Χοροειδή φλεγμονή

Τι είναι η χοριοειδής φλεγμονή;

Μια φλεγμονή του χοριοειδούς είναι επίσης γνωστή ως χοριοειδίτιδα και περιγράφει μια φλεγμονή του χοριοειδούς, η οποία βρίσκεται ανάμεσα στον αμφιβληστροειδή και το χόριο.

Το χοριοειδές είναι υπεύθυνο για την παροχή θρεπτικών συστατικών και τη ρύθμιση της θερμοκρασίας του αμφιβληστροειδούς. Συχνά η φλεγμονή επηρεάζει τον αμφιβληστροειδή ταυτόχρονα, έτσι ώστε στις περισσότερες περιπτώσεις να είναι μία Χοριορετιτίτιδα μιλάει.

Συχνά συμβαίνει στο πλαίσιο άλλων ασθενειών ή σε λοιμώξεις με παθογόνα όπως τοξοπλάσμωση, φυματίωση ή μύκητες candida. Στην οφθαλμολογική εξέταση, ο βυθός του ματιού δείχνει συχνά λευκές κηλίδες. Λόγω της έλλειψης νεύρων στο χοριοειδές, η χοριοειδής φλεγμονή δεν προκαλεί πόνο και είναι ιδιαίτερα αισθητή με τη μορφή μειωμένης όρασης.

Διαβάστε επίσης: Χοροειδές

αιτίες

Οι αιτίες μιας χοριοειδούς φλεγμονής ποικίλλουν και μπορεί να έχουν πολύ διαφορετικές προελεύσεις. Η ακριβής αιτία συχνά δεν είναι πλήρως κατανοητή.

• Η χοριοειδίτιδα εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο άλλων ασθενειών, όπως φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου (νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα).
• Είναι επίσης συχνές σε ρευματικές ασθένειες όπως η νόσος του Behcet ή το σκληρόδερμα.
• Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, η μόλυνση από βακτήρια, ιούς, παράσιτα ή μύκητες είναι η αιτία.
• Εάν τα δόντια ή οι αμυγδαλές έχουν μολυνθεί, τα παθογόνα μπορούν να εξαπλωθούν στο μάτι μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Σημαντικά παθογόνα χοριοειδούς φλεγμονής είναι παθογόνα τοξοπλάσμωσης, κυτταρομεγαλοϊός, βακτήρια φυματίωσης ή μύκητες candida.

Άλλες ασθένειες στις οποίες υπάρχει αυξημένη συχνότητα χοριοειδούς φλεγμονής είναι: απλός έρπης, ανεμοβλογιά, ερυθρά, σύφιλη, μπορρελίωση, AIDS και ιστοπλάσμωση. Η χοριοειδής φλεγμονή εμφανίζεται συχνά σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχει μεμονωμένη χοριοειδίτιδα, αλλά φλεγμονή ολόκληρου του οπίσθιου αγγειακού στρώματος (οπίσθια ραγοειδίτιδα).

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Μια χοριοειδής φλεγμονή είναι κυρίως αισθητή με τη μορφή επιδείνωσης της όρασης. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για παραμορφωμένη όραση και μαύρες κηλίδες μπροστά στα μάτια. Κατά τη διάρκεια της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν ελλείμματα οπτικού πεδίου στην περιοχή των εστιών της φλεγμονής. Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να είναι αυξημένη ευαισθησία σε έντονο φως ή ερυθρότητα του ματιού. Η χοριοειδής φλεγμονή οδηγεί συχνά σε αυξημένη εσωτερική πίεση.

Σε αντίθεση με τα άλλα στρώματα του αμφιβληστροειδούς, το χοριοειδές δεν περιέχει ευαίσθητες νευρικές ίνες. Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορεί να γίνει αντιληπτός πόνος στον αμφιβληστροειδή. Αντίστοιχα, οι πάσχοντες ασθενείς δεν αισθάνονται πόνο με μια απομονωμένη χοριοειδή φλεγμονή. Κατά κανόνα, ωστόσο, δεν επηρεάζεται μόνο το χοριοειδές, αλλά ταυτόχρονα πολλά στρώματα. Για παράδειγμα, η χοριορετιτίτιδα, η οποία επηρεάζει επίσης τον αμφιβληστροειδή, μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει το ακόλουθο άρθρο: Φλεγμονή του ματιού

διάγνωση

Η διάγνωση της χοριοειδούς φλεγμονής γίνεται από τον οφθαλμίατρο με τη βοήθεια οφθαλμοσκόπησης ή βροχοσκόπησης. Το οπίσθιο τμήμα του ματιού μπορεί να εκτιμηθεί με αυτήν την εξέταση. Με αυτό το οφθαλμοσκόπιο ο γιατρός μπορεί στις περισσότερες περιπτώσεις να δει λευκά ή κίτρινα, θολά, στρογγυλά σημεία που αντιπροσωπεύουν εστίες φλεγμονής στο χοριοειδές. Ανάλογα με το επίπεδο δραστηριότητας της φλεγμονής, μπορεί να είναι διαφορετικά.

Για περαιτέρω διάγνωση και για τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών, μπορεί επίσης να γίνει εξέταση λαμπτήρα σχισμής και μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης (τονομετρία). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οπτική τομογραφία συνοχής (OCT) μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη, στην οποία τα στρώματα του αμφιβληστροειδούς μπορούν να φανούν λεπτομερώς.

Διαβάστε επίσης: Οφθαλμοσκόπηση - το οφθαλμοσκόπιο, μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης

Θεραπεία / θεραπεία

Η θεραπεία της χοριοειδούς φλεγμονής εξαρτάται από την αιτία. Επομένως, η γρήγορη και περιεκτική διάγνωση είναι πολύ σημαντική για τη σωστή απόφαση θεραπείας.

• Εάν μια βακτηριακή λοίμωξη είναι η αιτία της χοριοειδίτιδας, η θεραπεία πραγματοποιείται κυρίως με αντιβιοτικά. Η επιλογή του αντιβιοτικού εξαρτάται από τον αιτιολογικό παράγοντα.
• Το ίδιο ισχύει για ιογενή λοίμωξη, στην οποία πρέπει να χορηγούνται κατάλληλα αντιιικά.
• Εάν δεν υπάρχει λοίμωξη και η φλεγμονή εμφανίζεται ως μέρος ρευματικών ή άλλων ασθενειών, συνήθως ενδείκνυται η χορήγηση κορτιζόνης. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, η κορτιζόνη μπορεί να χορηγηθεί τοπικά με τη μορφή σταγόνων ή απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος. Η κορτιζόνη έχει αντιφλεγμονώδη δράση.
• Εάν αυξηθεί η ενδοφθάλμια πίεση, πρέπει να δοθούν πρόσθετοι παράγοντες μείωσης της πίεσης.

Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις που δεν θεραπεύονται, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών.

Διαβάστε επίσης τα ακόλουθα άρθρα: Αντιβιοτικά, φάρμακα κατά των ιών, κορτιζόνη

Διάρκεια

Η διάρκεια μιας χοριοειδούς φλεγμονής εξαρτάται από την αιτία.

• Με γρήγορη διάγνωση και θεραπεία με καλή ανταπόκριση, συνήθως θεραπεύεται εντελώς μέσα σε μια εβδομάδα.
• Ωστόσο, σε χρόνιες ρευματικές φλεγμονές ή σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, η επούλωση μπορεί να διαρκέσει περισσότερο και να οδηγήσει σε περαιτέρω επιπλοκές. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν επαναλαμβανόμενες υποτροπές ή η φλεγμονή να γίνει χρόνια.