ΟΧΘ

ορισμός

Το ACTH είναι σύντομο για την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη. Αυτή η ορμόνη παράγεται στην υπόφυση και απελευθερώνεται στο αίμα. Η απελευθέρωση του ACTH ελέγχει την παραγωγή και απελευθέρωση κορτιζόνης στον επινεφρικό φλοιό. Η απελευθέρωση ινσουλίνης επηρεάζεται επίσης από το ACTH.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το επίπεδο ACTH στο αίμα αλλάζει. Αυτό ονομάζεται κιρκαδικός ρυθμός. Διάφορες περιβαλλοντικές επιδράσεις, όπως η θερμοκρασία, μπορούν να επηρεάσουν την παραγωγή. Το επίπεδο ACTH στο αίμα μπορεί να αλλάξει σε διάφορες ασθένειες και αυτό έχει σοβαρές συνέπειες για ολόκληρο το σώμα.

Ο ρόλος του ACTH

Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη από την αδενοϋπόλυση ανήκει στον άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων. Ο υποθάλαμος είναι μια σημαντική περιοχή στον εγκέφαλο που ελέγχει πολλές λειτουργίες του σώματος. Η υπόφυση είναι ένας ορμονικός αδένας που ελέγχει την ορμονική ισορροπία.Πρώτον, μια ορμόνη απελευθερώνεται στον υποθάλαμο, η οποία ενεργοποιεί την απελευθέρωση του ACTH στον υπόφυση και αυτό φτάνει στη συνέχεια στον επινεφρικό φλοιό και διεγείρει την απελευθέρωση της ορμόνης κορτιζόλης.

Η κορτιζόλη έχει πολλές επιδράσεις στο σώμα. Στο συκώτι, η κορτιζόλη οδηγεί στην παραγωγή σακχάρου, στη γλυκονεογένεση και στην αποθήκευση αυτού του σακχάρου ως ενεργειακού αποθέματος. Στα χέρια και τα πόδια, η κορτιζόλη οδηγεί σε διάσπαση του λίπους επειδή αυτό το λίπος χρησιμοποιείται για την παροχή ενέργειας. Η κορτιζόλη αυξάνει επίσης την αρτηριακή πίεση. Ο μυϊκός ιστός είναι πιο πιθανό να σπάσει και τα οστά είναι επίσης σπασμένα. Η κορτιζόλη έχει επίσης ανοσοκατασταλτική δράση. Αυτό σημαίνει ότι η παραγωγή ACTH οδηγεί σε αποδυνάμωση της άμυνας του σώματος μέσω κορτιζόλης.

Εάν υπάρχει πάρα πολύ κορτιζόλη, αυτό οδηγεί σε ανατροφοδότηση και το σώμα παράγει λιγότερο ACTH και συνεπώς απελευθερώνεται λιγότερη κορτιζόλη. Οι ορμόνες, όπως η κορτιζόλη, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ως φάρμακα για να στοχεύσουν άλλα επίπεδα ορμονών, όπως το ACTH.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Οι επιδράσεις της κορτιζόνης.

Ο λειτουργικός κύκλος

Διαφορετικές ορμόνες μπορούν να επηρεάσουν η μία την άλλη και να αναστέλλουν ή να διεγείρουν την παραγωγή. Αυτά τα συστήματα συντονίζονται στενά. Το ACTH είναι μέρος του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων.

Ο υποθάλαμος (το υπερκείμενο κέντρο ελέγχου του εγκεφάλου) παράγει CRH, που εισέρχεται στην υπόφυση (ορμονικός αδένας). Στη συνέχεια παράγεται το ACTH και απελευθερώνεται στο αίμα. Όταν το ACTH φτάσει στον φλοιό των επινεφριδίων, η κορτιζόλη απελευθερώνεται εκεί. Ωστόσο, εάν επιστραφούν πάρα πολύ μεγάλες ποσότητες ACTH στον υποθάλαμο, η παραγωγή CRH και όλων των επακόλουθων ορμονών θα ανασταλεί. Η κορτιζόλη μπορεί επίσης να επηρεάσει τα άλλα βήματα. Όταν τα επίπεδα κορτιζόλης είναι πολύ υψηλά, παράγονται λιγότερα CRH και λιγότερο ACTH.

Ωστόσο, η πληρωμή των μεμονωμένων βημάτων εξαρτάται επίσης από εξωτερικούς παράγοντες. Πρώτα απ 'όλα, η παραγωγή λειτουργεί σύμφωνα με έναν κιρκαδικό ρυθμό. Αυτό σημαίνει ότι ανάλογα με την ώρα της ημέρας, σε ρυθμό 24 ωρών, απελευθερώνονται διαφορετικές ποσότητες ορμονών. Η θερμοκρασία ή το σωματικό ή ψυχολογικό στρες μπορεί επίσης να ρυθμίσει την απελευθέρωση των ορμονών. Ως εκ τούτου, τα άτομα που βρίσκονται μόνιμα υπό πίεση έχουν υψηλότερα επίπεδα κορτιζόλης και ένα αμυντικό σύστημα του ασθενέστερου σώματος.

Διαβάστε επίσης το άρθρο: Ορμόνες επινεφριδίων.

Το τεστ διέγερσης

Κατά τη διάρκεια της δοκιμής διέγερσης, ο γιατρός προσπαθεί να ανακαλύψει εάν υπάρχει αυτό που είναι γνωστό ως πρωτοπαθή επινεφρική δυσλειτουργία Η εξέταση πραγματοποιείται σε έναν άδειο ασθενή και ο ενδιαφερόμενος πρέπει να ξαπλώνει ήσυχα στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Πρώτα απ 'όλα, καθορίζεται το επίπεδο κορτιζόλης του ασθενούς. Στη συνέχεια, ένα τεχνητά παραγόμενο ACTH εγχέεται απευθείας στο αίμα μέσω φλεβικής πρόσβασης. Ο γιατρός προσομοιώνει την αυξημένη απελευθέρωση του ACTH και δίνει στον φλοιό των επινεφριδίων την εντολή να απελευθερώσει περισσότερη κορτιζόλη. Όπως ήταν αναμενόμενο, ένας υγιής επινεφριδιακός αδένας θα απελευθερώνει τώρα κορτιζόλη. Τα δείγματα λαμβάνονται ξανά μετά από μισή ώρα και μια ολόκληρη ώρα και προσδιορίζεται το επίπεδο κορτιζόλης.
Ελλείψει αύξησης, μπορεί να υποτεθεί μια πρωτοπαθή επινεφρική δυσλειτουργία ή μια μακροχρόνια δευτερογενής επινεφριδιακή δυσλειτουργία.

Το τεστ μπορεί να προκαλέσει αντιδράσεις υπερευαισθησίας και να προκαλέσει δερματικές αντιδράσεις, ζάλη, ναυτία, έμετο και κνησμό. Σε περίπτωση οξέος αλλεργικού σοκ, τα αντίμετρα πρέπει να λαμβάνονται αμέσως.

Μάθετε τα πάντα για τα θέματα εδώ:

• πρωτοπαθή επινεφριδιακή ανεπάρκεια
• δευτερογενής ανεπάρκεια επινεφριδίων

Κανονικές τιμές ACTH

Οι κανονικές τιμές για τις εργαστηριακές τιμές είναι πάντα μόνο στατιστικά καθορισμένες τιμές. Επομένως, μια μικρή απόκλιση δεν χρειάζεται να έχει αξία ασθένειας.
Δεδομένου ότι το ACTH υπόκειται σε κιρκαδικό ρυθμό, οι τιμές ποικίλλουν ανάλογα με το χρόνο. Μεταξύ οκτώ και δέκα η ώρα η κανονική τιμή κυμαίνεται μεταξύ 10 και 60 pg / ml. Το βράδυ περίπου στις 9 μ.μ. η τιμή κυμαίνεται μεταξύ 3 και 30 pg / ml.

Κατά τη διάρκεια της δοκιμής διέγερσης, η τιμή θα πρέπει να αυξηθεί κατά τουλάχιστον 70 pg / ml ή να αυξηθεί σε τουλάχιστον 200 pg / ml.

Οι συνέπειες της ανεπάρκειας ACTH

Η ανεπάρκεια ACTH μπορεί να προκύψει από έναν αδρανή υπόφυση ή έναν υποθάλαμο. Η συνέπεια είναι επίσης μειωμένο επίπεδο κορτιζόλης. Εκείνοι που επηρεάζονται υποφέρουν από τις συνέπειες της ανεπάρκειας κορτιζόλης.

Αυτά περιλαμβάνουν κόπωση, έλλειψη ενέργειας και απώλεια βάρους έως την ανορεξία. Εκείνοι που επηρεάζονται περιγράφουν επίσης πόνο στους μυς και στις αρθρώσεις. Μπορεί να εμφανιστούν πυρετός και αναιμία. Τα παιδιά ειδικότερα συχνά έχουν υπογλυκαιμία λόγω έλλειψης κορτιζόλης.
Σε πολλές περιπτώσεις, υπάρχει επίσης μια χαμηλή αρτηριακή πίεση, η οποία πέφτει περαιτέρω με μια ξαφνική αλλαγή στη θέση. Οι γυναίκες συχνά υποφέρουν από ξηρό, φαγούρα στο δέρμα και απώλεια ηβικής τρίχας. Το δέρμα των προσβεβλημένων εμφανίζεται σε χρώμα αλαμπάστερ. Ο συνδυασμός αυτών των συμπτωμάτων ονομάζεται επίσης νόσος του Addison.

Η κρίση του Addison μπορεί επίσης να προκληθεί εάν αυτοί που επηρεάζονται λαμβάνουν συνεχώς κορτιζόλη και σταματά ξαφνικά. Τα συμπτώματα της πρωτοπαθούς επινεφριδιακής δυσλειτουργίας μπορεί να είναι ελαφρώς διαφορετικά. Σε αυτήν την περίπτωση, ωστόσο, οι τιμές ACTH βρίσκονται στο φυσιολογικό εύρος και μόνο το επίπεδο κορτιζόλης μειώνεται.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Η νόσος του Addison.

Οι συνέπειες της αύξησης του ACTH

Η αυξημένη απελευθέρωση ACTH οδηγεί σε αυξημένη απελευθέρωση κορτιζόλης. Αυτό με τη σειρά του προκαλεί τη νόσο του Κουσίνγκ. Η αιτία της αυξημένης παραγωγής ACTH είναι συχνά ένας όγκος στην υπόφυση.

Οι πάσχοντες υποφέρουν από μια αλλαγή κατανομής λίπους. Καθώς τα άκρα είναι λεπτά, αυτά που επηρεάζονται αυξάνουν το βάρος στον κορμό και το κεφάλι. Αυτό ονομάζεται επίσης παχυσαρκία κορμού. Ο λαιμός ρίχνει μια πτυχή λίπους, που ονομάζεται λαιμός βουβάλου, και το πρόσωπο γίνεται παχουλό. Το δέρμα γίνεται λεπτότερο και πιο ευαίσθητο, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένες ραγάδες, μώλωπες και ακμή. Η οστεοπόρωση αναπτύσσεται σε ενήλικες και σταματήσει η ανάπτυξη στα παιδιά. Η υψηλή αρτηριακή πίεση και η αθηροσκλήρωση (ασβεστοποίηση των αγγείων) και οίδημα είναι επίσης τυπικά. Εκείνοι που επηρεάζονται αναπτύσσουν δευτερογενή σακχαρώδη διαβήτη καθώς μειώνεται η ανοχή στη γλυκόζη.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει απώλεια λίμπιντο και έλλειψη εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Τα προσβεβλημένα άτομα είναι επίσης γρήγορα ευερέθιστα και μπορούν επίσης να αναπτύξουν κατάθλιψη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται επίσης παρανοϊκή ψύχωση. Λόγω της ανοσοκατασταλτικής δράσης της κορτιζόλης, εκείνοι που επηρεάζονται είναι πολύ ευαίσθητοι σε λοιμώξεις. Αυξάνεται επίσης η πιθανότητα θρόμβωσης βαθιάς φλέβας και πνευμονικής εμβολής.

Περισσότερες πληροφορίες για το θέμα Η νόσος του Κουσίνγκ θα βρείτε εδώ.

Ασθένειες που σχετίζονται με το ACTH

Οι ασθένειες που σχετίζονται με το ACTH σχετίζονται σχεδόν με ανεπάρκεια ή υπερπαραγωγή της ορμόνης. Διάφοροι όγκοι στην υπόφυση (υπερκείμενο κέντρο ελέγχου του εγκεφάλου) ή στον υποθάλαμο (ενδοκρινικός αδένας) μπορούν να αυξήσουν ή να μειώσουν την παραγωγή ACTH. Τα κύτταρα που παράγουν ορμόνες σε έναν όγκο δεν μπορούν πλέον να επηρεαστούν από την αρνητική ανατροφοδότηση και τα επίπεδα ορμονών συνεχίζουν να αυξάνονται.

Η αυξημένη παραγωγή μπορεί να οδηγήσει σε νόσο του Cushing, σακχαρώδη διαβήτη και υψηλή αρτηριακή πίεση. Η μειωμένη παραγωγή οδηγεί σε μη ενεργό φλοιό των επινεφριδίων. Τα περισσότερα από τα συμπτώματα μπορούν να αποδοθούν στην ανεπάρκεια κορτιζόλης, αλλά ο φλοιός των επινεφριδίων παράγει επίσης άλλες ορμόνες, όπως ορμόνες φύλου και ορμόνες για την ισορροπία αλατιού και νερού του σώματος. Επομένως, το ACTH δρα σε ολόκληρο το σώμα μέσω των επινεφριδίων και μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία ασθενειών.

Διάφορες άλλες ασθένειες μπορούν επίσης να είναι η αιτία της μειωμένης παραγωγής ACTH. Αυτές περιλαμβάνουν φυματίωση, σύνδρομο Waterhouse-Friedrichsen, HIV και πολλές άλλες ασθένειες.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Όγκος της υπόφυσης.

ACTH για άγχος

Αν και ο κύριος συντελεστής της απελευθέρωσης ACTH είναι η CRH από τον υποθάλαμο (το υπερκείμενο κέντρο ελέγχου του εγκεφάλου), υπάρχουν και άλλοι παράγοντες.
Με το μακροπρόθεσμο άγχος, η παραγωγή ACTH αυξάνεται σημαντικά. Τα μόνιμα αυξημένα επίπεδα οδηγούν σε αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις και κόπωση μέσω της κορτιζόλης. Αυτός είναι ένας από τους λόγους που το χρόνιο άγχος μπορεί να σας κάνει να αρρωστήσετε.

Με το βραχυπρόθεσμο στρες, το ACTH δύσκολα αλλάζει και απελευθερώνεται περισσότερη αδρεναλίνη και νοραδρεναλίνη, οι οποίες είναι μόνο ορμόνες στρες βραχείας δράσης.

Διαβάστε επίσης το άρθρο: Οι συνέπειες του στρες.