Σύνδρομο Boerhaave

εισαγωγή

ο Σύνδρομο Boerhaave Στην ιατρική ορολογία, δηλώνει ένα όνομα από έναν Ολλανδό γιατρό Δάκρυ του οισοφάγου (Οισοφάγος). Αυτή η σπάνια ασθένεια εμφανίζεται αυθόρμητα. Έρχεται σε ένα Δάκρυ σε όλα τα στρώματα του τοίχου του οισοφάγου, έτσι τελικά α Άνοιγμα στην περιοχή του θώρακα αποτελείται. Εμφανίζεται η αυθόρμητη ρήξη συνήθως ακριβώς πάνω από το διάφραγμα. Αυτή η θέση του τραύματος είναι γνωστή ως το υπερ-διάφραγμα. Οπως και βασική αιτία έρχεται στις περισσότερες περιπτώσεις πολύ υψηλή πίεση στην εν λόγω κοιλιά. Στο Κάνω εμετό ή στο ταιριάζει σοβαρός βήχας Μια υψηλή ενδοκοιλιακή πίεση συσσωρεύεται, η οποία μπορεί να είναι τόσο δυνατή ώστε ο ιστός του οισοφάγου να μην αντέχει σε αυτήν την αυξημένη πίεση.

Προϋπόθεση για τον τραυματισμό είναι συχνά α υπάρχουσα προηγούμενη βλάβη στους μυς του οισοφάγου. Οι μύες μπορούν να επηρεαστούν από διάφορους παράγοντες όπως το α λανθασμένη διατροφή ή α μαζική κατάχρηση αλκοόλ να μειωθούν. Το σύνδρομο Boerhaave είναι επίσης κοινό σε ασθενείς με διατροφικές διαταραχές. Αυτό δείχνει με ένα βουλιμία, όπου ο ασθενής κάνει συχνά εμετό με στοχευμένο τρόπο, μια τυπική βλάβη στα στρώματα του ιστού. Όταν υπάρχει ρήξη του οισοφάγου αυξημένος κίνδυνος για τον ασθενή Φλεγμονή στο στήθος ή ακόμη και μια διάχυτη λοίμωξη γνωστή ως σήψη καλείται να αναπτυχθεί.

Συμπτώματα

Εμφανίζεται το σύνδρομο Boerhaave ξαφνικά και με διάφορα συμπτώματα επί. Χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας είναι ένα ξαφνική έναρξη του πόνου πίσω από το στήθος (στέρνο). Αυτά τα συμπτώματα, γνωστά ως οπισθοστερνικά παράπονα, είναι επίσης Πόνος αφανισμού που ονομάζεται. Τα παράπονα τον βάζουν συχνά σε ένα πολύ ανήσυχος για πανικό πανικού, επειδή πολλοί ασθενείς δεν μπορούν πλέον να αναπνέουν σωστά. Υποφέρετε από Δυσκολία στην αναπνοή (Δύσπνοια). Περισσότερα συμπτώματα μπορεί να είναι Κάνω εμετό επίσης με Αίμα είναι. Αυτό καλείται στη συνέχεια Αιματέμεση καθορισμένο.

Περιστασιακά συμβαίνει επίσης Δερματικό εμφύσημα επί. Αυτό είναι νοσηρό Συσσώρευση αέρα στον υποδόριο ιστόπου μπορεί να ανιχνευθεί από παραμόρφωση του δέρματος. Όταν αισθάνεστε το δέρμα, μπορείτε να ακούσετε έναν αμυδρό ήχο, που συνήθως ακούγεται σαν να περπατάτε στο χιόνι. Ο τραυματισμός στον οισοφάγο σε ορισμένες περιπτώσεις αντιπροσωπεύει έναν οξεία και πιθανώς απειλητική κατάσταση για τον ασθενή, όπως σε ορισμένες περιπτώσεις επίσης α αποπληξία μπορεί να συμβεί. Αυτό συμβαίνει Κυκλοφορική ανεπάρκεια και Πτώση της αρτηριακής πίεσης και πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως.

θεραπεία

Το σύνδρομο Boerhaave αντιπροσωπεύει μια επικίνδυνη και επίσης έντονα απειλητική για τη ζωή κατάσταση για τον ασθενή. Απαιτείται άμεση εντατική ιατρική θεραπεία εδώ. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση για να κλείσει η τρύπα στον οισοφάγο. Αυτή η κάλυψη ελαττωμάτων επιτυγχάνεται ανοίγοντας το στήθος (Θωρακοτομήή την κοιλιά (λαπαροτομία). Πρόκειται για μια σημαντική παρέμβαση, γι 'αυτό και μετά γίνεται προσεκτική εντατική ιατρική παρακολούθηση. Ο τραυματισμός μπορεί να ραφτεί ή να καλυφθεί με τον δικό σας ιστό. Επειδή το ελάττωμα στον οισοφάγο επιτρέπει στο περιεχόμενο του στομάχου να ρέει στην περιοχή του θώρακα, υπάρχει ο κίνδυνος φλεγμονής στο στήθος. Αυτή η επικίνδυνη επιπλοκή είναι γνωστή ως σήψη ή μεσοαστίτιδα.

Για να προστατεύσει επιπλέον τον ασθενή από αυτό, του χορηγείται ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος ως έγχυση. Στον ασθενή χορηγείται επίσης φάρμακο για τον πόνο. Μετά την επέμβαση, δίνεται πρώτα η παρεντερική διατροφή.Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής λαμβάνει τροφή με τη μορφή εγχύσεων μέσω πρόσβασης στη φλέβα ή μέσω του γαστρικού σωλήνα. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί το σχίσιμο της ραφής ξανά και η πληγή μπορεί πρώτα να επουλωθεί ειρηνικά. Αργότερα υπάρχει μια αργή αύξηση στη διατροφή. Η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατόν μετά την έναρξη του συνδρόμου, διαφορετικά οι ασθενείς συνήθως πεθαίνουν από τις επιπλοκές λίγο αργότερα.

Διαφοροποίηση από τον πνευμοθώρακα

Το σύνδρομο Boerhaave μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ορισμένες περιπτώσεις κατά λάθος διαγνώστηκε ως πνευμοθώρακας γίνομαι. Λοιπόν εδώ πρέπει να είναι Πνευμοθώρακας αντίστοιχα. Ο πνευμοθώρακας είναι μια παρόμοια αυθόρμητη ασθένεια. Μέσω ενός Πνευμοθώρακας, το μισό των πνευμόνων καταρρέει. Ο ασθενής πάσχει από οξύ πόνο μαχαιρώματος στο στήθος και ξαφνική δύσπνοια. Ακολουθεί α Αίσθημα άγχους και δεν είναι ασυνήθιστο για τους ασθενείς να χάνουν συνείδηση.

Το πνευμοθώρακα μπορεί μέσω τραυματισμού ή αυθόρμητα συμβούν. σε περίπτωση Αυθόρμητος πνευμοθώρακας μπορεί να είναι η αιτία παρόμοια με το σύνδρομο Boerhaave υπερβολική ενδοκοιλιακή πίεση να είσαι στην κοιλιά. ο θεραπεία θα έπρεπε να είναι και εδώ όσο το δυνατόν γρηγορότερα έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να αναπνέει ξανά ευκολότερα. Με Εισαγωγή αποχέτευσης ο αέρας απομακρύνεται στο κενό των πνευμόνων και ο πτυσσόμενος πνεύμονας μπορεί να ξεδιπλωθεί ξανά. Επιπλέον, α Ελάττωμα στην πνευμονική μεμβράνη ραμμένη μέσω μιας επέμβασης. Όταν αποκατασταθεί η κανονική πίεση στους πνεύμονες, η αποστράγγιση μπορεί επίσης να αφαιρεθεί ξανά.