να αποφευχθούν αυτές οι διακυμάνσεις, το L-Dopa συνδυάζεται με άλλα φάρμακα που σταθεροποιούν την επίδρασή του. Στην περίπτωση διαταραχών κατάποσης και πεπτικών δυσκολιών, υπάρχει επίσης η επιλογή τοποθέτησης ενός σωλήνα πάνω από το κοιλιακό τοίχωμα στο έντερο και στη συνέχεια η χορήγηση του φαρμάκου.

Μια άλλη επιλογή θα ήταν μια αντλία που τοποθετείται κάτω από το δέρμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου είναι επίσης μια επιλογή, στην οποία ένα είδος βηματοδότη ελέγχει το κέντρο κίνησης στον εγκέφαλο.

Τέλος, οι υποστηρικτικές θεραπείες όπως η φυσιοθεραπεία, η λογοθεραπεία και η εργασιακή θεραπεία είναι πολύ σημαντικές προκειμένου να επιβραδυνθούν τα συμπτώματα και να αποφευχθούν επιπλοκές.

Για λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον, βλ: Αναστολείς ΜΑΟ

Διάρκεια του συνδρόμου του Πάρκινσον

Η διάρκεια του συνδρόμου του Πάρκινσον εξαρτάται από τη μορφή. Στην περίπτωση δευτερογενών μορφών, η αιτία μπορεί να θεραπευτεί αφαιρώντας την αιτία.

Δυστυχώς, οι άλλες μορφές δεν μπορούν να θεραπευτούν και συνεπώς η διάρκεια είναι δια βίου.

Προσδόκιμο ζωής με σύνδρομο Πάρκινσον

Οι ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον μπορούν να έχουν κανονικό προσδόκιμο ζωής με καλή θεραπεία!

Οι πρώτες διακυμάνσεις στην αποτελεσματικότητα των φαρμάκων εμφανίζονται τα πρώτα δέκα χρόνια. Οι περισσότεροι από τους πληγέντες χρειάζονται φροντίδα εντός περίπου 20 ετών από την ασθένεια. Συνήθως οι αιτίες θανάτου είναι επιπλοκές της νόσου, όπως πνευμονία ή λοιμώξεις.