Θρόμβωση της πυελικής φλέβας

Τι είναι η θρόμβωση της πυελικής φλέβας;

Η θρόμβωση της πυελικής φλέβας είναι η στένωση ή το κλείσιμο μιας από τις πυελικές φλέβες από θρόμβο αίματος. Οι θρόμβοι αίματος προκαλούνται από αλλαγές στη σύνθεση του αίματος ή στον ρυθμό ροής και εντοπίζονται συνήθως στο βαθύ πόδι και στις πυελικές φλέβες. Η θρόμβωση της πυελικής φλέβας μπορεί να προκαλέσει πόνο, πρήξιμο και μπλε αποχρωματισμό του δέρματος στο πόδι.

Η πνευμονική εμβολή είναι μια τρομακτική επιπλοκή της θρόμβωσης της πυελικής φλέβας. Αυτό είναι όπου ο θρόμβος αίματος αποσπάται από το πόδι και κολλάει στα πνευμονικά αγγεία, προκαλώντας δύσπνοια.

Πρώτα διαβάστε την κύρια σελίδα για τη θρόμβωση για γενικές πληροφορίες: Τι είναι η θρόμβωση;

Αναγνωρίζω μια θρόμβωση της πυελικής φλέβας από αυτά τα συμπτώματα

Η θρόμβωση της πυελικής φλέβας μπορεί να έχει πολύ λίγα συμπτώματα και συχνά παραβλέπεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν θα εμφανιστούν στο πόδι της προσβεβλημένης πυελικής φλέβας.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε έντονα συναισθήματα έντασης και βαρύτητας στο δέρμα. Το πόδι μπορεί να είναι πρησμένο και το δέρμα να φαίνεται λαμπερό. Ο πόνος στο πόδι είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικός κατά την άσκηση, οι ασθενείς συχνά αναφέρουν πόνο όταν ασκούν πίεση στους μύες του μοσχαριού.

Ωστόσο, μια θρόμβωση της πυελικής φλέβας μπορεί να εμφανιστεί μόνο όταν έχει εμφανιστεί η τρομακτική επιπλοκή της πνευμονικής εμβολής. Αυτό είναι όπου ο θρόμβος διαχωρίζεται από την πυελική φλέβα και μεταφέρεται κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων και κολλά εκεί. Αυτό οδηγεί σε δύσπνοια και πόνο στο στήθος. Χωρίς θεραπεία, η πνευμονική εμβολή μπορεί να είναι θανατηφόρα. Έτσι, εάν είστε μετά από μακρά πτήση ή ξεκούραση μακράς κλίνης, π.χ. Εάν παρατηρήσετε αλλαγές και πόνο στο πόδι σας μετά από χειρουργική επέμβαση ή εάν ξαφνικά δυσκολεύεστε να αναπνεύσετε, θα πρέπει να ζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια.

Μια θρόμβωση στο σώμα μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική εμβολή, μια ασθένεια που μπορεί να είναι γρήγορα θανατηφόρα. Για αυτόν τον λόγο, είναι ακόμη πιο σημαντικό να ανιχνεύσετε μια θρόμβωση αρκετά γρήγορα για να ξεκινήσετε τα απαραίτητα μέτρα. Εάν υπάρχει ήδη υποψία για θρόμβωση, μπορείτε να το επιβεβαιώσετε χρησιμοποιώντας το ακόλουθο άρθρο: Έτσι μπορείτε να αναγνωρίσετε μια θρόμβωση

Πόνος στη βουβωνική χώρα με θρόμβωση της πυελικής φλέβας

Δεδομένου ότι οι πυελικές φλέβες βρίσκονται ανατομικά στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, αρχικά μπορεί να υποτεθεί ότι το κλείσιμο μιας πυελικής φλέβας οδηγεί σε πόνο στη βουβωνική χώρα. Αν και αυτό είναι απολύτως δυνατό, δεν είναι καθόλου τυπικό. Η θρόμβωση της πυελικής φλέβας έχει συχνά πολύ λίγα συμπτώματα και είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί από πρήξιμο και συναισθήματα έντασης στο πόδι. Ωστόσο, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο πόδι, από τη σόλα του ποδιού έως τη βουβωνική χώρα, αλλά δεν είναι καθόλου απαραίτητος.

Τυπικές αιτίες πόνου στη βουβωνική χώρα είναι, για παράδειγμα, κήλες, τραυματισμοί τένοντα ή μυς ή ασθένειες των αρθρώσεων (π.χ. αρθροπάθεια ισχίου).

Ωστόσο, εάν ο πόνος στη βουβωνική χώρα εμφανίζεται ως μέρος του αυξημένου κινδύνου θρόμβωσης (π.χ. μετά από εγχείρηση, πτήσεις μεγάλων αποστάσεων ή στο πλαίσιο του καρκίνου), αυτό το σύμπτωμα πρέπει να διευκρινιστεί επειγόντως από έναν γιατρό εγκαίρως.

Ο πόνος στον κόκκο είναι μάλλον ασυνήθιστος για τη θρόμβωση της λεκάνης της λεκάνης. Μάθετε τι θα μπορούσε να είναι πίσω από τον πόνο στη βουβωνική χώρα: Πόνος στη βουβωνική χώρα - αυτές είναι οι πιο συχνές αιτίες

Αιτίες θρόμβωσης της πυελικής φλέβας

Η θρόμβωση, δηλ. Το κλείσιμο ενός αιμοφόρου αγγείου από θρόμβο αίματος, συμβαίνει συχνά κυρίως στο βαθύ πόδι και στις πυελικές φλέβες. Η αιτία για αυτό είναι συνήθως είτε αλλαγή στη σύνθεση του αίματος είτε του ρυθμού ροής.

Μία από τις πιο κοινές αιτίες θρόμβωσης της πυελικής φλέβας είναι η ακινητοποίηση, δηλαδή περιορισμένη κίνηση και καταπόνηση στο πόδι. Αυτό συμβαίνει συχνά στο πλαίσιο χειρουργικών επεμβάσεων και λοιμώξεων με κλίνη αλλά και στο πλαίσιο μεγάλων πτήσεων ή ταξιδιών με αυτοκίνητο.

Λόγω της έλλειψης κίνησης των μυών των ποδιών, το αίμα στις φλέβες αντλείται πίσω προς την καρδιά σε μειωμένη ποσότητα και συλλέγεται στις φλέβες των ποδιών. Αυτός είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης θρόμβου.

Εάν αλλάξει η σύνθεση του αίματος, το αίμα μπορεί να πήξει πιο εύκολα (η λεγόμενη υπερπηκτική ικανότητα), γεγονός που συνεπώς οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης.

Η αιτία της αυξημένης πήξης μπορεί συνήθως να βρεθεί γενετικά. Εδώ, οι παράγοντες στο αίμα που είναι υπεύθυνοι για την ισορροπία της πήξης του αίματος και της αντιπηκτικής μείωσης ή δεν έχουν καμία λειτουργία. Ένα πολύ γνωστό παράδειγμα της νόσου είναι η ανεπάρκεια του παράγοντα V.

Μια ανεπάρκεια στα αντιπηκτικά συστατικά του αίματος μπορεί επίσης να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της ζωής και είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική της ηπατικής αδυναμίας.

Περαιτέρω παράγοντες κινδύνου για θρόμβο αίματος είναι η αυξημένη επίδραση των οιστρογόνων (π.χ. από τη λήψη χαπιών ελέγχου των γεννήσεων ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) και η βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων (π.χ. από το κάπνισμα για πολλά χρόνια και αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα).

Μπορείτε επίσης να βρείτε αναλυτικές πληροφορίες για τις αιτίες κάτω από: Αιτίες θρόμβωσης

Πορεία της νόσου στη θρόμβωση της πυελικής φλέβας

Η πορεία της θρόμβωσης της πυελικής φλέβας μπορεί να είναι πολύ διαφορετική. Πολλές θρομβώσεις της πυελικής φλέβας προχωρούν χωρίς μεγάλη σωματική δυσφορία και μπορεί να παραμείνουν δυσδιάκριτες για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα συμπτωματικά συμπτώματα οδηγούν συχνά σε αίσθημα έντασης στο πόδι. Μπορεί επίσης να προστεθεί πόνος που εξαρτάται από την πίεση. Αυτά τα συμπτώματα πρέπει να βελτιωθούν γρήγορα με την κατάλληλη θεραπεία. Για τους επόμενους μήνες, οι οδηγίες του γιατρού θα πρέπει να ακολουθούνται αυστηρά για να αποφευχθεί μια νέα θρόμβωση.

Εάν εμφανιστεί το λεγόμενο μετα-θρομβωτικό σύνδρομο, η πορεία της νόσου μπορεί να παραταθεί και ο πόνος, οι αλλαγές στο δέρμα και το πρήξιμο μπορεί να εμφανιστούν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις αυτά τα συμπτώματα υποχωρούν πολύ αργά και μπορεί να παραμείνουν για χρόνια.

Διάρκεια και πρόγνωση της θρόμβωσης της πυελικής φλέβας

Η διάρκεια της θρόμβωσης της πυελικής φλέβας είναι πολύ ατομική και εξαρτάται από την επιλεγμένη θεραπευτική επιλογή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θρόμβωση της πυελικής φλέβας αντιμετωπίζεται με αραιωτικό αίματος. Αυτό πρέπει να ληφθεί για τουλάχιστον έξι μήνες. Εάν προστεθούν μεμονωμένοι παράγοντες κινδύνου όπως ο καρκίνος, η αντιπηκτική θεραπεία μπορεί να παραταθεί. Αυτό πρέπει να καθοριστεί σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό και να τηρηθεί επειγόντως προκειμένου να αποφευχθεί μια νέα θρόμβωση.

Η πρόγνωση της θρόμβωσης της πυελικής φλέβας είναι καλή εάν αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί νωρίς.

Η πιο σημαντική επιπλοκή που μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την πρόγνωση είναι η πνευμονική εμβολή. Αυτό είναι όπου ο θρόμβος αίματος αποσπάται από την πυελική φλέβα και πλένεται στα πνευμονικά αιμοφόρα αγγεία. Εάν τα σημαντικά πνευμονικά αγγεία είναι κλειστά, μπορεί να οδηγήσει σε δύσπνοια και κυκλοφορική ανεπάρκεια. Αυτό είναι απειλητικό για τη ζωή! Επομένως, σε περίπτωση ξαφνικού πόνου στα πόδια ή δύσπνοια, ειδικά μετά από μεγάλες πτήσεις ή συγκράτηση στο κρεβάτι, θα πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό για να αποκλείσετε τη θρόμβωση των ποδιών ή της φλεβικής φλέβας!

Διάγνωση της θρόμβωσης της πυελικής φλέβας

Εάν εμφανιστούν τα τυπικά συμπτώματα της θρόμβωσης της πυελικής φλέβας, όπως αίσθημα βαρύτητας και έντασης, πόνος, πρήξιμο και μπλε αποχρωματισμός του ποδιού, θα πρέπει να πραγματοποιούνται ειδικά διαγνωστικά θρόμβωσης.

Εδώ, η λεγόμενη υπερηχογραφία συμπίεσης έγχρωμης διπλής όψης είναι το διαγνωστικό πρότυπο. Πρόκειται για μια ειδική σάρωση υπερήχων των φλεβών των ποδιών που μπορεί να δείξει τον θρόμβο αίματος και τον μειωμένο ρυθμό ροής του αίματος. Αυτή η εξέταση είναι ανώδυνη και δεν έχει έκθεση σε ακτινοβολία.

Επιπλέον, αυξημένα D-διμερή μπορούν να βρεθούν στο αίμα, μια εργαστηριακή παράμετρος που είναι χαρακτηριστική για τους θρόμβους του αίματος, αλλά μπορεί επίσης να αυξηθεί σε άλλες ασθένειες (όπως ο καρκίνος) και επομένως έχει περιορισμένη μόνο ενημερωτική αξία.

Εάν ο θρόμβος αίματος δεν είναι σαφώς ανιχνεύσιμος στον υπέρηχο, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μια εξέταση απεικόνισης με έναν παράγοντα αντίθεσης.

Θεραπεία της θρόμβωσης της πυελικής φλέβας

Εάν έχει διαγνωστεί θρόμβωση της πυελικής φλέβας, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει γρήγορα προκειμένου να διατηρηθεί ο κίνδυνος πνευμονικής εμβολής όσο το δυνατόν χαμηλότερος.

Η τρέχουσα θεραπεία αποτελείται από το λεγόμενο αντιπηκτικό. Αυτό αναφέρεται στη χορήγηση φαρμάκου που αναστέλλει την πήξη του αίματος και έτσι αποτρέπει τη δημιουργία περαιτέρω θρόμβων.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Xarelto®

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πολλά φάρμακα, επίσης γνωστά ως αραιωτικά αίματος στην καθημερινή ζωή. Συχνά χρησιμοποιείται ηπαρίνη, η οποία, ανάλογα με το παρασκεύασμα, μπορεί να χορηγηθεί μία ή δύο φορές την ημέρα με μια σύριγγα κάτω από το δέρμα (υποδορίως).

Εναλλακτικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα λεγόμενα από του στόματος αντιπηκτικά, τα οποία χορηγούνται σε μορφή δισκίου (π.χ. Xarelto).

Η διάρκεια της αραίωσης αίματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία της θρόμβωσης της πυελικής φλέβας και πραγματοποιείται για τουλάχιστον έξι μήνες. Αυτό χρησιμοποιείται κυρίως ως προληπτικό μέτρο για την αποφυγή σχηματισμού νέου θρόμβου. Εάν αυξηθούν οι παράγοντες κινδύνου, η διάρκεια της αραίωσης του αίματος μπορεί να παραταθεί.

Εάν τα συμπτώματα είναι πολύ έντονα και ειδικά σε νεαρούς ασθενείς, ο θρόμβος αίματος μπορεί επίσης να αφαιρεθεί χειρουργικά. Αραίωση αίματος πρέπει επίσης να γίνει εδώ για να αποφευχθούν περαιτέρω θρόμβοι.

Επιπλέον, η επεξεργασία της πίεσης πρέπει να πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας καλσόν συμπίεσης για τουλάχιστον τρεις μήνες. Είναι επίσης σημαντικό να μην παρατηρείται ανάπαυση στο κρεβάτι, αλλά παρατηρείται μάλλον μέτρια σωματική δραστηριότητα.

Εκτός από τις σύντομες επιλογές θεραπείας, μπορείτε επίσης να διαβάσετε τις θεραπείες λεπτομερώς χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα άρθρα:

• Φάρμακα για προφύλαξη από θρόμβωση
• Κάλτσες συμπίεσης
• Μέτρα για την προφύλαξη από τη θρόμβωση

Πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση για τη θρόμβωση της πυελικής φλέβας;

Σε πολλές περιπτώσεις θρόμβωσης της πυελικής φλέβας, δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιείται κυρίως με πολύ έντονα συμπτώματα όπως συνιστάται σοβαρό πρήξιμο στα πόδια και έντονος πόνος. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για νεότερους ασθενείς, οι οποίοι είναι επίσης πιθανότερο να πληρούν τις απαραίτητες προϋποθέσεις για μια επέμβαση (π.χ. υγιές καρδιαγγειακό σύστημα).

Μια άλλη ένδειξη για μια επέμβαση είναι η εξαιρετικά δραματική μορφή φλεβικής θρόμβωσης, η οποία είναι γνωστή ως "Phlegmasia coerulea dolens"καθορισμένο. Εδώ όλα τα φλεβικά αγγεία ενός ποδιού είναι κλειστά και η ροή του αίματος δεν είναι πλέον εγγυημένη. Υπάρχει μέγιστος πόνος και οίδημα στο προσβεβλημένο πόδι. Μόνο η επέμβαση έκτακτης ανάγκης μπορεί να αποτρέψει τον ακρωτηριασμό του ποδιού. Ευτυχώς, αυτή η μέγιστη εικόνα της θρόμβωσης της πυελικής φλέβας είναι πολύ σπάνια.

Ανακανοποίηση σε θρόμβωση της πυελικής φλέβας

Η αναζωογόνηση είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία η πυελική φλέβα απελευθερώνεται από τον θρόμβο και το φλεβικό κανάλι ανοίγει και πάλι. Ένας καθετήρας (ένας λεπτός σωλήνας) ωθείται συνήθως στην προσβεβλημένη φλέβα. Στο τέλος του καθετήρα υπάρχει ένα μικρό μπαλόνι που μπορεί να διογκωθεί μόλις βρεθεί πίσω από το θρόμβο. Αυτό θα επιτρέψει την απομάκρυνση του θρόμβου από τη φλέβα.

Εναλλακτικά, μια πολύ συμπυκνωμένη ποσότητα αραιωτικού αίματος μπορεί επίσης να δοθεί τοπικά στον θρόμβο μέσω του καθετήρα και συλλέγονται τα θραύσματα του θρόμβου που προκύπτουν.

Ένας αρμόδιος γιατρός θα πρέπει να καθορίσει, σε συνεννόηση με τον ασθενή, εάν ενδείκνυται η επανεθνικοποίηση.

Επιτρέπεται να υποβληθεί σε λεμφική παροχέτευση με θρόμβωση της πυελικής φλέβας;

Πολλοί ασθενείς που πάσχουν από κατακράτηση νερού στον συνδετικό ιστό (το λεγόμενο οίδημα) μπορούν να επωφεληθούν από τη λεμφική παροχέτευση.

Αυτό είναι ένα ειδικό μασάζ της προσβεβλημένης περιοχής του σώματος από φυσιοθεραπευτές, το οποίο προκαλεί την απομάκρυνση υπερβολικού υγρού μέσω του φλεβικού αγγειακού συστήματος.

Εάν πάσχετε από οξεία θρόμβωση, πρέπει να αποφύγετε τη λεμφική παροχέτευση στα πόδια. Ο ερεθισμός από το μασάζ και η παροχή υγρών στο φλεβικό σύστημα θα μπορούσε να χαλαρώσει τον θρόμβο και τελικά να οδηγήσει σε πνευμονική εμβολή.

Η αποστράγγιση της λέμφου πρέπει να συνεχίζεται μόνο όταν ο θρόμβος έχει αναπτυχθεί σταθερά μαζί με το τοίχωμα του αγγείου. Αυτό μπορεί να διαρκέσει διαφορετικά χρονικά διαστήματα, κατά κανόνα θα πρέπει να αναμένονται 12 εβδομάδες.

Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να λάβετε έγκριση γιατρού προτού ξεκινήσετε ξανά τη λεμφική παροχέτευση.

Μάθετε περισσότερα για τη φόρμα θεραπείας "αποστράγγιση λεμφών" στη διεύθυνση:

• Τι είναι η λεμφική αποστράγγιση;
• Πότε έχει νόημα η χειροκίνητη αποστράγγιση λέμφων;

Ποιες μπορεί να είναι οι μακροπρόθεσμες συνέπειες μιας θρόμβωσης της πυελικής φλέβας;

Η θρόμβωση της πυελικής φλέβας μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μακροχρόνιες επιδράσεις ή επιπλοκές. Μια φοβερή επιπλοκή είναι η πνευμονική εμβολή, στην οποία ο θρόμβος αίματος ξεπλένεται από το πόδι στα πνευμονικά αγγεία. Μπορεί να οδηγήσει σε δύσπνοια και κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Η πιο συχνή όψιμη συνέχεια της θρόμβωσης της πυελικής φλέβας είναι το λεγόμενο μετα-θρομβωτικό σύνδρομο. Αυτό οδηγεί σε χρόνιες αλλαγές στην προσβεβλημένη φλέβα, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε διάφορα προβλήματα όπως οίδημα στα πόδια, κιρσούς, αλλαγές στο δέρμα και κνησμός.

Μια άλλη συχνή μακροπρόθεσμη συνέπεια είναι η ανανεωμένη θρόμβωση της λεκάνης της λεκάνης ή της φλέβας των ποδιών, ειδικά εάν μια γενετική ασθένεια είναι υπεύθυνη για την αυξημένη πήξη του αίματος. Είναι επομένως πάντα χρήσιμο να προσδιορίζεται η αιτία της θρόμβωσης της πυελικής φλέβας.

Διαβάστε περισσότερα για τη νόσο "Μετα-θρομβωτικό σύνδρομο" στη διεύθυνση: Μετα-θρομβωτικό σύνδρομο

Σύσταση από τον συντάκτη

Σας συνιστούμε να ρίξετε μια ματιά στα ακόλουθα άρθρα για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το θέμα της «θρόμβωσης»:

• Μπορεί η θρόμβωση της πυελικής φλέβας να οδηγήσει επίσης σε θρόμβωση περιπλενικής φλέβας;
• Πόνος στο μοσχάρι - ποιες είναι μερικές ενδείξεις ότι έχω θρόμβωση;
• Θρόμβωση στο μάτι
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της θεραπείας με ηπαρίνη;: Θρομβοπενία που προκαλείται από ηπαρίνη
• Προφύλαξη μετεγχειρητικής θρόμβωσης