Γυναικολογίας Και Obstetrics-

Κάτω από τη μήτρα

εισαγωγή

Ένα κατέβασμα της μήτρας περιγράφει το κατέβασμα της μήτρας στη συσκευή συγκράτησης. Αυτό σημαίνει ότι η μήτρα βυθίζεται και κινείται στον κόλπο (Θήκη) μπορεί να ωθήσει. Η μήτρα δεν είναι ακόμη ορατή από έξω. Ωστόσο, μπορεί να συμβεί ότι η μήτρα βυθίζεται τόσο πολύ ώστε η μήτρα να μπορεί να προχωρήσει, δηλ. Η μήτρα μπορεί να βγει από τον κόλπο (η λεγόμενη μήτρα πρόπτωσης). Στη συνέχεια, η μήτρα μπορεί να φανεί ακόμη και από έξω.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Πρόπτωση της μήτρας

αιτίες

Η αιτία της πτώσης της μήτρας μπορεί να είναι αδύναμος συνδετικός ιστός. Η συνέπεια αυτού είναι ότι οι δομές συνδέσμων με τις οποίες η μήτρα είναι αγκυρωμένη στη λεκάνη δεν μπορούν πλέον να κρατούν τη μήτρα τόσο σφιχτά στην πραγματική της θέση.

Μια άλλη αιτία μπορεί να είναι η αδυναμία του πυελικού εδάφους. Για παράδειγμα, ένα αδύναμο πυελικό δάπεδο μπορεί να εμφανιστεί μετά την εγκυμοσύνη. Εάν οι μύες του πυελικού εδάφους δεν είναι αρκετά ισχυροί, αυτό σημαίνει ότι η μήτρα δεν μπορεί πλέον να κρατηθεί σωστά και η μήτρα μπορεί να χαλάσει, μερικές φορές με ταυτόχρονη χαλάρωση του πυελικού εδάφους. Η παχυσαρκία (λιποθυμία) μπορεί επίσης να είναι η αιτία των ασθενών μυών του πυελικού εδάφους και, συνεπώς, της μείωσης της μήτρας.

Η μείωση της μήτρας συνδέεται πάντα με το Αντεβέρσιο και Αντιφλέξιο ανυψώνεται η μήτρα. Αυτό σημαίνει ότι η μήτρα είναι πλέον πιο κατακόρυφη στη λεκάνη (Retroversio και Retroflexio).

Εάν το πρόσθιο κολπικό τοίχωμα υποχωρήσει, το οπίσθιο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης μπορεί επίσης να βυθιστεί (cystocele). Εάν το οπίσθιο κολπικό τοίχωμα υποχωρήσει, το ίδιο συμβαίνει και με το πρόσθιο εντερικό τοίχωμα, δηλ. Καθίζηση του ορθού στον κόλπο (ορθοκέλη).

Χαλάρωση της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη σημαίνει ότι η μήτρα εκτίθεται σε ειδικές παθήσεις. Το συνήθως αρκετά μικρό όργανο μεγαλώνει σε πολύ μεγαλύτερο βαθμό και είναι πολύ αγχωμένο. Επειδή το αγέννητο παιδί και η μήτρα είναι πολύ βαρύτερα, αυτό το βάρος ζυγίζει επίσης στο πυελικό δάπεδο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο άγχος στους μύες και τους συνδέσμους του πυελικού εδάφους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να αναπτύξει κάποιο βαθμό αδυναμίας.

Η ελαφρά μείωση της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν σημαίνει το υψηλότερο επίπεδο συναγερμού. Φυσικά, γίνεται πιο κρίσιμο όταν η καθίζηση της μήτρας φτάνει ή υπερβαίνει ένα συγκεκριμένο επίπεδο. Εάν συμβεί αυτό, μπορούν να εισαχθούν οι λεγόμενοι πεσσοί. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα πεσσός θα ήταν ένα σκληρό πλαστικό κομμάτι με τη μορφή δακτυλίου, το οποίο εισάγεται από τον γυναικολόγο και υποστηρίζει τη στάση της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας. Ωστόσο, ένα τέτοιο πεσσό θα πρέπει να ελέγχεται και να αλλάζει τακτικά για να διασφαλίζεται ότι είναι σωστά τοποθετημένο και για την πρόληψη λοιμώξεων.

Υποχώρηση της μήτρας μετά τον τοκετό

Ένας παράγοντας κινδύνου για υποχώρηση της μήτρας είναι η φυσική γέννηση. Δεδομένου ότι ο σύνδεσμος και οι μύες της λεκάνης είναι ιδιαίτερα αγχωμένοι κατά τη διάρκεια μιας φυσικής παράδοσης, το πυελικό δάπεδο μπορεί να εξασθενίσει αργότερα.Ειδικά εάν υπάρχουν επιπλέον τραυματισμοί κατά τη γέννηση, αυτό αυξάνει τον κίνδυνο αδυναμίας των μυών και των συνδέσμων. Η αδυναμία του πυελικού εδάφους μπορεί με τη σειρά της να οδηγήσει σε μείωση της μήτρας.

Υπάρχουν πολλοί τρόποι αντιμετώπισης προβλημάτων πυελικού εδάφους μετά τη γέννηση.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω: Εκπαίδευση πυελικού εδάφους

Με κάθε περαιτέρω εγκυμοσύνη ή γέννηση του κόλπου, αυξάνεται ο κίνδυνος αδυναμίας του πυελικού εδάφους και, επομένως, της καθίζησης της μήτρας. Ένας άλλος παράγοντας άγχους σε μια φυσική γέννηση είναι μια παρατεταμένη περίοδος αποβολής ή η χρήση λαβίδας.

Κατά γενικό κανόνα, ωστόσο, η μήτρα δεν κρεμά αμέσως μετά από κάθε φυσική γέννηση. Ως προληπτικό μέτρο, είναι σημαντικό να αποφεύγεται η βαριά σωματική εργασία κατά τη διάρκεια του ερήμου. Αυτό θα επηρέαζε περαιτέρω τους μύες που εξασθενούν μετά τη γέννηση και θα προωθούσε την ανάπτυξη μιας μήτρας. Με τον ίδιο τρόπο, συνιστώνται ορισμένες μεταγεννητικές ασκήσεις προκειμένου να ενισχυθούν οι μυϊκοί μύες και να εξουδετερωθεί η αδυναμία του πυελικού εδάφους.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω: Υποχώρηση της μήτρας μετά τη γέννηση

Μείωση της μήτρας μετά από καισαρική τομή

Η καισαρική τομή μόνη της δεν αποτελεί παράγοντα κινδύνου για υποχώρηση της μήτρας. Σε μια καισαρική τομή, η μήτρα ανοίγει μέσω μιας τομής στο κάτω μέρος της κοιλιάς και το παιδί γεννιέται. Αυτό σημαίνει ότι ο πυελικός ιστός και οι μύες του πυελικού εδάφους δεν χρειάζεται να επεκταθούν, όπως θα συνέβαινε με μια φυσική γέννηση, επειδή η μήτρα ανοίγει πάνω από αυτές τις δομές. Αυτό ακριβώς το υπερβολικό τέντωμα προκαλεί τη χαλάρωση της μήτρας, γι 'αυτό δεν υπάρχει απαραίτητα υψηλότερος κίνδυνος χαλάρωσης μετά από καισαρική τομή. Ωστόσο, κάθε εγκυμοσύνη αποτελεί παράγοντα κινδύνου για υποχώρηση της μήτρας αργότερα στη ζωή.

Υποχώρηση της μήτρας κατά την εμμηνόπαυση

Η ηλικία είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της μήτρας. Ειδικά κατά την εμμηνόπαυση και μετά, ο ιστός της υποστηρικτικής συσκευής στη λεκάνη χάνει όλο και περισσότερο την ελαστικότητά του και επιτρέπει μόνο στη μήτρα να βυθιστεί. Επιπλέον, η παροχή αίματος στους μύες του πυελικού εδάφους είναι ασθενέστερη, πράγμα που σημαίνει ότι οι μύες χάνουν δύναμη.

Αυτές οι αλλαγές προκαλούνται εν μέρει από το γεγονός ότι το σώμα αλλάζει την ορμονική του ισορροπία κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης. Η τοπική θεραπεία με την ορμόνη οιστρογόνου μπορεί επομένως να εξουδετερώσει αποτελεσματικά την υποχώρηση της μήτρας κατά την εμμηνόπαυση. Η ορμόνη είτε έρχεται σε κοντινή απόσταση από τη μήτρα με τη μορφή κρεμών ή υπόθετων, ή μπορεί να εισαχθεί κολπικός δακτύλιος για να εκκρίνει την ορμόνη.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Συμπτώματα εμμηνόπαυσης

Ποια επιρροή έχει η υποχώρηση της μήτρας στη σεξουαλικότητα;

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, η μείωση της μήτρας μπορεί να προκαλέσει πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή. Επειδή η μήτρα είναι χαμηλότερη από το κανονικό, μπορεί να είναι εμπόδιο στη σεξουαλική επαφή. Ειδικά όταν η μήτρα αναδύεται ήδη από την κολπική έξοδο, αυτό δεν είναι μόνο ένα καλλυντικό πρόβλημα, αλλά έχει επίσης αρνητικό αντίκτυπο στη σεξουαλικότητα μιας γυναίκας. Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι μια εκτεθειμένη μήτρα είναι πολύ ευαίσθητη σε βλάβη, καθώς η ευαίσθητη βλεννογόνος μεμβράνη στεγνώνει στον αέρα. Οι μηχανικές επιδράσεις στον κόλπο ή τη μήτρα μπορεί επομένως να είναι επιβλαβείς για τα όργανα. Η μείωση της μήτρας μπορεί επίσης να προκαλέσει αισθήματα ντροπής στις γυναίκες, ειδικά εάν η ακράτεια εμφανίζεται ως μέρος μιας πρόσθετης μείωσης της ουροδόχου κύστης. Αυτά τα αισθήματα ντροπής συνεχίζουν να έχουν αρνητική επίδραση στη σεξουαλικότητα.

θεραπεία

Γίνεται διάκριση μεταξύ συντηρητικής και χειρουργικής θεραπείας όσον αφορά τις επιλογές θεραπείας.

Πρώτα απ 'όλα, οι ασκήσεις του πυελικού εδάφους εμπίπτουν στη συντηρητική θεραπεία. Συνιστάται η σταθεροποίηση του πυελικού εδάφους. Η προπόνηση του πυελικού εδάφους πρέπει να πραγματοποιείται συνεχώς και δια βίου, καθώς αυτοί οι μύες μπορούν εύκολα να υποχωρήσουν ξανά. Μια συντηρητική θεραπεία με παρασκευάσματα οιστρογόνων μπορεί επίσης να δοκιμαστεί. Αυτά εφαρμόζονται τοπικά ως υπόθετα ή αλοιφές. Επιπλέον, φυσικά, παράγοντες κινδύνου όπως η παχυσαρκία πρέπει να μειωθούν.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Εκπαίδευση πυελικού εδάφους

Μια άλλη επιλογή θεραπείας για υποχώρηση της μήτρας είναι η χρήση πεσσού. Ένα πεσσό έχει σχήμα δακτυλίου ή κύβο και εισάγεται στον κόλπο. Εδώ συγκρατείται από το πυελικό δάπεδο και στηρίζει τη μήτρα από μέσα. Οι νεκροί θα πρέπει να προσαρμόζονται και να χρησιμοποιούνται από τον γυναικολόγο. Οι αποθήκες πρέπει επίσης να καθαρίζονται τακτικά.

Εάν οι επιλογές συντηρητικής θεραπείας δεν είναι πλέον επαρκείς ή εάν υπάρχει ήδη πρόπτωση της μήτρας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Από τη μία πλευρά, μια κολπική πλάκα (Colporrhapy) μπορεί να γίνει. Με αυτό, ο κολπικός ιστός και οι σύνδεσμοι συλλέγονται και στερεώνονται. Εάν υπάρχει σχετική πρόπτωση της μήτρας, μπορεί να είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε πλήρως τη μήτρα.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: κολπική υστερεκτομή

Μετά την αφαίρεση της μήτρας, η εγκυμοσύνη δεν είναι πλέον δυνατή, επομένως θα πρέπει να εξεταστεί εάν ο ασθενής εξακολουθεί να θέλει να αποκτήσει παιδιά. Η σεξουαλική επαφή είναι ακόμη δυνατή μετά την αφαίρεση της μήτρας. Κατά τη διάρκεια όλων των επεμβάσεων, λαμβάνεται μέριμνα ώστε τα εμπλεκόμενα όργανα, όπως η ουροδόχος κύστη και το ορθό, να επιστρέψουν στην αρχική τους θέση. Οι ασκήσεις πυελικού εδάφους συνιστώνται μετά από μια επέμβαση. Αυτό εμποδίζει τα όργανα να βυθιστούν ξανά. Η ανύψωση βαρέων φορτίων (> 5 kg) πρέπει επίσης να αποφεύγεται.

Χειρουργική επέμβαση για τη μείωση της μήτρας

Το εάν η επέμβαση είναι απαραίτητη για την καθυστέρηση της μήτρας εξαρτάται από διάφορα κριτήρια.
Από τη μία, φυσικά, υπάρχει το ερώτημα του τι είδους καθίζηση της μήτρας υπάρχει, δηλαδή πόσο ισχυρή είναι και ποια είναι τα συμπτώματα. Τότε είναι σημαντικό πόσο υποφέρει ο ασθενής. Η ηλικία και η υγεία διαδραματίζουν επίσης ρόλο. Επιπλέον, πρέπει φυσικά να σημειωθεί εάν υπάρχει ακόμη μια τρέχουσα επιθυμία να αποκτήσουν παιδιά.

Η λεγόμενη κολπική υστερεκτομή είναι η πιο συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται όταν η μήτρα χαμηλώνει. Αυτό σημαίνει αφαίρεση της μήτρας μέσω του κόλπου. Σε σύγκριση με την κοιλιακή υστερεκτομή, δεν απαιτείται τομή στην κοιλιά και συνεπώς δεν απαιτείται μεγάλη χειρουργική ουλή.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Υστεροτομία

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η μήτρα αφαιρείται εντελώς και ταυτόχρονα η ουροδόχος κύστη ανυψώνεται και σταθεροποιείται λίγο ξανά, έτσι ώστε τα συμπτώματα της αδυναμίας της ουροδόχου κύστης και η αίσθηση της πίεσης της ουροδόχου κύστης πάνω ή έξω από τον κόλπο (πρόσθια κολπική επίστρωση). Ενισχύεται επίσης η περιοχή του περινέου (μεταξύ του κόλπου και του πρωκτού). Αυτό γίνεται με την ένωση του δικού σας μυϊκού συστήματος και, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να εισαχθεί ένα πλαστικό πλέγμα (οπίσθια κολπική πλάκα).

Εάν η αδυναμία της ουροδόχου κύστης εμφανίστηκε ταυτόχρονα με την καθίζηση της μήτρας, αυτό μπορεί επίσης να διορθωθεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Εδώ εκτελείται ένα TVT (κολπική ταινία χωρίς ένταση). Μια πλαστική ταινία τυλίγεται γύρω από την ουρήθρα με τέτοιο τρόπο ώστε να μην υπάρχει πλέον ακούσια ούρηση και να είναι δυνατή η φυσιολογική ούρηση.

Ο κίνδυνος μιας τέτοιας επέμβασης είναι ότι η επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία της ουροδόχου κύστης (ακράτεια στρες). Μπορεί επίσης να εμφανιστούν υποτροπές, έτσι ώστε να υποχωρήσει η μήτρα. Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, η λειτουργία πραγματοποιείται με τέτοιο τρόπο ώστε οι υποτροπές (υποτροπές) να είναι όσο το δυνατόν αδύνατες.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: Λειτουργία χαμηλώματος της μήτρας

Γυμνάσια

Ως προληπτικό μέτρο, η εκπαίδευση δομημένου πυελικού εδάφους έχει θετική επίδραση στον υποστηρικτικό ιστό της λεκάνης. Μόλις υποχωρήσει η μήτρα, δεν μπορεί να αντιστραφεί με τη βοήθεια ασκήσεων, αλλά μπορεί να αποφευχθεί περαιτέρω υποχώρηση. Στην πράξη, αυτό σημαίνει ότι οι γυναίκες που έχουν παράγοντες κινδύνου για υποχώρηση της μήτρας πρέπει να κάνουν τακτικές ασκήσεις πυελικού εδάφους.

Υπάρχουν πολλές συγκεκριμένες ασκήσεις που μπορείτε να κάνετε για να ενισχύσετε το πυελικό σας δάπεδο. Επιπλέον, κάθε άλλη μορφή αθλητισμού, όπως μαθήματα γυμναστικής ή τζόκινγκ, ενισχύει επίσης τους μυς του πυελικού εδάφους και συνιστάται επίσης. Επίσης, επειδή το σωματικό βάρος στο φυσιολογικό εύρος είναι καλό για την εξέλιξη της χαλάρωσης της μήτρας. Επιπλέον, οι ασκήσεις για το πυελικό δάπεδο έχουν θετική επίδραση στην ακράτεια. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι γυναίκες που ασκούν το πυελικό τους πάτωμα υποφέρουν από ακράτεια λιγότερο συχνά.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Εκπαίδευση πυελικού εδάφους

διάγνωση

Πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται μια αναισθησία, δηλαδή μια συστηματική ανάκριση του ασθενούς. Ο γιατρός ρωτάει για παράπονα ή συμπτώματα καθώς και πιθανούς κινδύνους για αδύναμους μύες του πυελικού εδάφους, όπως Γεννήσεις και ο αριθμός τους.

Στη συνέχεια, θα πραγματοποιηθεί φυσική εξέταση στον ασθενή. Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει τη δύναμη του πυελικού εδάφους ή να πάρει μια ιδέα για τυχόν εξογκώματα στον κόλπο.

Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης spekulum, ο γιατρός εισάγει ένα όργανο εξέτασης στον κόλπο. Αυτό του δίνει μια καλύτερη εικόνα του κόλπου και, μεταξύ άλλων, μπορεί να αξιολογήσει τον τράχηλο και τον τράχηλο. Κανονικά μπορείτε να δείτε το portio, τη μετάβαση από τον τράχηλο στον κόλπο, που προεξέχει ελαφρώς στον κόλπο. Εάν υπάρχει υποψία μήτρας, ο ασθενής επιτρέπεται να πιέσει για λίγο κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης. Εάν η μήτρα έχει υποχωρήσει, ο τράχηλος κινείται ορατά πιο κάτω προς τα κάτω ενώ πιέζεται. Η εξέταση των δειγμάτων μπορεί επίσης να δείξει προεξοχές του κολπικού τοιχώματος, οι οποίες υποδηλώνουν μια κυτοκέλη ή ορθοκέλη.

Εάν η ουροδόχος κύστη εμπλέκεται κατά τη διάρκεια της μείωσης της μήτρας και των προβλημάτων ακράτειας που προκύπτουν από αυτήν, μπορούν να γίνουν περαιτέρω εξετάσεις σχετικά με αυτό.

Πώς μπορείς να νιώσεις υποχώρηση της μήτρας;

Σε πολλές περιπτώσεις, μπορεί να γίνει αισθητή υποχώρηση της μήτρας από τον γυναικολόγο χρησιμοποιώντας μια ρουτίνα ψηλάφηση. Η εξέταση ψηλάφησης δεν διαφέρει αρχικά από εκείνη που πραγματοποιήθηκε κατά τη διάρκεια του ετήσιου ελέγχου καρκίνου. Εάν επιβεβαιωθεί η υποψία για υποχώρηση της μήτρας, ο γυναικολόγος θα πραγματοποιήσει μια πιο λεπτομερή εξέταση για να προσδιορίσει πόσο μακριά έχει ήδη βυθιστεί η μήτρα. Ο τράχηλος χρησιμοποιείται ως οδηγός. Αντιπροσωπεύει το χαμηλότερο μέρος της μήτρας. Το ύψος του τραχήλου της μήτρας παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη σοβαρότητα της κατάθλιψης.

Ο τράχηλος γίνεται αισθητός ως δακτύλιος, χονδροειδής δομή στον κολπικό σωλήνα. Συνήθως είναι ακριβώς πάνω από τον κόλπο. Η σοβαρή καθυστέρηση της μήτρας μπορεί συνήθως να γίνει αισθητή πιο εύκολα από αυτά που βρίσκονται ακόμη σε πρώιμο στάδιο. Μια εξέταση με υπερήχους μπορεί να παρέχει περισσότερες πληροφορίες εδώ. Ωστόσο, ο τράχηλος εκτείνεται πολύ στον κόλπο ακόμη και με χαλάρωση της μήτρας βαθμού 1, έτσι ώστε η εξέταση ψηλάφησης να αρκεί συχνά για να επιβεβαιωθεί η υποψία.

Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, ο γυναικολόγος ζητά από τον ασθενή να εκτελέσει διάφορους ελιγμούς, όπως βήχας και πίεση. Αυτό αυξάνει την πίεση στην κοιλιακή χώρα και μπορεί να επηρεάσει την έκταση της κατάθλιψης ή να την αποκαλύψει πρώτα. Σε περίπτωση προχωρημένης καθίζησης, αυτά μπορεί να γίνουν αισθητά και από τον ίδιο τον ασθενή. Εάν η μήτρα προεξέχει ήδη πάνω από το επίπεδο της κολπικής εξόδου, τμήματα της μήτρας που βρίσκονται πιο πάνω μπορούν επίσης να γίνουν αισθητά εκτός από τον τράχηλο.

Θα θέλατε να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα; Μπορείτε να βρείτε αναλυτικές πληροφορίες σχετικά με αυτό στη διεύθυνση: Πώς μπορείς να νιώσεις υποχώρηση της μήτρας;

Συμπτώματα

Διάφορα συμπτώματα περιγράφονται όταν η μήτρα έχει υποχωρήσει. Υπάρχει αίσθημα πίεσης ή ξένο σώμα στον κόλπο. Οι ασθενείς αναφέρουν την αίσθηση ότι κάτι πέφτει έξω από τον κόλπο. Αυτό συμβαίνει επειδή η μήτρα ωθεί στον κόλπο, δημιουργώντας την αίσθηση.

Μερικοί ασθενείς αναφέρουν επίσης πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, δηλαδή στο κάτω μέρος της πλάτης. Το γεγονός ότι η μήτρα είναι προσκολλημένη στη συσκευή συγκράτησης στη λεκάνη και η μήτρα τραβά τώρα τη μήτρα προς τα κάτω από αυτούς τους συνδέσμους λόγω της καθίζησης της μήτρας οδηγεί σε αίσθημα πόνου. Το γεγονός ότι αυτό καταγράφεται κυρίως στην κάτω πλάτη οφείλεται στο γεγονός ότι οι σύνδεσμοι στη λεκάνη είναι σφιχτοί στην πλάτη.

Επιπλέον, μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα της ουροδόχου κύστης, ιδιαίτερα στην αδυναμία της ουροδόχου κύστης. Αυτό περιλαμβάνει την ακράτεια του στρες, την πολακουρία και πιθανώς και τις επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
Η ακράτεια του στρες σημαίνει ότι τα ούρα δεν μπορούν πλέον να συγκρατούνται σωστά όταν αυξάνεται η πίεση, όπως όταν βήχετε, γελάτε ή φτάρνισμα ή ακόμα και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις όταν ανεβαίνετε σκάλες ή σηκώνεστε και τα ούρα απελευθερώνονται ακούσια.
Η Πολακουρία είναι η συχνή εκκένωση της ουροδόχου κύστης, με την οποία εκδίδονται μόνο μικρές ποσότητες κάθε φορά.
Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος συμβαίνουν επειδή η ανατομικά εσφαλμένη δομή του ουροποιητικού συστήματος και του κόλπου σημαίνει ότι τα μικρόβια μπορούν πιο εύκολα να ανέβουν στο σώμα.

Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε προβλήματα ούρησης. Αυτά οφείλονται στο γεγονός ότι η μείωση της μήτρας έχει προχωρήσει τόσο πολύ που συμπιέζει την ουρήθρα. Αυτό σημαίνει ότι είναι δύσκολο να αδειάσετε την κύστη, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε κατακράτηση ούρων.

Εάν εμφανιστεί ένα ορθοκύτταρο ως μέρος της μείωσης της μήτρας, δηλαδή το έντερο προεξέχει στον κόλπο, μπορεί επίσης να εμφανιστούν συμπτώματα κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Αυτό περιλαμβάνει, για παράδειγμα, δύσκολη αφόδευση ή δυσκοιλιότητα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Ποια είναι τα συμπτώματα της υποχώρησης της μήτρας;

Πόνος

Ο πόνος εμφανίζεται κυρίως στην περιοχή της πλάτης και της πυέλου. Ενεργοποιούνται τραβώντας τις δομές στήριξης ή αλλάζοντας τη στάση σας. Επομένως, συνήθως περιγράφονται επίσης ως τράβηγμα.

Χαλάρωση της μήτρας και πόνος στην πλάτη

Ένα κοινό συνοδευτικό σύμπτωμα της υποχώρησης της μήτρας είναι ο πόνος στην πλάτη. Αυτά βρίσκονται κυρίως στην περιοχή του ιερού και του κόκκυγα. Κλασικά, ο πόνος περιγράφεται ως τράβηγμα. Ο πόνος προκαλείται από το γεγονός ότι η βυθισμένη μήτρα εξακολουθεί να συνδέεται με τη συσκευή συγκράτησης στη λεκάνη και ασκεί τράβηγμα σε αυτήν. Σε περίπτωση πιο προχωρημένης υποχώρησης της μήτρας, μπορεί επίσης να αλλάξει η στάση και το βάδισμα όσων επηρεάζονται. Αυτές οι αλλαγές σχετίζονται με την αίσθηση ξένου σώματος που αισθάνονται οι γυναίκες και την αίσθηση ότι κάτι θα μπορούσε να πέσει έξω από τον κόλπο ανά πάσα στιγμή. Αυτές οι αλλαγές στάσης μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο στην πλάτη.

Μπορεί η μείωση της μήτρας να προκαλέσει επίσης προβλήματα στο έντερο;

Η μείωση της μήτρας μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσφορία στα έντερα, ειδικά στην περιοχή του ορθού. Αυτό βρίσκεται απευθείας στο πίσω τοίχωμα του κόλπου. Η μείωση μπορεί να προκαλέσει εντερικά προβλήματα με τη μορφή δυσκοιλιότητας και δυσφορίας κατά την αφόδευση. Από την άλλη πλευρά, η ακράτεια κοπράνων μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα χαλάρωσης της μήτρας.

πρόβλεψη

Όλες οι χειρουργικές μέθοδοι έχουν μία Ποσοστο επιτυχιας από 90 – 95 %.

Ποιες μπορεί να είναι οι μακροπρόθεσμες συνέπειες;

Η μακροπρόθεσμη συνέπεια της μη κατεργασμένης καθυστέρησης της μήτρας είναι η μήτρα να βυθίζεται όλο και περισσότερο έως ότου η μήτρα προχωρήσει. Δεδομένου ότι η ουροδόχος κύστη και το ορθό βρίσκονται πολύ κοντά στη μήτρα, αυτά τα όργανα μπορούν επίσης να βυθιστούν και να προκαλέσουν συμπτώματα ακράτειας ή δύσκολο κόπρανα ή ούρηση. Πριν προχωρήσει η μείωση της μήτρας μέχρι να συμβεί ένα περιστατικό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν συγκεκριμένα θεραπευτικά μέτρα για παρέμβαση.

Ωστόσο, μπορεί να προκύψουν μακροπρόθεσμες συνέπειες, ειδικά με χειρουργική θεραπεία. Η επέμβαση για τη μείωση της μήτρας δεν θεραπεύει την υποκείμενη ασθένεια, δηλαδή την αδυναμία του πυελικού ιστού και των μυών του πυελικού εδάφους. Αντιμετωπίζει μόνο τα συμπτώματα. Επομένως, ακόμη και μετά από εγχείρηση, η μήτρα μπορεί να κατέβει ξανά και αυτό δεν είναι ασυνήθιστο. Αν και η ανανεωμένη μείωση μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί χειρουργικά, δεν μπορεί να αποκλειστεί ότι οι μειώσεις μπορούν να εμφανιστούν ξανά και ξανά κατά τη διάρκεια της ζωής.Επιπλέον, η επέμβαση μπορεί να τραβήξει την ουροδόχο κύστη προς τα πάνω, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε ακράτεια. Η ακράτεια μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με πολλούς τρόπους, αλλά δεν μπορεί να αποκλειστεί ότι θα παραμείνει ως μακροπρόθεσμη συνέπεια.

Επιτρέπεται να κάνετε τζόκινγκ με χαμηλωμένη μήτρα;

Εάν επιτρέπετε να κάνετε τζόκινγκ με το κατέβασμα της μήτρας θα πρέπει πάντα να συζητάτε ατομικά με τον γυναικολόγο σας. Το τζόκινγκ μπορεί να ασκήσει αυξημένη πίεση στα πυελικά όργανα και αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο ή ακόμη και ακράτεια. Ωστόσο, δεν υπάρχει γενική απαγόρευση τζόκινγκ για γυναίκες των οποίων η υποχώρηση της μήτρας προκλήθηκε από πολλαπλές γεννήσεις ή από συγγενή αδυναμία του ιστού. Σύμφωνα με την τρέχουσα κατάσταση της επιστήμης, δεν έχει επίσης αποδειχθεί ότι το τζόκινγκ θα μπορούσε να προκαλέσει μείωση της μήτρας. Μόνο οι γυναίκες που μόλις γεννήθηκαν δεν πρέπει να ξαναγυρίσουν αμέσως, καθώς οι μύες του πυελικού εδάφους και ο πυελικός ιστός εξακολουθούν να χαλαρώνουν κατά τη διάρκεια του τοκετού και πρέπει να υποχωρήσουν ξανά.

προφύλαξη

Ένα σταθερό πυελικό δάπεδο είναι η προφύλαξη για καθίζηση της μήτρας. Αυτό μπορεί να ενισχυθεί με την εκπαίδευση του πυελικού εδάφους. Η έγκαιρη μείωση βάρους μπορεί επίσης να είναι ευεργετική στην περίπτωση της παχυσαρκίας.

Κατεβάζοντας τη μήτρα και χαμηλώνοντας την ουροδόχο κύστη

Δεδομένου ότι η κύστη βρίσκεται σε άμεση επαφή με τη μήτρα και το πρόσθιο κολπικό τοίχωμα, σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η μήτρα υποχωρεί, υποχωρεί επίσης. Η αιτία της μείωσης της ουροδόχου κύστης έγκειται στην αδυναμία του πρόσθιου κολπικού θησαυροφυλακίου. Εάν η σταθερότητα αυτού του θησαυρού δεν είναι πλέον εγγυημένη, η ουροδόχος κύστη κρεμά στην κατεύθυνση του κόλπου και βυθίζεται από την αρχική του θέση. Τα συμπτώματα που προκύπτουν από τη μείωση της ουροδόχου κύστης είναι, αφενός, δύσκολη εκκένωση της ουροδόχου κύστης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Από την άλλη πλευρά, η ακράτεια μπορεί επίσης να αναπτυχθεί.

Κατανομή συχνότητας

Η συχνότητα της πρόπτωσης της μήτρας αυξάνεται με την ηλικία. Μια εκτίμηση είναι ότι περίπου το 12% των 80 ετών γυναικών έχουν εύρημα που απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Βαθμός υποχώρησης της μήτρας

Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί. Στην τάξη 1, ο τράχηλος φτάνει το πολύ ένα εκατοστό από το κολπικό άνοιγμα. Η μήτρα παραμένει εντελώς στον κόλπο. Ο βαθμός 2 απονέμεται εάν ο τράχηλος έχει βυθιστεί στο επίπεδο του κολπικού ανοίγματος. Εάν χαμηλώσει περαιτέρω έως δύο εκατοστά κατ 'ανώτατο όριο κάτω από το επίπεδο του κολπικού ανοίγματος, τότε είναι βαθμός 3. Τέλος, ο βαθμός 4 αντιπροσωπεύει την πρόπτωση της μήτρας, στην οποία ο τράχηλος ανεβαίνει πάνω από το κολπικό επίπεδο κατά περισσότερο από δύο εκατοστά.

Ανατομία της μήτρας

Διάφορες ανατομικές δομές διασφαλίζουν ότι τόσο η μήτρα όσο και ο κόλπος είναι αγκυροβολημένα στη θέση τους στο σώμα. Αυτά περιλαμβάνουν, αφενός, τη συσκευή συγκράτησης της μήτρας, η οποία προέρχεται κυρίως από το Ligamentum latum uteri και Sacrouterine σύνδεσμος σχηματίζεται. Αυτοί οι σύνδεσμοι συγκρατούν τη μήτρα στη θέση τους στη λεκάνη.

Επιπλέον, το πυελικό δάπεδο αποτρέπει τη μήτρα να βυθιστεί προς τα κάτω. Το πυελικό δάπεδο αποτελείται από τρία επίπεδα: το Πυελικό διάφραγμα, ο Ουρογεννητικό διάφραγμα και το εξωτερικό Σφιγκτήρες.

Επιπλέον, η μήτρα συνήθως κλίνει κατά 90 ° προς την κοιλιά έναντι του άξονα του κόλπου (το λεγόμενο Αντεβέρσιο) και το σώμα της μήτρας κλίνει επίσης προς την κοιλιά κατά 135 ° σε σχέση με τον τράχηλο (Αντιφλέξιο). Έτσι, η μήτρα στηρίζεται συνήθως στην ουροδόχο κύστη.