Χολοστεάτωμα

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

Μαργαριτάρι, μέσον αυτί, φλεγμονή

Αγγλικά: χολοστεάτωμα

ορισμός

Ένα χοληστεάτωμα, επίσης γνωστό ως μαργαριταρέας όγκος, είναι μια χρόνια, πυώδης φλεγμονή του μέσου ωτός με καταστροφή των οστών.

βασική αιτία

Το πλακώδες επιθήλιο (επιφανειακό στρώμα δέρματος), το οποίο σχηματίζει το εξωτερικό δέρμα, μεγαλώνει εδώ Κανάλι αυτιού ευθυγραμμισμένος σε αυτό Μεσαίο αυτί και περιβάλλεται από έναν φλεγμονώδη φάκελο.
Η εκροή υγρού από το μεσαίο αυτί διαταράσσεται από τις μάζες των υπολειμμάτων του δέρματος και ως εκ τούτου υπάρχει κίνδυνος βακτηριακής επιμόλυνσης (βακτηριακή λοίμωξη που "επιλύει" μια υπάρχουσα λοίμωξη), συχνά με το παθογόνο Pseudomonas aeruginosa, μεγάλο.

Η φλεγμονή προκαλείται από τη μόνιμη απολέπιση του δέρματος τύμπανο αυτιούκύτταρα και οδηγεί σε αυτιά που τρέχουν τα αυτιά με δυσάρεστη μυρωδιά.

Η υπερανάπτυξη του δέρματος καταστρέφει επίσης τις υπάρχουσες δομές (π.χ. οστάρια: σφυρί, αμόνι, αναβολέας) και μπορεί να φτάσει σε Εσωτερικό αυτί προκαταβολή.

Η απώλεια οστού (διάβρωση των οστών) / μόλυνση των οστών που οφείλεται σε χολοστεάτωμαΟστεομυελίτιδα) μπορεί να οδηγήσει σε ωτογενή, δηλ. από αυτί εξερχόμενος, Μηνιγγίτιδα / μηνιγγίτιδα ή φλεγμονή του εγκεφάλου ή επίθεση στο διπλανό κανάλι του προσώπου (το νεύρο του προσώπου είναι υπεύθυνο για την έκφραση του προσώπου).

διάγνωση

Εάν υπάρχει υποψία χολοστεατώματος, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί υπολογιστική τομογραφία (CT) προκειμένου να δείξει την έκταση της καταστροφής των οστών, η οποία συνήθως περιορίζεται απότομα από το πολλαπλασιαζόμενο πλακώδες επιθήλιο (κερατινοποιητική στιβάδα δέρματος).

Ταξινόμηση

Κάποιος κάνει διάκριση μεταξύ ενός πρωτογενές χοληστεάτωμαη οποία συμβαίνει όταν το τύμπανο είναι αρχικά κλειστό και δευτερογενής εξάλειψη των οστών (οστεομυελίτιδα), στην οποία υπάρχει ένα ελάττωμα στο τύμπανο.

ο δευτερογενές χολοστεάτωμα αναπτύσσεται μέσω της εισβολής των κερατινοποιημένων στρωμάτων του δέρματος από τον εξωτερικό ακουστικό σωλήνα μέσω μιας περιφερειακής οπής στο τύμπανο στο βλεννογόνο του μεσαίου αυτιού.

ο πρωτεύουσα μορφή η ασθένεια έχει διάφορες αιτίες:

• Χολοστεάτωμα απόσυρσης:
  Εάν υπάρχουν διαταραχές εξαερισμού στους σωλήνες (σύνδεση του μεσαίου αυτιού και του λαιμού), δημιουργείται αρνητική πίεση στο μεσαίο αυτί και το τύμπανο δείχνει μια ανάκληση με το σχηματισμό τσεπών. Γνωρίζουμε αυτό το φαινόμενο από την προσέγγιση προσγείωσης σε ένα αεροπλάνο, όταν υπάρχει μια προσωρινή διαταραχή της εξίσωσης πίεσης στο μεσαίο αυτί.
  Κύτταρα που αποσπώνται από αυτούς τους θύλακες του τυμπάνου συσσωρεύονται και προκαλούν την τυμπανική κοιλότητα να επενδυθεί με πλακώδες επιθήλιο (κερατινοποιητικό δέρμα), το οποίο φυσιολογικά, δηλ. σε υγιή κατάσταση, δεν συμβαίνει εδώ.
• Σχολείο μετανάστευσης:
  Ως μέρος μιας διαδικασίας που εξελίσσεται ενεργά, τα κύτταρα του άνω τοιχώματος των ακουστικών κυττάρων του καναλιού και του τυμπάνου αναπτύσσονται στην τυμπανική κοιλότητα, όπως οι κώνοι.
• Χολοστεάτωμα στην παιδική ηλικία:
  Η εναπομένουσα εμβρυϊκή (προγεννητική) βλεννογόνος μεμβράνη μπορεί να υπάρχει ως θρεπτικός ιστός για την ανάπτυξη διαστολής των οστών (οστεομυελίτιδα) και επίσης αποτρέπει τον αερισμό της τυμπανικής κοιλότητας και τη διαδικασία του μαστοειδούς.

Συμπτώματα

Στο Χολοστεάτωμα, όπου στις περισσότερες περιπτώσεις ονομάζεται κερατινοποίηση πλακώδους επιθηλίου από το εξωτερικό κανάλι αυτιού από το ελαττωματικό τύμπανο αυτιού στο Μεσαίο αυτί φτάνει, δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα στην αρχή, χωρίς οξεία φλεγμονώδη διαδικασία.
Ένα επιπλέον φλεγμονήπου προκαλείται από εξασθενημένη έκκριση αποχέτευσης και βακτηριακές επιμολύνσεις, εξασφαλίζει τακτική "Αυτιά καταρροή“ (Ωτορροία), με την οποία η εκκένωση του αυτιού συνήθως έχει μια αποθαρρυντική, δυσάρεστη μυρωδιά, και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ένα ωραιμία του εμβρύου μιλάει.

Επίσης ένα Απώλεια ακοής και Ωταλγία μπορεί να παρατηρηθεί στο αντίστοιχο αυτί. Επιπλέον, υπάρχει συχνά μειωμένη γενική κατάσταση πυρετός.

Μια φλεγμονή στο πλαίσιο ενός χολοστεατώματος μπορεί να έχει διάφορες γειτονικές δομές επικάλυψη, καταστρέψτε τα βήμα προς βήμα και, ως εκ τούτου, προκαλούν επιπλοκές που μπορούν να παρατηρηθούν συχνά και νωρίς, ειδικά με χοληστεάτωμα που δεν έχει υποστεί αγωγή.
Παραδείγματα δομών που μπορούν να επιτεθούν είναι:

• ο Ακουστικά οστάρια
  • σφυρί
  • αμόνι
  • αναβολέας
• ο Εσωτερικό αυτί

Η ζημιά στο εσωτερικό αυτί μπορεί να είναι Απώλεια ακοής μέχρι και Κώφωση κατάσταση. Το όργανο ισορροπίας, που βρίσκεται επίσης στο εσωτερικό αυτί, μπορεί επίσης να συμπεριληφθεί ζάλη, ναυτία και Κάνω εμετό παρά προκαλούν περισσότερα συμπτώματα χοληστεατώματος.

Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, α Χολοστεάτωμα συχνά έχουν ακόμη πιο σοβαρές συνέπειες. Σοβαρό είναι ένα επίθεση του Κοντά κανάλι οστώνστο οποίο το Νευρικό πρόσωπο τρέχει (Νευρικό πρόσωπο). Η συμμετοχή του νεύρου του προσώπου απαιτεί το λεγόμενο περιφερική παράλυση του προσώπου, δηλαδή μια λειτουργική διαταραχή του νεύρου του προσώπου, με μια μονόπλευρη παράλυση του προσώπου που προκαλείται από αυτό. Αυτό συνήθως εξελίσσεται αργά, πράγμα που σημαίνει ότι η πλήρης κλινική εικόνα εμφανίζεται μόνο μετά από μερικές εβδομάδες.

Τα συμπτώματα που εμφανίζονται στη συνέχεια περιλαμβάνουν, για παράδειγμα μονομερής απώλεια λειτουργίας απο μιμούνται μυς (Μύες του προσώπου) και αδυναμία να πεθάνει μέτωπο και στην πληγείσα πλευρά συνοφρυώνομαι. Επίσης το Κλείσιμο στόματος μπορεί να είναι εξασθενημένη και να φαίνεται μια γωνιακή γωνιά του στόματος από τη μία πλευρά.

Επιπλέον, α Λαβυρινθίτιδα, έτσι μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή του λαβύρινθου. Βρίσκεται στο ανθρώπινο εσωτερικό αυτίόπου δίπλα στον οστό και τον μεμβρανώδη λαβύρινθο, υπάρχει το Όργανο ισορροπίας (Αιθουσαίο όργανο), το όργανο ακοής και τον κοχλία. Όπως υποδηλώνει το τελικό «itis», η λεγόμενη λαβυρινθίτιδα είναι μια φλεγμονή του λαβύρινθου στο εσωτερικό αυτί, η οποία μπορεί να προκύψει με διάφορους τρόπους, συμπεριλαμβανομένου του χολοστεατώματος. Οι ασθενείς με λαβυρινθίτιδα παραπονούνται δίπλα σε έναν κακή γενική κατάσταση πέρα από το διακριτό Ιλιγγος σε συνδυασμό με ναυτία και Κάνω εμετό. Επιπλέον, α Πρόβλημα ακοής να προστεθεί.

ΕΝΑ Συρίγγιο λαβύρινθου είναι μια άλλη επιπλοκή που μπορεί να παρατηρηθεί σε περίπου 7% των ατόμων με χολοστεάτωμα. Αυτό είναι ένα Σύνδεση μεταξύ του εσωτερικού αυτιού (στο 95% των περιπτώσεων που ξεκινούν από το οριζόντιο ημικυκλικό κανάλι, το οποίο αποτελεί μέρος του οργάνου ισορροπίας) και Μεσαίο αυτίπροκαλείται από απώλεια οστού. Μερικές φορές αυτοί που επηρεάζονται αισθάνονται το συρίγγιο του λαβύρινθου ως σύμπτωμα Επιθέσεις ζάλης κατά τη διάρκεια της Καθαρισμός αυτιών ή στο πίεση στο μικρή μάζα χόνδρου στο αυτί (τραγός).

Το ένα είναι επίσης σοβαρό Συμμετοχή δομών του Εγκέφαλος. Εάν αυτά επιτίθενται από διαδικασίες στο αυτί, αυτό αναφέρεται ως το λεγόμενο ωτογενείς ενδοκρανιακές επιπλοκές. Να αναφερθεί εδώ

• ένα θρόμβωση απο αγωγός φλεβικού αίματος του εγκεφάλου (σιγμοειδής θρόμβωση κόλπων)
• ένα Επισκληρίδιος- ή Υποδομικό απόστημα
• ένα Απόστημα εγκεφάλου (ένα απόστημα είναι μια ενθυλακωμένη συλλογή πύου) ή
• ένα Μηνιγγίτιδα (Μηνιγγίτιδα)

Όλες αυτές οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια χολοστεατώματος απαιτούν επίσης μία περιφερική παράλυση του προσώπου, ένας Λαβυρινθίτιδα και ένα Συρίγγιο λαβύρινθου ένα στιγμιαίο νοσηλεύεται Σε νοσοκομείο. Ανάλογα με τη σοβαρότητά τους, οι ωτογενείς ενδοκρανιακές επιπλοκές έχουν ως αποτέλεσμα μια πολύ μειωμένη γενική κατάσταση με πυρετό. Ακόμα και ένα Περιορισμός της συνείδησης και κράμπες μπορεί να ταλαιπωρήσει τους πληγέντες. Άλλα συμπτώματα ωτογενών ενδοκρανιακών επιπλοκών μπορεί να είναι βαρετό πονοκέφαλο και ένα Σκληρότητα στο λαιμό έλα στο φως.

θεραπεία

Δεδομένου ότι το χοληστεάτωμα μπορεί να οδηγήσει στις προαναφερθείσες σοβαρές επιπλοκές με την εγκεφαλική εμπλοκή (π.χ. μηνιγγίτιδα), το ένα είναι χειρουργικές προμήθειες απαραίτητη.

Πρώτον, η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται ως προετοιμασία για την επέμβαση αντιβιοτικές σταγόνες αυτιών (π.χ. σιπροφλοξασίνη), που δρουν κατά του Pseudomonas aeruginosa, του κοινού παθογόνου που ευθύνεται για τη φλεγμονή.

Οι στόχοι της χειρουργικής θεραπείας είναι η πλήρης απομάκρυνση του χοληστεατώματος, η επούλωση της οστικής επούλωσης, η πρόληψη των ωτογενών επιπλοκών (που επηρεάζουν το αυτί), η αποκατάσταση μιας λειτουργικής οσφυϊκής αλυσίδας και το κλείσιμο του ελαττώματος του τυμπάνου για να κλείσει η τυμπανική κοιλότητα προς την κατεύθυνση του εξωτερικού ακουστικού καναλιού.

Χειρουργική χολοστεάτωμα

Υπάρχει τόσο κλειστό όσο και ανοιχτό Χειρουργική τεχνική.

Στο ανοιχτή τεχνολογία δημιουργείται μια οστική κοιλότητα που περιλαμβάνει την τυμπανική κοιλότητα, την μαστοειδή κοιλότητα και τα μαστοειδή κύτταρα που επηρεάζονται από φλεγμονή. Το χοληστεάτωμα εκκαθαρίζεται, δηλαδή αφαιρούνται τα κύτταρα του δέρματος που σχηματίζουν κέρατα και δημιουργείται επίσης μια ευρεία σύνδεση με τον εξωτερικό ακουστικό σωλήνα.

Στο κλειστή τεχνολογία πραγματοποιείται μια λεγόμενη μαστοδεκτομή, δηλαδή Η διαδικασία του μαστοειδούς, τα κύτταρα των οποίων αερίζονται και επενδύονται με βλεννογόνο, καθαρίζονται πλήρως, έτσι ώστε να παραμένουν μόνο τα οστά του.

Εάν τα οστά έχουν επίσης προσβληθεί από τον όγκο του μαργαριταριού, μπορεί κανείς Τυμπανοπλαστική, την ανακατασκευή της συσκευής αγωγιμότητας ήχου. Αυτή η διαδικασία εκτελείται αφού αφαιρεθεί το χοληστεάτωμα.

Γίνεται διάκριση μεταξύ των πέντε βασικών τεχνικών σύμφωνα με τον Wullstein της τυμπανοπλαστικής (αποκατάσταση της οσφυϊκής αλυσίδας):

• Τύπος I - μυριδοπλαστική (πλαστικό τυμπάνου)
  Εάν υπάρχει ελάττωμα του τυμπάνου και άθικτη, δονητική οστεοειδής αλυσίδα, το ελάττωμα του τυμπάνου καλύπτεται / κλείνει και δημιουργείται σύνδεση με τα οστά.
• Τύπος II - ωοσικλοπλαστική
  Στην περίπτωση ελαττωματικής οσφυϊκής αλυσίδας, τα μέρη που λείπουν αντικαθίστανται ή τα μέρη που λείπουν γεφυρώνονται.
• Τύπος III
  Εάν η αλυσίδα μετάδοσης είναι ελαττωματική και δεν λειτουργεί πλέον, η λειτουργία εξασφαλίζει άμεση μετάδοση ήχου από το τύμπανο ή ένα εισαγμένο μόσχευμα στο εσωτερικό αυτί.
• Τύπος IV
  Η μετάδοση της ηχητικής πίεσης πραγματοποιείται χωρίς την οστεοειδή αλυσίδα.
• Τύπος V
  Λειτουργία περίφραξης: το τύμπανο και τα στηρίγματα συνδέονται μεταξύ τους σε αυτήν τη μέθοδο.

Η βελτίωση της ακοής μπορεί να επιτευχθεί μέσω αυτής της λειτουργίας εάν η τρομπέτα αυτιού (σωλήνας) είναι συνεχής και το εσωτερικό αυτί είναι λειτουργικό.

Επιπλοκές

Λόγω της καταστροφής των οστών, είναι πιθανό τα οστά να καταστρέφονται και η λειτουργία αγωγιμότητας και ενίσχυσης του ήχου του μεσαίου αυτιού να περιορίζεται σημαντικά:
Μπορεί να αποδειχθεί α Απώλεια ακοής αναπτύσσω.

Η επίθεση / φλεγμονή της διαδικασίας των οστών μαστοειδούς (Μαστοειδίτις) μπορεί να οδηγήσει σε σχηματισμό αγωγών στο ημικυκλικό σύστημα καναλιών (όργανο ισορροπίας), το οποίο οδηγεί σε επιθέσεις ίλιγγου (ζάλη) μπορεί να οδηγήσει.

Η φλεγμονή μπορεί να επεκταθεί σε αυτό Εσωτερικό αυτί καθώς και η Κανάλι προσώπου ή ακόμα και σε αυτό Κρανιακη κοιλοτητα (Μηνιγγίτιδα).