Εντερική απόφραξη στο μωρό

Ορισμός της εντερικής απόφραξης στα μωρά

Η εντερική απόφραξη είναι μια παθολογική διακοπή της εντερικής οδού. Ο όρος ειλεός μπορεί επίσης να βρεθεί στην τεχνική γλώσσα. Πρόκειται για μια έντονα απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική περίθαλψη. Αυτό το θέμα ασχολείται τώρα ειδικά με την εντερική απόφραξη σε μικρά παιδιά και νεογέννητα.

Πώς μπορείτε να αναγνωρίσετε μια εντερική απόφραξη σε ένα μωρό;

Όταν ένα μωρό έχει εντερική απόφραξη, συνήθως είναι πολύ δάκρυα και κλαίνε πολύ. Εάν ένα μωρό τρώει λιγότερο από το κανονικό για μεγάλο χρονικό διάστημα ή έχει λιγότερη όρεξη, αυτό μπορεί επίσης να οφείλεται σε προβλήματα στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Σε περίπτωση σοβαρού πόνου, το μωρό μπορεί όλο και περισσότερο να βρίσκεται σε μια ήπια στάση στην οποία, για παράδειγμα, τραβά τα πόδια του στο σώμα. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί ότι υπάρχουν στιγμές χωρίς πόνο που ακολουθούνται από οδυνηρές. Επειδή η εντερική απόφραξη σημαίνει ότι η τροφή δεν μπορεί πλέον να μεταφερθεί στο γαστρεντερικό σωλήνα, τα μωρά συνήθως κάνουν εμετό ή έχουν δυσκοιλιότητα και κατακράτηση κοπράνων.

Διαβάστε περισσότερα για αυτά τα θέματα:

• Έμετος στο μωρό
• Διάρροια στο μωρό
• Δυσκοιλιότητα στο μωρό

Σημάδια και συμπτώματα

Πρώτα απ 'όλα, το μωρό αισθάνεται όλο και περισσότερο άρρωστο, κάνει εμετό και έχει αέριο και διάρροια. Αιματηρή ή γλοιώδης κόπρανα, καθώς και επακόλουθη δυσκοιλιότητα και κατακράτηση κοπράνων μπορεί επίσης να υποδηλώνει εντερική απόφραξη. Στην αρχή της νόσου, ο εμετός είναι το στομάχι και η χολή. Εάν η ασθένεια προχωρήσει, το νεογέννητο θα κάνει εμετό. Επιπλέον, ένα σκληρυμένο κοιλιακό τοίχωμα ή ένα φουσκωμένο, τρυφερό στομάχι μπορεί να αποτελεί ένδειξη απόφραξης στην περιοχή του εντερικού σωλήνα.

Μια προχωρημένη εντερική απόφραξη προκαλεί τεράστιο πόνο. Τα νεογέννητα που έχουν προσβληθεί είναι πολύ δάκρυα, ανήσυχα, ουρλιάζουν πολύ και τσαλακώνουν με πόνο. Παρατηρεί κανείς ότι τραβούν τα πόδια τους δυνατά και μερικές φορές είναι πολύ απαθή. Τυπικό για μια εντερική απόφραξη μπορεί να είναι μια βραχυπρόθεσμη ελευθερία από τα συμπτώματα, στα οποία ο πόνος υποχωρεί και το μωρό αναζητά εγγύτητα με τη μητέρα ή τον πατέρα και μια επακόλουθη περίοδο εξαιρετικά επώδυνης κράμπας.

Το υψηλό επίπεδο στρες μπορεί να οδηγήσει σε κατάσταση σοκ. Όταν συγκλονίζεται από εντερική απόφραξη, το μωρό είναι κρύο ιδρωμένο, χλωμό και αδύναμο. Υπάρχει έντονος πόνος όταν ασκείται πίεση στην πληγείσα περιοχή. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει αίμα στα κόπρανα, το οποίο δείχνει βλάβη στο εντερικό τοίχωμα. Όσο περισσότερο παραμένει το σκαμνί στο έντερο, τόσο πιο δύσκολο γίνεται (επειδή οι βίλες απομακρύνουν φυσικά το νερό από τα κόπρανα) και τόσο περισσότερο καταστρέφει το εντερικό τοίχωμα όταν περνάει.

Ο πόνος συνήθως αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου. Εκτός από τα αναφερόμενα συμπτώματα, μπορεί επίσης να υπάρχει πυρετός.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Αυτά είναι τα σημάδια απόφραξης του εντέρου

Σύμπτωμα

Η απόφραξη του εντέρου μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο μετεωρισμό. Αυτό εκδηλώνεται στο μωρό ως αυξημένο ρουφηξιά. Δεδομένου ότι το γαστρεντερικό πέρασμα σταματά σε περίπτωση εντερικής απόφραξης, ο πολτός τροφής στο έντερο δεν μεταφέρεται πλέον. Ως αποτέλεσμα, ο πολτός τροφής στο έντερο χωνεύεται από τα βακτήρια εκεί και δημιουργούνται αέρια. Αυτά τα αέρια γίνονται αισθητά ως μετεωρισμός ή ακόμη και ως κηλίδες στο μωρό.

Είναι επικίνδυνη η απόφραξη του εντέρου στα μωρά;

Η απόφραξη του εντέρου μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία επιπλοκών εάν εντοπιστεί αργότερα. Πρώτον, το σκαμνί μπαίνει στο άνω γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές λοιμώξεις καθώς τα εντερικά βακτήρια φτάνουν σε μέρη όπου μπορούν να βλάψουν. Επιπλέον, μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του εντέρου, στην οποία το περιεχόμενο του εντέρου φτάνει στην κοιλιακή κοιλότητα και μπορεί να προκαλέσει σοβαρή περιτονίτιδα. Η δηλητηρίαση από το αίμα που προκαλείται από τα εντερικά βακτήρια που επιπλέουν στα αιμοφόρα αγγεία επιδεινώνει επίσης την πρόγνωση. Επιπλέον, μια εντερική απόφραξη συχνά οδηγεί σε έλλειψη υγρών, καθώς δεν λαμβάνεται αρκετό νερό από τον πολτό τροφής. Αυτό μπορεί να έχει συνέπειες στην κυκλοφορία του μωρού.

Είναι δυνατή η εντερική απόφραξη παρά την κίνηση του εντέρου;

Με μηχανική εντερική απόφραξη, δηλαδή απόφραξη του εντερικού σωλήνα, μπορεί να προκύψουν κινήσεις του εντέρου, ειδικά στην αρχή, επειδή το έντερο δεν έχει αδειάσει ακόμη πλήρως. Στην αρχική φάση μιας εντερικής απόφραξης, το τμήμα του εντέρου που βρίσκεται πίσω από την κλειστή περιοχή μπορεί ακόμα να αδειάσει. Ανάλογα με την αιτία της εντερικής απόφραξης, οι κινήσεις του εντέρου, συνήθως διάρροια, μπορούν επίσης να εμφανιστούν αργότερα, ειδικά εάν δεν υπάρχει πλήρης εντερική απόφραξη και λίγο εντερικό περιεχόμενο εξακολουθεί να περνάει τη στενή εντερική δίοδο. Το έντερο αντιδρά στο μπλοκάρισμα με μια ισχυρότερη κίνηση και ωθεί μικρές, κυρίως λεπτές ποσότητες κόπρανων μετά από τη συστολή. Η διάρροια συμβαίνει επειδή η αυξημένη κίνηση σημαίνει ότι η απορρόφηση νερού από τα κόπρανα δεν λειτουργεί σωστά και το κόπρανο γίνεται βρώμικο.

Είναι δυνατή μια εντερική απόφραξη μετά από εγχείρηση;

Μετά από εγχείρηση, ουλές μπορεί να αναπτυχθούν στην κοιλιά. Οι βρόχοι του εντέρου μπορεί να παγιδευτούν σε αυτές τις προσκολλήσεις και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εντερική απόφραξη. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να δοθεί προσοχή στα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, προκειμένου να εντοπιστεί πιθανή διακοπή της γαστρεντερικής οδού σε πρώιμο στάδιο.

Είναι δυνατή μια εντερική απόφραξη μετά τον εμβολιασμό;

Η απόφραξη του εντέρου στο μωρό μπορεί να είναι μια σπάνια παρενέργεια της χρήσης του εμβολίου ροταϊού. Μελέτες έχουν δείξει ότι ο εμβολιασμός των βρεφών κατά των ροταϊών με το εμβόλιο Rotarix® ή RotaTeq® έχει ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο εντερικού εμβολιασμού. Ένα έως πέντε παιδιά στα 100.000 εμβολιασμένα μπορεί να εμφανίσουν απόφραξη του εντέρου. Ωστόσο, οι ειδικοί προτείνουν τον εμβολιασμό κατά των ροταϊών, καθώς ο ιός είναι πολύ μεταδοτικός και η μόλυνση με αυτούς τους ιούς μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή φλεγμονή στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα: Εμβολιασμός ροταϊού και πρέπει να εμβολιάσω το μωρό μου;

Είναι λογικό και συνιστάται από το STIKO (Μόνιμη Επιτροπή Εμβολιασμών) να κάνει τον εμβολιασμό εγκαίρως, δηλαδή πριν από την 24η ή 32η εβδομάδα της ζωής. Ο κίνδυνος εισβολής εντέρων αυξάνεται με την ηλικία του βρέφους. Μετά τον εμβολιασμό με ροταϊό, πρέπει να δοθεί προσοχή στα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω. Εάν παρατηρηθούν συμπτώματα εντερικής απόφραξης στο μωρό μετά από εμβολιασμό, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό το συντομότερο δυνατό για διευκρίνιση.

Αιτίες εντερικής απόφραξης σε μωρά

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν απόφραξη του εντέρου. Συχνά η αιτία δεν μπορεί να προσδιοριστεί με σαφήνεια. Αυτό που έχουν όλα κοινά, ωστόσο, είναι ότι η διέλευση των εντερικών περιεχομένων στο ορθό και τελικά η απέκκριση παρεμποδίζεται ή διακόπτεται. Συνήθως τα εντερικά περιεχόμενα κινούνται σε κυματιστές κινήσεις, οι οποίες είναι γνωστές ως περίσταλσις αναφέρεται στο έντερο στο ορθό, όπου παραμένει μέχρι την απέκκριση.

Εάν το πέρασμα διακοπεί τώρα σε ένα σημείο, το εντερικό περιεχόμενο συνεχίζει να συσσωρεύεται και μπορεί να εμφανιστεί ογκώδης πόνος. Οτιδήποτε μπορεί να εμποδίσει τα έντερα μπορεί να θεωρηθεί αιτία. Για παράδειγμα

• κατάποση ξένων σωμάτων (πιθανώς μικρά παιχνίδια)
• Όγκοι
• Χολόλιθοι ή επίσης
• μπλέξιμο εντερικών βρόχων

οδηγεί σε εντερική απόφραξη. Επιπλέον, οι ουλές μπορούν να αναπτυχθούν μετά από μια επέμβαση, η οποία εμποδίζει την εντερική περισταλτική και διέλευση. Οι συγγενείς δυσπλασίες του εντέρου είναι επίσης πιθανές, ώστε να μην μπορεί να εκπληρώσει σωστά τη λειτουργία του.

Ένα παράδειγμα συγγενούς δυσπλασίας είναι η ατερία του εντέρου. Η ατερία είναι η απόφραξη ή η απουσία κοίλων οργάνων όπως το έντερο. Επίσης έμφυτη ΣτενώσειςΟι περιορισμοί είναι αιτίες εντερικής απόφραξης.
Επίσης σημαντικό είναι ο λεγόμενος όγκος, μια συστροφή του εντέρου στην οποία ένας βρόχος του εντέρου τυλίγεται γύρω του και διακόπτει τη διέλευση των περιττωμάτων.

Η πιο σημαντική και πιο συνηθισμένη αιτία, ωστόσο, είναι εντελώς διαφορετική, δηλαδή η εγκεφαλική σύλληψη (εισβολή) του λεπτού εντέρου. Το λεπτό έντερο στρέφεται προς τα έξω με τέτοιο τρόπο ώστε η θέση και η περισταλτική του πίεση να τονίζουν το προσάρτημα και το ανερχόμενο παχύ έντερο.

Μια άλλη σημαντική αιτία είναι ο ειλεός του μαρκονίου. Το μεκόνιο είναι το πρώτο χύσιμο του μωρού.
Αυτό δεν είναι ένα σκαμνί, αλλά μια μάζα παχιάς χολής, αμνιακού υγρού, και καταπιεί τα μαλλιά και τα κύτταρα του δέρματος που συσσωρεύονται φυσικά στα έντερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η μάζα απεκκρίνεται μετά τη γέννηση και αντικαθίσταται από κόπρανα κατά την κατάποση. Εάν το μεκόνιο δεν εκκρίνεται, αυτό υποδηλώνει εντερική απόφραξη στο μωρό.

Η απόφραξη του εντέρου στα νεογέννητα είναι ένα σύμπτωμα που σχετίζεται επίσης με την κυστική ίνωση και τη νόσο του Hirschsprung.

Έτσι μπορείτε να δείτε ότι οι αιτίες είναι πολύ ευρείες, αλλά το αποτέλεσμα είναι περίπου το ίδιο: μια παθολογική αλλαγή στο εντερικό πέρασμα.

Τύποι εντερικής απόφραξης στο μωρό

Υπάρχουν δύο τύποι εντερικής απόφραξης:

• πιο λειτουργικό και
• μηχανική εντερική απόφραξη

Η μηχανική εντερική απόφραξη είναι η μορφή εντερικής απόφραξης στην οποία η διέλευση του εντέρου εμποδίζεται από εμπόδια. Αυτά μπορεί να είναι όγκοι, χολόλιθοι, ξένα σώματα ή χρόνιες ασθένειες όπως η νόσος του Crohn.

Ο λειτουργικός ειλεός είναι μια εντερική απόφραξη που προκαλείται από διαταραγμένη περιστάλλωση. Υπάρχει κράμπες ή παράλυση των εντερικών μυών (οι λεγόμενοι παραλυτικός ειλεός) που έχουν περιτονίτιδα (Περιτονίτιδα) μπορεί να συμβαδίζει. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει σπάνια στα νεογνά και επομένως δεν είναι τυπικός τύπος εντερικής απόφραξης στα μωρά.

Διάγνωση εντερικής απόφραξης στο μωρό

Πώς αποφασίζεται λοιπόν ότι το μωρό πάσχει από εντερική απόφραξη; Πρώτα απ 'όλα, εάν έχετε εμφανή συμπτώματα, όπως περιγράφεται παραπάνω, α Συμβουλευτήκατε έναν γιατρό γίνομαι. Αυτό Νιώστε το στομάχι του μωρού για πόνο και σκλήρυνση κάτω.

Μετά από αυτό, α Εξέταση υπερήχων διεξήχθη. Αυτά είναι συχνά χαρακτηριστικά Κινήσεις εκκρεμών του εντερικού περιεχομένου για να δω. Το σκαμνί ταλαντεύεται εμπρός και πίσω στο έντερο. Επιπλέον, μπορείτε να δείτε φουσκωμένα εντερικά τμήματα γεμάτα με αέρα ή υγρό. Ένα λεγόμενο "πείνα" είναι επίσης συχνά εμφανές, δηλαδή είναι πίσω από το φως άδειες εντερικές τομές συχνά κατέρρευσαν (κατέρρευσε) επειδή είναι άδειο.

Επιπλέον, α Εικόνα ακτίνων Χ ώθησε να ρίξει μια πιο προσεκτική ματιά στα έντερα. Ο γιατρός μπορεί επίσης να παρακολουθήσει το στομάχι και να ακούσει τους εντερικούς θορύβους. Σε ένα μηχανικός ειλεός ακούει ένα λεγόμενο "Υπερπεριστασία«, Λοιπόν, μια αυξημένη κίνηση του εντέρου. Με έναν λειτουργικό ειλεό με ανεπάρκεια της εντερικής περισταλσίας επικρατεί ωστόσο, νεκρή σιωπή. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί επίσης να δοθεί ένας παράγοντας αντίθεσης για τη μείωση του Για να περιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τη θέση του κλεισίματος. Επιτέλους κάνετε το Η αξονική τομογραφία για χρήση για διαγνωστικά.

Θεραπεία για εντερική απόφραξη στο μωρό

Η θεραπεία για εντερική απόφραξη στα μωρά εξαρτάται από την αιτία της. Στην περίπτωση ενδοσυνείδησης του εντέρου, κάποιος προσπαθεί να μετακινήσει το έντερο πίσω στη σωστή θέση από ένα κλύσμα με αλατούχο διάλυμα ή ένα κλύσμα αντίθεσης. Μια εντερική απόφραξη σε μωρά που προκαλείται από μεκόνιο αντιμετωπίζεται επίσης με την πρόθεση να ξεπλυθεί η συμφόρηση του μαρκονίου. Ωστόσο, απαιτείται συχνά χειρουργική επέμβαση εάν αυτά τα μέτρα δεν βοηθούν.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: OP εντερικής απόφραξης

Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν το έντερο έχει ήδη υποστεί σοβαρή βλάβη, το προσβεβλημένο κομμάτι πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά. Ευτυχώς, αυτό είναι σπάνια απαραίτητο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το κοιλιακό τοίχωμα ανοίγει, επιτρέποντας έτσι την πρόσβαση στο έντερο. Ο χειρουργός μπορεί στη συνέχεια να μετακινήσει χειρουργικά το έντερο στη θέση του. Οι επεμβάσεις είναι συνήθως αναπόφευκτες στην περίπτωση συγγενών δυσπλασιών, για παράδειγμα.

Μετά την επέμβαση, τα παιδιά παραμένουν στη μονάδα εντατικής θεραπείας και παρατηρούνται. Στην αρχή δεν επιτρέπεται να τρώτε ανεξάρτητα και τρέφονται παρεντερικά. Αυτό σημαίνει ότι τρέφονται μέσω έγχυσης για την ανακούφιση των εντέρων. Υπάρχει επίσης η δυνατότητα σίτισης μέσω γαστρικού σωλήνα. Αυτό διασφαλίζει ότι το έντερο απαλλάσσεται από την πίεση για αρκετό καιρό για να επουλωθεί καλά. Σε περίπτωση φλεγμονής ή μολυσματικής νόσου του εντέρου, χορηγείται πρόσθετο φάρμακο.

πρόβλεψη

Η πρόγνωση για εντερική απόφραξη στα μωρά εξαρτάται από την αιτία και από τη διάγνωση.
Στην περίπτωση των νεογέννητων, οι παιδιατρικές νοσοκόμες δίνουν προσοχή στις κινήσεις του εντέρου των μωρών και μπορούν να αντιδράσουν αμέσως σε τυχόν ανωμαλίες. Σε αυτήν την περίπτωση η πρόγνωση είναι πολύ καλή. Γενικά, μια μηχανική απόφραξη μπορεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά.
Η θεραπεία είναι πιο δύσκολη εάν οι εντερικοί μύες παραλύονται, όπως συμβαίνει, για παράδειγμα, στη νόσο του Hirschsprung. Εάν εντοπιστεί νωρίς, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση, αλλά αυτό συνήθως σημαίνει αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος του εντέρου, καθώς τα νεύρα δεν αναπτύσσονται εκεί. Εάν εντοπιστεί αργότερα, μια εντερική απόφραξη μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως ρήξη του εντέρου (διαρροή εντερικού περιεχομένου στην κοιλιακή κοιλότητα). Αυτό οδηγεί σε μια πολύ χειρότερη πρόγνωση.