Συντονισμός της αορτής

Συνώνυμα με την ευρύτερη έννοια

Στένωση της κύριας αρτηρίας του σώματος, στένωση της αορτής, κορακτατιώδης αορτή
Αγγλικά: στένωση του αορτικού ισθμού, συνάρτηση της αορτής, αορτική

ορισμός

Ο συντονισμός της αορτής είναι μια στένωση της κύριας αρτηρίας (αορτή). Αυτό περιορίζεται αφού αναδύεται από την καρδιά και μετά την διακλάδωση της αρτηρίας που τροφοδοτεί το άνω μισό του σώματος. Σε αυτήν την περιοχή, η κύρια αρτηρία δημιουργεί μια καμάρα, γι 'αυτό κάποιος μιλά για την αορτική αψίδα.

Οι διαφορετικές μορφές

Υπάρχει ένα παιδί και ένας ενήλικος μορφή αγγειακών αλλαγών στην κύρια αρτηρία. Στη μορφή του παιδιού, ο συνδυασμός της αορτής υπάρχει από τη γέννηση και συνήθως υπάρχουν άλλα καρδιακά ελαττώματα. Περίπου Το 7% όλων των συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων είναι ο συνδυασμός της αορτής.

Οι ενήλικες (μορφή ενηλίκου) με στενή αορτή έχουν αποκτήσει αυτά τα αγγεία, δηλαδή δεν υπήρχε από τη γέννηση. Οι συνακόλουθες ασθένειες της καρδιάς είναι σπάνιες με αυτή τη μορφή συνδυασμού της αορτής.

Η στένωση στο μωρό

Στο 6 έως 10%, ο συνδυασμός της αορτής είναι ένα από τα πιο κοινά καρδιακά ελαττώματα στα νεογνά. Υπάρχουν διάφορες μορφές αορτικής συσσωμάτωσης, οι οποίες διαφέρουν ανατομικά. Η αγγειακή συστολή συχνά βρίσκεται μπροστά από τη συμβολή του αρτηριακού πόρου (δομή από την εμβρυϊκή κυκλοφορία του αίματος) στην αορτή. Αυτή η μορφή ονομάζεται προκαταρκτικός συνδυασμός της αορτής. Πιο σπάνια, η στένωση είναι πίσω από τη συμβολή του αγωγού του αγωγού με την αορτή. Στη συνέχεια, κάποιος μιλάει για τη μετά την αγωγική αορτική συνεργασία.

Εάν ένα νεογέννητο πάσχει από προκαταρκτική διάσπαση ισθμού, μπορεί να προκύψει απειλητική για τη ζωή κατάσταση επειδή ο αρτηριακός πόρος κλείνει λίγο μετά τη γέννηση. Ο αρτηριακός πόρος τροφοδοτεί με αίμα το κάτω μισό του σώματος στο αγέννητο παιδί. Στην περίπτωση της προκαταρκτικής συσσωμάτωσης του ισθμού, είναι επομένως σημαντικό να δοθεί στο φάρμακο προσταγλανδίνη για να ανοίξει ξανά τον αρτηριακό πόρο και να το διατηρήσει ανοιχτό.

Ανάλογα με το πόσο έντονη είναι η στένωση, τα νεογέννητα μπορούν ήδη να εμφανίσουν σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας πριν από τη λειτουργία: αυξημένη εφίδρωση, επιταχυνόμενη αναπνοή, κακή κατανάλωση αλκοόλ και αποτυχία ανάπτυξης. Εάν ένα νεογέννητο γεννιέται με έντονη συσχέτιση της αορτής, το παιδί μπορεί να εμφανίσει επιδείνωση σαν σοκ. Σε νεογέννητα και βρέφη, είναι επομένως σημαντικό να ανιχνευθεί η συνάρτηση της αορτής όσο το δυνατόν νωρίτερα και να ξεκινήσει ανακουφιστική θεραπεία.

Τα συμπτώματα

Δεδομένων των αλλαγών στην κύρια αρτηρία, μπορεί να εμφανιστεί υψηλή αρτηριακή πίεση. Κανονικά, η αρτηριακή πίεση στα πόδια ή στο κάτω μισό του σώματος είναι 30-40 mmHg υψηλότερη από ό, τι στους βραχίονες ή στο άνω μισό του σώματος, αλλά αυτό είναι ακριβώς το αντίθετο στο συνδυασμό της αορτής.

Η στένωση της αορτής οδηγεί σε αντίστροφη διαφορά στην αρτηριακή πίεση μεταξύ των βραχιόνων και των ποδιών. Η αρτηριακή πίεση στο αγγειακό σύστημα αυξάνεται στην τομή μπροστά από τη συστολή και μειώνεται μετά τη συστολή. Ο συντονισμός της αορτής αναφέρεται επίσης ως υπέρταση των άνω άκρων με τα συμπτώματα κεφαλαλγίας, ζάλης, ρινορραγίας (ρινορραγίες μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε σχέση με πονοκεφάλους) και αίσθημα παλμών στην περιοχή της κεφαλής. Οι τιμές της αρτηριακής πίεσης στο κάτω μισό του σώματος μειώνονται (υπόταση) και μπορεί να συμβεί αδυναμία στα πόδια ή ακόμη και μειωμένη παροχή αίματος στα πόδια.

Διαφορά αρτηριακής πίεσης

Η διαφορά στην αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα της συνένωσης της αορτής. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει σημαντική διαφορά στην αρτηριακή πίεση μεταξύ των βραχιόνων και των ποδιών. Αυτό το έλλειμμα σφυγμού είναι το κύριο σύμπτωμα της συσσωμάτωσης της αορτής και είναι αισθητό για όσους επηρεάζονται από το να έχουν ζεστά χέρια αλλά κρύα πόδια, για παράδειγμα.

Η διάγνωση

Η διαφορά στην αρτηριακή πίεση μεταξύ των βραχιόνων και των ποδιών είναι μια σαφής ένδειξη του συνδυασμού της αορτής. Εάν ο ασθενής αναφέρει συμπτώματα όπως πονοκέφαλο, έντονο πόνο, ζάλη και αδυναμία στα πόδια, θα πρέπει να εξεταστεί για τέτοια αγγειακή στένωση.

Με τη βοήθεια ακτινογραφίας του θώρακα είναι δυνατό να αναγνωριστεί ο συνδυασμός της αορτής: Η αριστερή πλευρά της καρδιάς διευρύνεται και μπορεί να παρατηρηθεί ισχυρότερη αναπαράσταση της κύριας αρτηρίας.
Με ειδική υπερηχογραφική εξέταση του οισοφάγου, η καρδιά και οι αρτηρίες μπορούν να εξεταστούν λεπτομερώς και μπορεί να προσδιοριστεί η στένωση της αορτής. Με εξέταση καρδιακού καθετήρα, η θέση της αγγειακής στένωσης μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια και μια προσπάθεια θεραπείας μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα (βλ. Υπό θεραπεία).

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Εξέταση καρδιακού καθετήρα.

Ηχοκαρδιογραφία

Η ηχοκαρδιογραφία είναι η μέθοδος επιλογής εξέτασης για νεογέννητα, βρέφη και μικρά παιδιά. Με την εξέταση υπερηχογράφου της καρδιάς κάποιος έχει βεβαιότητα 95% και περισσότερο για να κάνει τη διάγνωση της συνάρτησης της αορτής. Επιπλέον, η σοβαρότητα της στένωσης μπορεί να προσδιοριστεί κατά τη διάρκεια της εξέτασης και να αποκαλυφθούν περαιτέρω δυσπλασίες της καρδιάς.

Για περισσότερες πληροφορίες, διαβάστε: Ηχοκαρδιογραφία.

Ακουστική

Ως μέρος του συντονισμού της αορτής, ένας καρδιακός μουρρησμός μπορεί να καλλιεργηθεί με το στηθοσκόπιο. Οι έμπειροι παιδίατροι και οι παιδιατρικοί καρδιολόγοι καταγράφουν συστολική μέσης συχνότητας. Ένα συστολικό είναι ένα καρδιακό μουρμούρισμα που εμφανίζεται κατά τη φάση εξώθησης (συστολή) του καρδιακού κύκλου. Το συστολικό μπορεί να ακουστεί σε συνάρτηση της αορτής στα αριστερά του στέρνου, στη μασχάλη και στην πλάτη.

Η θεραπεία

Για να διορθωθεί ο συνδυασμός της αορτής, απαιτείται χειρουργική διαδικασία, με τη βοήθεια της οποίας αφαιρείται η συστολή. Αφού αφαιρεθεί η αγγειακή συστολή, η αρτηριακή πίεση είναι συνήθως χαμηλή. Μια αγγειακή πρόθεση μπορεί να χρησιμοποιηθεί εδώ ή τα δύο αγγειακά κολοβώματα μπορούν να συνδεθούν απευθείας μεταξύ τους.

Ειδικά με τη μορφή συσσωμάτωσης της αορτής του παιδιού, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να πραγματοποιείται όσο το δυνατόν νωρίτερα, επειδή όσο μεγαλύτερη είναι η αγγειακή στένωση, τόσο πιθανότερο είναι να μην υποχωρήσει η υψηλή αρτηριακή πίεση.

Μια εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση, ειδικά σε ενήλικες, είναι να διευρυνθεί η συστολή στο αγγείο με ένα μπαλόνι. Αυτό το μπαλόνι προωθείται μέσω ενός καθετήρα στην αορτή, στη συνέχεια διογκώνεται και στη συνέχεια ωθεί τα τοιχώματα του αγγείου προς τα έξω. Το μπαλόνι μπορεί επίσης να διευρύνει το αγγείο εάν υπάρχει ακόμη υπολειμματική στένωση του αγγείου μετά την επέμβαση ή εάν το σκάφος έχει μειωθεί και πάλι αν και είχε διευρυνθεί βέλτιστα από τη λειτουργία.

Πρόγνωση

Εάν ένας ασθενής με συνάρτηση της αορτής αντιμετωπίζεται αργά, οι κύριες επιπλοκές είναι η ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, νόσου της αορτικής βαλβίδας ή ρήξη της κύριας αρτηρίας. Εάν, από την άλλη πλευρά, η επέμβαση πραγματοποιηθεί νωρίς, μπορεί να μειωθεί ο κίνδυνος δευτερογενών ασθενειών στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Σε σύγκριση με τον υγιή πληθυσμό, οι ασθενείς με συνάρτηση της αορτής είναι πιο πιθανό να πεθάνουν από υψηλή αρτηριακή πίεση ή άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις.

Ποιο είναι το προσδόκιμο ζωής με τη συνένωση της αορτής;

Ο συντονισμός της αορτής (ISTA) είναι ένα κοινό καρδιακό ελάττωμα που μπορεί να διορθωθεί χειρουργικά. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται επεμβατικές διαδικασίες με διαστολή με μπαλόνι και εμφύτευση στεντ. Τόσο η χειρουργική όσο και η επεμβατική θεραπεία ενός ISTA χρησιμοποιούνται ως στάνταρ και έχουν πολύ καλές πιθανότητες επιτυχίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι τιμές της υψηλής αρτηριακής πίεσης παραμένουν μετά την επέμβαση, η οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά με φαρμακευτική αγωγή.

Παραμένει ένας υπολειπόμενος κίνδυνος ανανεωμένης στένωσης στην περιοχή του αορτικού ισθμού, έτσι ώστε να είναι απαραίτητες οι εξετάσεις ελέγχου. Τα περισσότερα παιδιά που γεννήθηκαν με τη συνάρτηση της αορτής αργότερα ζουν μια απεριόριστη ζωή. Το προσδόκιμο ζωής μιας συσχέτισης της αορτής είναι συγκρίσιμο με το προσδόκιμο ζωής του φυσιολογικού πληθυσμού μετά από μια επιτυχή διόρθωση του καρδιακού ελαττώματος.

Ο κύκλος παράκαμψης ενός αγέννητου παιδιού

Στο αγέννητο παιδί, το έμβρυο, υπάρχουν ειδικά χαρακτηριστικά στο καρδιαγγειακό σύστημα. Κάποιος μιλά για το κύκλωμα του εμβρύου ή το κύκλωμα παράκαμψης. Αυτό είναι απαραίτητο επειδή οι πνεύμονες στο αγέννητο παιδί δεν έχουν αναπτυχθεί ακόμη πλήρως, πράγμα που σημαίνει ότι η πνευμονική κυκλοφορία δεν λειτουργεί ακόμη όπως και στους ενήλικες.

Το παιδί λαμβάνει το πλούσιο σε οξυγόνο αίμα από τη μητέρα μέσω της ομφαλικής φλέβας, η οποία συνδέεται με τον πλακούντα (πλακούντα). Αυτό τρέχει ως το λεγόμενο "ductus venosus Arantii" στην κάτω φλέβα και παρακάμπτει το σύστημα πύλης. Υπάρχει μια δεξιά-αριστερή παράκαμψη στην καρδιά του εμβρύου. Το αίμα ρέει από τη δεξιά καρδιά, παρακάμπτοντας την πνευμονική κυκλοφορία, μέσω του "foramen ovale" απευθείας στην αριστερή καρδιά και από εδώ αντλείται στην κυκλοφορία του σώματος. Το έμβρυο απελευθερώνει τελικά το αίμα του στον πλακούντα μέσω των ομφαλικών αρτηριών.

Μετά τη γέννηση, οι πνεύμονες ξεδιπλώνονται και η πνευμονική κυκλοφορία ανοίγει. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μεταβαλλόμενες πιέσεις και διάφορες συνδέσεις στο κύκλωμα παράκαμψης κλείνουν παθητικά.