Εξάπλωση της ελκώδους κολίτιδας

ορισμός

Η πορεία της ελκώδους κολίτιδας εναλλάσσεται μεταξύ των φάσεων οξείας φλεγμονής του εντερικού βλεννογόνου και των φάσεων ύφεσης στις οποίες δεν είναι ανιχνεύσιμη φλεγμονώδης δραστηριότητα και, κατά κανόνα, δεν εμφανίζονται συμπτώματα. Οι φάσεις φλεγμονής της επένδυσης των εντέρων είναι γνωστές ως φωτοβολίδες. Η φλεγμονή βλάπτει τη βλεννογόνο στο έντερο και εμφανίζεται η τυπική αιματηρή διάρροια.

αιτίες

Οι ακριβείς αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν εκδήλωση ελκώδους κολίτιδας δεν είναι ακριβώς γνωστές. Ακόμη και οι αιτίες για την εμφάνιση της νόσου σε μεγάλο βαθμό δεν είναι ακόμη κατανοητές. Το άγχος ή οι συναισθηματικά αγχωτικές καταστάσεις μεταφέρονται στο πλαίσιο του ότι είναι σε θέση να προκαλέσουν αύξηση. Οι αιτίες της εξάπλωσης δεν μπορούν να προσδιοριστούν με ακρίβεια και να διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό στη διεύθυνση: Αιτίες της ελκώδους κολίτιδας

Από το κρύο

Στην ιατρική βιβλιογραφία δεν υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ κρυολογήματος και οξείας φλεγμονής. Παρ 'όλα αυτά, δεν είναι αδιανόητο ότι το κρυολόγημα μπορεί να είναι η αιτία για μια έξαρση σε έναν μεμονωμένο ασθενή.

Πώς μπορείτε να εντοπίσετε ένα κύμα;

Μια υποτροπή μπορεί να αναγνωριστεί από την ξαφνική εμφάνιση των τυπικών συμπτωμάτων της ελκώδους κολίτιδας (βλ. Συνοδευτικά συμπτώματα).

Οι δείκτες CRP (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη) και BSG (Ποσοστό καθίζησηςνα αυξηθεί. Είναι κλασικοί δείκτες φλεγμονής και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παρακολούθηση της πορείας της φλεγμονής. Επιπλέον, η υπερβολική αιμορραγία από το ορθό ή η αιματηρή διάρροια μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία, η οποία μπορεί επίσης να ανιχνευθεί στον αριθμό αίματος.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω

• Τιμή CRP
• Φλεγμονή στο αίμα

Κατά την εξέταση των κοπράνων, μπορούν επίσης να εντοπιστούν δύο δείκτες που μιλούν για τη φλεγμονή του βλεννογόνου. Αυτές είναι καλπροτεκτίνη και λακτοφερίνη. Επιπλέον, μια βακτηριακή αιτία για την οξεία εμφάνιση διάρροιας μπορεί να αποκλειστεί στα κόπρανα.

Η υπερηχογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως επιλογή απεικόνισης για την ανίχνευση ενός κύματος. Κατά τη διάρκεια ενός οξέος επεισοδίου, η υπερηχογραφία μπορεί να ανιχνεύσει ένα πάχος των τοιχωμάτων του παχέος εντέρου. Κανονικά, παρά την πάχυνση, όλα τα τοιχώματα του παχέος εντέρου μπορούν ακόμη να χωριστούν τακτοποιημένα μεταξύ τους. Περαιτέρω διαγνωστικά δεν είναι συνήθως απαραίτητα και θα γίνουν μόνο εάν ο ασθενής δεν έχει ακόμη διαγνωστεί με χρόνια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου όπως η ελκώδης κολίτιδα.

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της εξάπλωσης είναι η αιματηρή διάρροια σε ποικίλες ποσότητες. Αυτά μπορεί να συμβούν καθημερινά σε μεταβλητές ποσότητες. Εάν το επεισόδιο είναι σοβαρό, υπάρχουν περισσότερες από έξι αιματηρές διάρροια την ημέρα. Όπως μπορείτε να δείτε από αυτό το παράδειγμα, η σοβαρότητα της μεμονωμένης εξάπλωσης μπορεί επίσης να εκτιμηθεί από τη σοβαρότητα των συνοδευτικών συμπτωμάτων.Η διάρροια μπορεί επίσης να σχετίζεται με πόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου ή κοιλιακό άλγος. Αυτά βρίσκονται συχνά στην κάτω αριστερή κοιλιά.

Καθώς πολύ νερό απεκκρίνεται από το σώμα σε σύντομο χρονικό διάστημα λόγω της διάρροιας, η απώλεια βάρους και η αφυδάτωση συμβαίνουν τακτικά. Η αφυδάτωση σημαίνει ότι η περιεκτικότητα σε νερό του σώματος είναι πολύ χαμηλή. Επειδή η απώλεια αίματος μπορεί να είναι σημαντική ανάλογα με τη συχνότητα των κινήσεων του εντέρου και την ισχύ της αιμορραγίας, η αδυναμία λόγω αναιμίας είναι επίσης ένα συνοδευτικό σύμπτωμα. Σε ακραίες περιπτώσεις, η απώλεια αίματος μπορεί να είναι τόσο μεγάλη που μπορεί να συμβεί σοκ. Το σοκ περιγράφεται στην ιατρική ορολογία ως μια κατάσταση στην οποία δεν μπορεί να μεταφερθεί αρκετό οξυγόνο σε όργανα και άλλους ιστούς. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί, μεταξύ άλλων, από την υψηλή απώλεια αίματος.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό στην ενότητα Συμπτώματα σοκ Ο πυρετός είναι επίσης ένα τυπικό σύμπτωμα φλεγμονής, ειδικά μια σοβαρή έξαρση. Με μια μικρή έξαρση, ο πυρετός μπορεί να μην εμφανίζεται ως σύμπτωμα. Οι ασθενείς συνεχίζουν να αναφέρουν ότι αισθάνονται άρρωστοι. Σε σοβαρές επιθέσεις, στον ασθενή υπάρχει αυξημένος ρυθμός παλμού άνω των 100 παλμών ανά λεπτό.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας

Χωρίς διάρροια

Μια οξεία έξαρση χωρίς διάρροια είναι μάλλον ασυνήθιστη για την ελκώδη κολίτιδα, διότι είναι το κύριο σύμπτωμα της εξάπλωσης. Η συχνότητα της διάρροιας είναι επομένως μια σημαντική παράμετρος για την εκτίμηση εάν είναι ήπια ή σοβαρή έξαρση. Εάν ο πυρετός και ένα αυξημένο αίσθημα ασθένειας δίδονται ως συμπτώματα, χωρίς διάρροια, θα πρέπει επίσης να διερευνηθούν και άλλες αιτίες για τα περιγραφόμενα συμπτώματα. Η νόσος του Crohn, η οποία είναι επίσης μια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί χωρίς διάρροια.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Συμπτώματα της νόσου του Crohn

πυρετός

Ο πυρετός μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα οξείας εξάπλωσης της ελκώδους κολίτιδας. Με μια μικρή ώθηση, αναμένεται θερμοκρασία έως 37 βαθμούς Κελσίου, στην οποία δεν μπορεί κανείς να μιλήσει για πυρετό. Σε μέτρια ώθηση, τείνουν να εμφανίζονται πυρετώδεις θερμοκρασίες έως 38 βαθμούς Κελσίου. Ακόμη και οι υψηλότερες θερμοκρασίες είναι κλασικές σε ένα σοβαρό επεισόδιο, όπου η θερμοκρασία του σώματος των μεμονωμένων ασθενών μπορεί φυσικά να ποικίλει και οι τιμές που δίνονται είναι επομένως μόνο οδηγίες.

θεραπεία

Η θεραπεία της ώσης προσαρμόζεται στο πόσο ισχυρή είναι η ατομική ώθηση.
Στην περίπτωση ενός ελαφρού επεισοδίου με λίγη μόνο αιματηρή διάρροια και χωρίς πυρετό, τα παρασκευάσματα 5-ASA, όπως η μεσαλαζίνη, χρησιμοποιούνται στην οξεία θεραπεία. Αυτά εξουδετερώνουν τη φλεγμονή στον εντερικό σωλήνα και προκαλούν μια ελαφριά ανοσοκαταστολή.
Ένα μέτριο επεισόδιο χαρακτηρίζεται από ένα ξεχωριστό αίσθημα ασθένειας με τακτική αιματηρή διάρροια και ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Εκτός από τα παρασκευάσματα 5-ASA, τα γλυκοκορτικοειδή μπορούν να χορηγηθούν μόνο τοπικά και σε μορφή δισκίου εάν δεν υπάρχει βελτίωση.
Στο σοβαρό επεισόδιο, το οποίο συνοδεύεται από σοβαρά συναισθήματα ασθένειας, συχνές αιματηρές περιπτώσεις και πυρετό, η θεραπεία πρέπει να αυξηθεί ακόμη περισσότερο. Αρχικά μια προσπάθεια θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή (π.χ. Πρεδνιζολόνηξεκίνησε μέσω της φλέβας. Ελπίζεται ότι το φάρμακο θα έχει καλύτερη επίδραση όταν χορηγείται μέσω φλεβικής πρόσβασης. Εάν αυτό δεν βελτιωθεί, μπορεί να εξεταστεί η θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά. Τα κοινά φάρμακα είναι για παράδειγμα η κυκλοσπορίνη Α, η τακρόλιμους ή η ινφλιξιμάμπη. Ωστόσο, δεδομένου ότι αυτά τα ανοσοκατασταλτικά δεν είναι εντελώς απλά, η χειρουργική θεραπεία πρέπει επίσης να εξεταστεί εκ των προτέρων, καθώς αυτό μπορεί να θεραπεύσει την ελκώδη κολίτιδα.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω

• Θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας
• Φάρμακα για την ελκώδη κολίτιδα

Κορτιζόνη

Η κορτιζόνη ανήκει στην ομάδα φαρμάκων που είναι γνωστά ως γλυκοκορτικοειδή. Είναι πανομοιότυπο με την κορτιζόνη, η οποία παράγεται από τον ίδιο τον οργανισμό. Η κορτιζόνη χρησιμοποιείται στη θεραπεία υποτροπής λόγω των αντιφλεγμονωδών και ανοσοκατασταλτικών αποτελεσμάτων της. Αυτό θα πρέπει να εξουδετερώσει την υπερβολική φλεγμονώδη αντίδραση του σώματος. Ωστόσο, δεδομένου ότι η κορτιζόνη έχει επίσης κάποιες σχετικές παρενέργειες, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή και η δόση πρέπει πάντα να μειώνεται σε αργά βήματα στο τέλος της θεραπείας. Μερικές από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες είναι, για παράδειγμα, η αυξημένη αρτηριακή πίεση, οίδημα, η διάσπαση της οστικής ουσίας και η πρόκληση διαβήτη.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Παρενέργειες της κορτιζόνης

Διάρκεια

Η διάρκεια μιας επίθεσης ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης και εξαρτάται από την ανταπόκριση στην οξεία φαρμακευτική αγωγή. Ένα επεισόδιο μπορεί να διαρκέσει οπουδήποτε από τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης μορφές ελκώδους κολίτιδας στις οποίες δεν υπάρχει διάστημα χωρίς φλεγμονή. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται χρόνια-συνεχής. Η ένταση της σταθερής φλεγμονής μπορεί να ποικίλλει σημαντικά.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Προσδόκιμο ζωής στην ελκώδη κολίτιδα

Ώθηση στην εγκυμοσύνη

Η πιθανότητα εμφάνισης φλεγμονής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι περίπου 30%. Η πορεία της ελκώδους κολίτιδας δεν επηρεάζεται αρνητικά από την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, σε περίπτωση υποτροπής, πρέπει να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό, καθώς η υψηλή φλεγμονώδης δραστηριότητα μπορεί να έχει αρνητικές επιπτώσεις στο αγέννητο παιδί. Η θεραπεία βασίζεται στο διαβαθμισμένο σχήμα, το οποίο χρησιμοποιείται επίσης για μη έγκυες γυναίκες. Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται σε επαρκείς δόσεις, επειδή η μακροχρόνια φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει μεγαλύτερη βλάβη από τις παρενέργειες του φαρμάκου.
Σε περίπτωση θεραπείας υποτροπής με κορτιζόνη τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτό μπορεί να περιορίσει τον σχηματισμό κορτιζόλης του εμβρύου μετά τη γέννηση. Τα νεογέννητα ξεχωρίζουν με αδιαφορία και μειωμένη δραστηριότητα. Αυτή η ανεπάρκεια μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά με προσωρινή θεραπεία αντικατάστασης με κορτιζόνη. Εάν είναι ένα πολύ σοβαρό επεισόδιο που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί επαρκώς μόνο με παρασκευάσματα 5-ASA και γλυκοκορτικοειδή, είναι δυνατή η χρήση του ανοσοκατασταλτικού μετά από πολύ αυστηρή αξιολόγηση Αζαθειοπρίνη το να δίνεις. Κατά τη λήψη, ωστόσο, τόσο η μητέρα όσο και το παιδί πρέπει να παρακολουθούνται στενά. Άλλα φάρμακα για κλιμάκωση της θεραπείας σε σοβαρές υποτροπές, όπως η τακρόλιμους, η κυκλοσπορίνη Α ή το αντίσωμα infliximab δεν πρέπει να χορηγούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ωθήστε το θηλασμό

Γενικά, η θεραπεία υποτροπής με παρασκευάσματα 5-ASA ή γλυκοκορτικοειδή όπως η κορτιζόνη είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η θεραπεία με κορτιζόνη υψηλής δόσης κατά τη διάρκεια του θηλασμού είναι επίσης δυνατή. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η κορτιζόνη μεταφέρεται στο νεογέννητο στο μητρικό γάλα. Παρόμοια με τη θεραπεία με κορτιζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να υπάρχει μειωμένος σχηματισμός ενδογενούς κορτιζόλης στο νεογέννητο. Εάν η μητέρα πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία με κορτιζόνη ενώ θηλάζει, ένας παιδίατρος θα πρέπει να ελέγξει προσεκτικά, έτσι ώστε μια ανεπάρκεια να μπορεί να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί γρήγορα.

Εάν πρέπει να χρησιμοποιηθούν ανοσοκατασταλτικά όπως μεθοτρεξάτη, αζαθειοπρίνη, τακρόλιμους ή αντισώματα όπως το infliximab λόγω της σοβαρότητας της επίθεσης, το νεογέννητο δεν πρέπει πλέον να θηλάζει επειδή δεν υπάρχει επαρκής εμπειρία για το πώς αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν το νεογέννητο και Ο βαθμός στον οποίο μεταδίδονται μέσω του μητρικού γάλακτος.